什么是无痛舒适诊疗_有来医生

郭乃超
副主任医师

北京京煤集团总医院

麻醉科

什么是无痛舒适诊疗

2018-10-11 18:54播放 :

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视频内容

无痛舒适诊疗，从字面意义分析，无痛是指在整个检查过程中没有痛苦，舒适是指在无痛基础上，更进一步让整个检查更加愉悦。无痛舒适诊疗就是指通过麻醉科干预，让整个检查和治疗过程中更加愉悦。随着生活水平的提高，人们对检查要求也不断提高，想通过没有痛苦的方式达到对疾病的早期发现、早期治疗目的。医生也会采取不同方式，给病人提供没有痛苦、更加舒服的检查。因为普通胃肠镜比较痛苦，病人检查过程中也非常难受，一提起来做胃肠镜就很痛苦。现在进行较多的无痛胃肠镜，就是通过麻醉方式让病人进入睡觉的状态，使用很舒适的方式把检查做完，病人整个痛苦没有记忆，达到舒适的目的。

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心脏不舒适的症状

引起心脏不舒服的主要症状可以包括心慌，在医学术语上描述为心悸，是因为心跳的不规则而导致症状的出现，可以出现胸闷、气短的症状，可能因为心功能的减退而导致，尤其在活动后症状会有明显的加重。因为心肌的缺血可以出现胸痛的症状，主要表现为心前区或者胸骨后的疼痛，疼痛的性质可以为绞痛、压迫性疼痛、闷痛等，疼痛可以向左上肢、左肩部、后背部，甚至颈部和牙齿放射，这是引起心脏的不舒适的主要症状。

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老年性骨质疏松症的诊疗

"老年性骨质疏松症的诊断，主要是基于骨密度测定的诊断和基于脆性骨折的诊断。基于骨密度的诊断，T值≤-2.5即为骨质疏松，T值<-2.5加上合并一处或者多处的脆性骨折，为严重的骨质疏松。基于脆性骨折的诊断，符合两条之一就可以确诊：一个是髋部或者椎体的脆性骨折；另一个是骨密度T值在-1.0到-2.5，合并肱骨近端骨盆，或者前臂远端的脆性骨折。治疗上主要包括基础措施，调整生活方式，比如加强营养、均衡膳食、充足日照、规律的运动，及补充钙剂和维生素D。另外，使用抗骨质疏松的药物。"

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李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/04/26收听(45151)

人体最舒适的温度

"根据研究表明人体在夏季时，感到最舒适温度是19-24℃，人体在冬季最舒适的温度是17-22℃。当环境温度超过舒适温度上限时，人们就会感觉到比较热，当环境温度低于舒适温度下限时，人们就会感觉到比较冷。人体舒适温度会受到多种因素的影响，每个人体质不同，习惯不同对温度的敏感度也会有所不同。当穿着比较厚的衣服时，对环境舒适温度的要求会比较低，当剧烈运动时要求的舒适温度也会降低此外，不同地区的人对舒适温度的要求也不尽相同。"

语音时长01:11''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/10/14收听(83192)

痤疮应该怎么诊疗

"痤疮如果是粉刺集中，都是通过临床来诊断的。比如炎性丘疹，就是看有没有继发的。其他的比如毛囊虫这样的检查，这样的感染会给它涂片，然后在显微镜下看一下。大致上而言，痤疮的诊断也是通过临床表现和医生评估来诊断。一般来说不需要通过实验室的检查。除非有比较厉害的，比如脓肿囊肿性的，要做细菌的培养和药物的培养，看有没有机会合并其他的微生物感染，然后引起加重的状态。"

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喉咙不舒适什么原因

"喉咙不舒适什么原因？常见的原因有很多，在急性炎症的时候，比如急性扁桃体炎、急性咽炎、急性喉炎、急性会厌炎等等，有急性炎症时候会有喉咙不舒服，有咽痛、痰多等等症状。有慢性炎症的时候，比如慢性扁桃体炎的间歇期，没有急性发作的时候，还有慢性咽喉炎的患者，也会有咽部异物感、喉咙不舒服、干痒或者黏痰比较多等等症状。胃食管反流的患者容易并发反流性的咽喉炎，也会有咽干、喉咙不舒服、异物感、堵塞感觉等等表现。还有更少见的，比如扁桃体肿瘤、咽喉部肿瘤，早期也会有咽喉部的异物感、喉咙不舒服，到最后可能会有咽痛等等症状。所以有这些可疑的症状，要到医院去让医生来排除肿瘤性的病变。"

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"胃癌的诊疗规范可以从以下几点进行分析：1、胃癌的定义、高危因素等情况；2、临床表现，常见的有上腹部不适、食欲减退、乏力、体重下降、恶心、呕吐、呕血、黑便等，具体因人而异；体征，早期无明显体征，晚期可见腹部包块，当出现消化道出血或穿孔时，还可以出现相应的临床体征；3、辅助检查，胃镜检查、CT、核磁、病理诊断，诊疗规范中对各个时期的辅助检查情况进行了分析和分期；4、鉴别诊断，与胃部的良性病变、胃部的其他恶性肿瘤性疾病进行鉴别；5、治疗，肿瘤的分期不同、患者的一般情况不同，治疗方案也是不同的，具体需结合患者的实际情况制定治疗方案；6、随访，胃癌患者除积极治疗外，还应定期进行复查，防治并发症。因此，当诊断胃癌时一定要引起重视，结合患者的实际情况选择治疗方案。"

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鼻舒适片副作用

"鼻舒适片具有清热消炎、通窍的功效，主要用于治疗慢性鼻炎所引起的打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、头痛、过敏性鼻炎，以及慢性鼻窦炎。由于鼻舒适片中含有马来酸氯苯那敏，因此副作用主要包括有少数患者可能会出现嗜睡、疲劳、乏力、胸闷、咽喉痛、心悸，或皮肤瘀斑、有出血倾向、痰液黏稠等。还有少数患者会出现药物性过敏反应，如瘙痒、皮疹、胃肠道过敏反应，甚至出现血象改变。另外，也有个别患者使用后不会出现困倦，但却会出现失眠、烦躁等中枢兴奋症状，甚至可能会诱发癫痫。因此，在用药时需要注意观察，有任何异常表现请及时就诊。"

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"淋巴瘤的诊疗规范，包括Ⅰ期、Ⅱ期的，就是说没有肿大、肿块和不良预后因素的，建议行CHOP，用或不用美罗华3-4个疗程，累及也进行放疗。Ⅰ期、Ⅱ期有大肿块或者是不良预后的，应用CHOP加减美罗华6-8个疗程，累及也进行放射性治疗。Ⅲ期、Ⅳ期的应用CHOP加减美罗华6-8个疗程，一般一线治疗失败的可以用二线方案，再次失败的可以换用其它解救方案或者是外周血干细胞的移植。对于某些原发结外淋巴瘤，如睾丸、眶周、椎旁的要考虑加用鞘内预防性的化疗。"

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"手足口病是由柯萨奇病毒感染引起的急性发展性的传染病。它的特征主要是口腔、肢端，肢端主要是指手掌、脚掌，还有一些小朋友会在屁股上出现红色的丘疱疹。一般多见于5岁以下的儿童，可以散发也可以流行，多发生在夏秋的季节。它的临床表现，潜伏期一般是要2-7天。有一些前驱症状，比如说发疹前会有低热、头痛、食欲减退，手掌、足掌出现半球型或者圆形，疱壁有点薄。有些内容物比较轻的水疱，一般都是单独存在互不融合，口腔会出现溃疡。"

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新型冠状病毒肺炎的诊疗方案

对于新型冠状病毒肺炎的治疗，要确定病人单人单间隔离治疗，但确诊病人可以收治在同一病室，危重病例要尽早收入ICU治疗，患者要卧床休息、支持治疗。要保证充足的水电解质平衡以及监测生命体征、血氧饱和度，要根据血常规、生化指标、C-反应蛋白、凝血功能以及血气分析、肺CT等检查进行对症治疗。另外，可以给予抗病毒药物试验性治疗，抗菌药物不要盲目使用，也可以用一中药制剂进行中西医结合治疗。对于重型和危重型患者，要及时评估血氧饱和度情况。如果出现严重的呼吸衰竭，要积极给予气管插管、有创呼吸机应用及模肺抢救出现危重并发症的患者。

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