郑州大学第三附属医院
小儿普外科
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先天性肥厚性幽门狭窄，是小儿外科一种常见的多发的疾病。如果宝宝呕吐，在医院就诊，最后确诊为幽门肥厚性狭窄，其实治疗是比较常规，有一整套的程序进行。首先就诊以后，会根据宝宝的脱水的状态，水电解质失衡的状态，营养不良的状态，进行调整，纠正脱水，纠正低钾、低氯、碱中毒，进行一系列术前评估，会及时的准备手术。但是因为这种频繁呕吐的患儿，一般很容易同时合并有误吸肺炎，所以在进行手术之前要适当的纠正，纠正完以后找合适的时间进行手术。这一整套治疗是比较可靠、常规、有序可查的，正常的治疗过程，家长不用担心。
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"由于幽门环肌肥厚、增生，使幽门管狭窄而引起的机械性幽门梗阻，是新生儿、婴幼儿常见消化道畸形之一，发病率约1‰到3‰。该病患儿出生后多无症状，吸奶及大小便均正常，呕吐是该病早期而主要症状，多于生后2至3周出现，少数生后一周发病，也偶有七八周才出现呕吐的病例，开始为溢奶，逐日加重，并呈喷射性呕吐，几乎每次喂奶后半小时左右急吐，至口鼻涌出，呕吐物为粘液或带凝块的奶汁，不含胆汁，呕吐后仍然食欲旺盛，但喂奶后又出现呕吐。因反复呕吐，营养物质及水摄入不足，患儿体重不增，继而迅速下降，大小便减少，患儿出现营养不良、消瘦、皮肤松弛有皱纹，皮下脂肪少，精神萎靡、低钾血症。"
鲁巍│武汉儿童医院
2017/09/22收听(78484)
"幽门肥厚性狭窄诊断明确后积极术前准备，尽早手术。手术方法有两种：一、开腹手术。幽门环肌切开术，为治疗肥厚性幽门狭窄的标准术式。二、腹腔镜手术，常规三孔法，目前技术成熟，取得良好效果，现已成为首选术式。"
2017/09/21收听(22948)
"先天性幽门肥厚狭窄是由于幽门肌肉肥厚和水肿引起的输出道梗阻，常见于婴儿出生之后六个月之内，病因并不是十分清楚，一般有家族倾向性。在成人发生幽门狭窄的患者当中，儿童时期也有形成幽门肥厚性狭窄，从而显示有一定的遗传因素。一般来说，孩子的临床症状可以表现为在出生之后3-6周，也有更早的孩子，极少数发生在出生后四个月之后。呕吐是最主要的症状，最初仅表现为回奶，接着为喷射性的呕吐，开始偶有呕吐，之后随着梗阻的加重，几乎每次喂奶之后都会出现呕吐。同时，呕吐物为黏液或者是乳汁，存留时间长了之后可以吐出乳凝块，不含有胆汁，长期呕吐可以导致孩子体重不增，甚至逐渐下降。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/11收听(99357)
先天性肥厚性幽门狭窄指幽门肌肥厚增生，幽门管腔狭窄而引起机械性的幽门梗阻。幽门肌层肥厚以后会压... 陈青江│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/05/06播放(65015)
先天性肥厚性幽门狭窄指幽门肌肥厚增生，幽门管腔狭窄而引起机械性的幽门梗阻。幽门肌层肥厚以后会压...
陈青江│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/05/06播放(65015)
"先天性幽门肥厚狭窄，是新生儿常见的消化道畸形，是由于新生儿胃部幽门环状肌肥厚导致幽门狭窄，患者主要表现幽门梗阻症状，如呕吐、脱水、电解质紊乱。呕吐通常发生在出生后第2-3周，呈喷射性呕吐，且进行性加重，多在吃奶后10-30分钟发生。由于长期、频繁呕吐，导致患者发生脱水、皮肤干燥、脂肪减少或消失、体重明显减轻，长期呕吐，容易引起电解质紊乱、酸碱平衡失调。先天性幽门肥厚狭窄多需手术治疗，行幽门环状肌切开，可以经开腹手术、腹腔镜手术，或经胃镜内科手术治疗。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/12/23收听(84128)
"先天性幽门肥厚、狭窄是见于婴儿身上的先天性疾病，一般宝宝出生开始到十天以后，患有此病的宝宝会出现无信号的呕吐的现象，呈喷射性的呕吐方式，呕吐之后食欲逐渐转好，但是宝宝会日渐消瘦，这是最明显的一个症状。此外，有的患者刚开始的时候只是偶尔呕吐，但随着病情加重，几乎每次都会吐奶，呕吐的内容有可能是母乳或者胃肠黏液，有极少数的宝宝还可能会出现呕吐物中带有鲜血或者已经变性的血液。多数患者发病比较早，少数患者会在四个月之后发病。先天性幽门肥厚、狭窄需要及时治疗，一般是采取手术的方法进行治疗，所以一旦患有此病，建议立即就医。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(17310)
"先天性幽门肥厚狭窄，是一种由于幽门肌肥厚和水肿引起的输出道梗阻疾病。这类疾病见于出生于6个月以内的婴儿。先天性幽门肥厚狭窄的典型症状是呕吐，开始是间断呕吐，逐渐进食就会出现呕吐，呕吐物为粘液或者是奶。婴儿不能进食，逐渐出现营养不良、贫血、水电解质平衡紊乱。给患者查体可见腹部肿块、胃蠕动波，可以通过超声检查或者钡餐检查明确诊断。可以短期内采用内科治疗，定时温水洗胃，静脉补液纠正酸碱平衡紊乱，必要时可外科治疗。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/30收听(20726)
先天性幽门肥厚性狭窄，常见于小儿外科的一种疾病，这种疾病有很特殊的表现。虽然表现症状一般都是呕... 曹振杰│郑州大学第三附属医院 2018/10/11播放(88588)
先天性幽门肥厚性狭窄，常见于小儿外科的一种疾病，这种疾病有很特殊的表现。虽然表现症状一般都是呕...
曹振杰│郑州大学第三附属医院
2018/10/11播放(88588)
"一旦确定先天性幽门肥厚，首先，要纠正孩子的脱水和电解质紊乱，如果出现营养不良的时候，可能要给予静脉营养，改善全身状况。其次，等孩子的生命体征平稳，全身一般状况改善的时候，就选择手术治疗或者是微创治疗，这个要根据孩子的实际情况来进行选择。手术的时候，术后当日要禁食，12小时以后才可以进水，24-48小时以后根据具体的情况才能恢复喂奶。这种疾病在临床上也比较多，但是一定要配合医生积极治疗，每个孩子的治疗方法和方式都不一样，都有个体差异，所以要根据具体情况来选择是微创治疗，还是手术治疗。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/03/05收听(89608)
"幽门肥厚常见于两种情况：1、先天性的，也就是生下来就有。这种肥厚会伴有幽门的狭窄，因此患儿常常会有反复的吐奶、恶心、呕吐的症状。治疗应该先纠正离子紊乱，然后手术治疗，手术主要是将幽门肌切开。这种手术效果很好，常常能恢复幽门的功能。2、后天的。由于幽门反复的炎症、糜烂等刺激，而使幽门肥厚，也会产生狭窄的症状。这种情况下，如果不是恶性可以选择手术，或者用支架进行治疗。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/04/21收听(63440)
"慢性肥厚性鼻炎需要进行手术治疗，吃药没有任何效果。因为肥厚性鼻炎是反复的单纯性鼻炎发作，而导致的双侧鼻甲持续性肥厚、水肿以及增生，会引起患者双侧鼻塞，呈持续进行性加重，出现黄鼻涕、头痛、颜面部胀痛、乏氧、记忆力减退等相关症状。在治疗上，慢性肥厚性鼻炎可以进行下鼻甲部分切除术，以及等离子下下鼻甲部分消融术，还可以行下鼻甲骨折外移术。但是这些手术都有一个原则，不能切除过多的下鼻甲，只能切除1\/3，不然容易导致术后的鼻甲缺损而引起空鼻症。手术需要住院，术后应用抗生素，避免局部感染，大约一周就可以痊愈出院。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/03/01收听(71801)
"肥厚性心肌病分为两大类，一个是肥厚性非梗阻性心肌病，另一种是肥厚性梗阻性心肌病。对于肥厚性非梗阻性心肌病，它的治疗没有什么特殊，不需要采用特殊的药物，定期的回访就可以，复查心脏彩超。但是对于肥厚性梗阻性心肌病，这个需要注意。因为它能够诱发很多心脏事件，尤其是心律失常，会突然的出现恶性的心律失常，比如说心室颤动，所以说对于肥厚性梗阻性心肌病是需要积极治疗的。它也没有什么特效的药物，对于治疗能够从根本上解除的话，主要是通过无水酒精来消融，也就是人为的造成部分心肌的坏死，将肥厚的心肌消除掉。那这种情况的话就不会有梗阻，病人的危险也就解除了。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/17收听(82893)
"肥厚性的湿疹可以局限，也可以全身泛发，在局限的比如说手背、脚底出现的时候，可以适当用一些口服的药，个人的经验是用角质剥脱的外用药加口服，比如说抗增生的RVE，排除禁忌症的情况下再用尿素霜，用中药泡洗。如果对于泛发性的肥厚，一般要注意可以用重要的甘草或者是雷公藤的提取物，或者是用中药口服，或者是注意可以照光，效果是不错的。外用的强效的皮质类固醇类的激素也是个选择。注意保湿也是很重要的，因为肥厚的皮损非常干燥，加强局部的保湿也很重要。此外，还有淀粉浴、中药的药浴等方法都是有效的，所以要个体化的制定。"
白彦萍│中日友好医院
2020/04/08收听(32265)
先天性幽门狭窄为先天性疾病，由儿童发育时幽门括约肌特别肥厚引起幽门梗阻，临床表现主要是进食后引... 刘文方│上海市同济医院 2021/04/02播放(77657)
先天性幽门狭窄为先天性疾病，由儿童发育时幽门括约肌特别肥厚引起幽门梗阻，临床表现主要是进食后引...
刘文方│上海市同济医院
2021/04/02播放(77657)
肥厚性鼻炎的治疗主要如下：1、鼻腔冲洗：通过鼻腔冲洗，可减少鼻腔的黏性分泌物、鼻... 薛涛│空军军医大学西京医院 2021/08/30播放(81493)
肥厚性鼻炎的治疗主要如下：
1、鼻腔冲洗：通过鼻腔冲洗，可减少鼻腔的黏性分泌物、鼻...
薛涛│空军军医大学西京医院
2021/08/30播放(81493)
"肥厚性心肌病属于由染色体异常引起的，主要病因是肌节收缩蛋白基因突变。针对肥厚性心肌病，尚无好的治疗办法，也没有特效药可供选择，主要是靠服用药物进行保守治疗。临床上主要使用β受体拮抗剂或者钙离子阻滞剂，来控制心率，减轻心肌的耗氧，延缓病情进展。如果病情比较严重，合并流出道梗阻，建议还是到当地正规医院进行及时手术治疗解除梗阻，这样可以不延误病情，为治疗争取更多的最佳的治疗时间。对于进展到终末期的肥厚型心肌病只能考虑心脏移植，但是10年存活率也不乐观。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/09收听(77846)
"胃幽门狭窄的治疗方法要根据造成狭窄的病因采取不同的方法。比较常见引起胃幽门狭窄的原因，是由于胃溃疡愈合之后形成的瘢痕，这个时候可以通过内镜下的微创治疗，比如行内镜下球囊扩张来缓解狭窄。还有一些由于胃溃疡急性期引起黏膜水肿，造成暂时的幽门狭窄，这个时候需要积极的针对胃溃疡治疗，胃溃疡恢复之后幽门狭窄可以得到缓解。但是还有一种情况是由于胃的恶性肿瘤等导致幽门狭窄，出现梗阻症状，需要借助于外科手术，来缓解狭窄情况。"
白云│河北省人民医院
2020/05/21收听(24596)
"肥厚性鼻炎的治疗，如果是单纯的黏膜肥厚可以应用激素类喷剂，比如辅舒良或内舒拿，一日两次，一次两2喷，减轻下鼻甲黏膜肿胀，改善鼻腔通气。如果症状改善不明显，可以行微波或等离子治疗，行鼻内镜下下鼻甲黏膜下消融术，尽量保留下鼻甲黏膜正常功能的情况下缩小下鼻甲体积，改善鼻腔通气。如果长期慢性炎症使得下鼻甲骨肥大增生，单纯的黏膜治疗效果不理想，应行鼻内镜下下鼻甲黏膜下骨部分切除术。单纯鼻内镜下下鼻甲部分切除术由于创伤较大，现在临床应用越来越少。"
岳文江│牡丹江医学院附属第二医院
2019/02/04收听(94481)
"肥厚型心肌病可以服用β受体阻断剂，比如心得安、美托洛尔、比索洛尔，来降低心率、降低心肌收缩力。肥厚型心肌病的预后效果比较好，但是不能得到完全的治愈，需要长期服用药物。另外患者需要随时检测自己的心率，需要长期服用降低心率和降低心肌收缩力的药物。肥厚性心肌病的治疗不能消除病因，只能消除症状，有肥厚性心肌病的患者，一定要注意身体，因为肥厚型心肌病猝死率是非常高的，如果不积极治疗、不及时干预、不长期服用药物，有可能会猝死。如果肥厚型心肌病严重的需要植入起搏器，可以让心脏跳得更加有力。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/09收听(56081)
"先天性幽门狭窄采取内科治疗方法和外科治疗方法两种，具体如下：一、内科治疗，对诊断没有明确或发病较晚，有其他合并症暂不能手术治疗者，可适用内科治疗的方法，具体如下：1、抗痉挛治疗，用1:1000新配制的阿托品溶液，奶前30分钟口服，至皮肤发红为止，应注意其副作用。2、适当减少奶量，使用稠厚的乳液，在配方奶中加入1%的蛋糕粉。3、纠正水电解质紊乱，可用生理盐水或其他稀释液1\/2-2\/3正脱水，不用碱性溶液，有尿后补充钾。4、国外报道采用十二指肠管喂养方法治疗。5、预防感染，预防呼吸道、皮肤、中枢神经系统感染。6、内径气囊扩张术。二、手术治疗，对于诊断明确应该早期做幽门环肌切开术。手术前应先纠正水电解质的紊乱、贫血，改善全身的状况。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/29收听(69959)
北京友谊医院 王翠玲
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浙江省儿童医院 陈青江
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