四川省医学科学院·四川省人民医院
康复科
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对于腰疼痛的患者，医生首先要了解患者疼痛的程度。第一，注意患者是独立走进诊室还是由家人或朋友搀扶，步伐轻松还是沉重，是否跛行，根据患者疼痛的程度和走路的姿势，初步判断病情的轻重；第二，了解患者疼痛的持续时间，是初期2-3天发病，还是2-3周、2-3个月，甚至数年不等；第三，针对患者做简单的查体，患者卧床过后，查看其腰部肌肉的紧张程度，有无挤压疼痛，直腿抬高试验是否呈阳性，查体之后，根据患者情况选择X光、CT和磁共振。最后，再根据检查综合因素做出诊断。
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"临床上腰疼产生的原因有很多种，以下是几大类：第一、腰肌软组织的炎症，比如腰肌劳损、腰肌筋膜炎。第二、椎间盘源性的腰椎间盘突出、椎体终板炎、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症。第三、椎间隙的感染、化脓性感染、结核等。第四、椎体的肿瘤，包括原发性、继发性，以及血液系统的肿瘤等。第五、腹腔内的一些疾病，比如腹主动脉瘤等。第六、免疫系统的疾病，比如风湿、类风湿、强直性脊柱炎等。所有的这些大类当中还可以分小的类别，依据不同的化验结果、不同的影像学检查，最终能够确定到底是哪一方面的问题。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/18收听(33529)
"临床上有很多疾病都可以导致患者腰痛，比如腰椎间盘突出和腰肌劳损，这类疼痛在弯腰、负重、久坐、久站之后就会导致症状发作，在平躺休息以后症状会有所缓解。除了腰椎间盘突出和腰肌劳损之外，妇科疾病也会导致腰部的疼痛，比如慢性盆腔炎，患者会出现腹部的疼痛，这种疼痛可以放射到腰部，能够引起腰部的疼痛。泌尿系统的疾病也可以导致腰部疼痛，比如输尿管结石或者肾结石，患者会出现腹痛、恶心、呕吐的现象，并且会伴随腰部的放射性疼痛。"
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/06/24收听(38768)
"腰疼是最常见的临床症状之一，许多疾病均可引起腰部疼痛，其中局部病变占多数，可能与腰背部长期负重，以及结构易损伤有关，邻近器官病变波及、放射性腰疼也极为常见。腰部疼痛的病因复杂多样，一般可以分为五大类，包括急慢性外伤、感染性炎症、无菌性炎症、退行性改变、先天性疾病、肿瘤性疾病等。不同病变引起的腰部疼痛具有不同特点，其中外伤多会导致剧烈疼痛，椎间盘突出等腰部疾病会引起下肢放射性疼痛。因此，腰部疼痛要早期到骨科门诊就诊，及时明确病因。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/10收听(87033)
"经常出现腰痛，可能是由于以下原因导致：1、长期从事重体力劳动、弯腰劳动或者长时间的久坐，导致腰部肌肉反复过度牵拉，发生慢性损伤，导致腰肌劳损，引起腰痛的症状；2、由于腰椎的退变，存在腰椎间盘突出或者腰椎管狭窄，压迫脊神经根引起腰痛的症状，大多患者同时可伴有下肢的放射性疼痛及麻木症状；3、强直性脊柱炎，由于神经的受压刺激引起腰痛的症状，发生于青年男性患者，可同时伴有腰部的僵硬以及活动受限；4、腰椎肿瘤患者由于肿瘤细胞对腰椎骨质的破坏，则引起腰痛；5、由于泌尿系感染或者泌尿系结石等原因导致的肾脏疾病，也会引起明显的腰痛症状。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/12收听(85906)
"腰痛是一组临床综合征，从事体力劳动者发病率较高，由于当前工作环境因素、持续性的久坐也可以出现腰痛。既然腰腿痛是多种疾病的共同症状，需要对腰痛进行区分。从局部和整体上，部分腰痛是由于局部疾患引起的，如脊椎病、关节、韧带、肌肉及神经损伤或病变引起；还有一部分是由全身其他系统疾患引起的反射性腰痛，如心、肺、肝、但、泌尿系结石及盆腔疾患等。引起腰痛的内因多由于局部存在病变，外因是外界条件的变迁，如天气变冷、劳累、精神因素及远隔部位组织器官损害引起的反射性腰痛等。还有一些腰痛是长期不良姿势或长期弯腰下劳动，无局部或其他部位病变，即为功能性腰痛；也有可能是某些部位的炎症、结核、肿瘤、损伤、先天性或后天性畸形引起的器质性腰痛所致。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/01/14收听(87957)
最近经常腰疼最常见的原因是不良姿势、劳累、受凉、搬动重物，或蹲位工作以后引起的肌肉酸痛和肌肉紧张筋膜炎，这种情况可以在人体处于不良姿势时突然出现、逐渐加重，特别是久坐或长期开车以后会明显加重。患者可以注意休息，避免劳累、受凉，热敷、外用药物，膏药不过敏的患者也可以使用膏药，还可以去正规医院进行康复、理疗以及康复训练等。其他常见腰疼的原因还有劳累后引起的椎间盘源性疼痛加重，或者是患者以前有关节炎，也是因为不良姿势以后出现腰痛。腰痛患者还需要注意有没有腹痛、恶心、尿急、尿痛，以及腹泻等情况，排除因为其他内科疾病引起的腰痛，如果有这些症状，需要去正规医院检查清楚，比如老年人的骨质疏松、妇科炎症等少见的情况，也会引起腰痛的加重，需要患者去正规医院做检查。
李云恺│济南市第四人民医院
2020/05/25收听(90441)
"突然腰疼有以下可能：1、长时间保持一个姿势或者从事过度的体力劳动时出现，腰痛是种很普遍的现象，此时应对局部进行按摩或者热敷，缓解局部的疼痛，并且变换姿势，减轻腰椎所承受的压力。这种原因引起的腰痛可以短时间内恢复。2、当患者患有腰肌劳损或者其他疾病时，腰部出现疼痛的现象，其他病变疼痛也会放射到腰部。患者需要及时去医院进行检查，可以做CT检查。3、患者睡眠姿势不正确，或者白天从事过度体力劳动，没有休息好腰部也会出现突然疼痛的现象。此时患者应纠正不良的睡姿，合理的休息，不用过于担心，不会出现严重的疾病。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/30收听(51221)
腰痛的原因有如下几个方面。多数腰痛是运动系统的疾病和外伤引起。首先看一下外伤，如急性腰扭伤、慢性腰部劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨折、腰椎骨折脱位等。这样的患者通常都有外伤史。如果急性期没有及时的治疗或者治疗不当，都可转变为慢性的腰痛。此外，像一些特殊的疾病，如风湿病、类风湿也都可以引起腰痛。风湿、类风湿性的腰痛一般和气候变化及季节变化有关，且常合并有其他关节的疼痛。此外，由于长期弯腰劳动和工作这样的一些姿势不正确，也可以使腰部肌肉经常处于过度紧张的状态，久之发生腰肌劳损而出现腰痛。
关景涛│佳木斯大学附属口腔医院
2018/07/03收听(54586)
"肾脏不好造成的腰痛和普通腰疼有区别，也有联系。因为腰部的器官有皮肤、肌肉、腰椎的骨骼以及肾脏或者输尿管，如果腰疼，需要区分不同的器官。肾疼是肾区不适，往往普通的肾病不会引起肾疼，引起肾疼的原因有可能是结石、肿瘤或者炎症等，需要做泌尿系统彩超或者肾脏CT进行确诊。如果发现腰疼，特别是在肾区的腰疼，需要进行鉴别诊断。腰肌劳损往往有外伤史，在改变体位的时候可以缓解，休息后可以缓解，腰肌劳损出现的疼痛不固定，比较弥漫，而且可以移动，在左侧、右侧会随着时间不同而变化，而肾区的疼痛不会变化，比较固定，尽管是弥漫的也不会移动。腰椎造成的疼痛，在病人弯腰提重物的时候特别明显，在腹部B超或者腰部X平片上可以进行肾脏和腰椎的鉴别诊断。如果是肾脏或输尿管造成的肾区疼痛，需要积极的进行处理，例如解除梗阻、消炎或者解除积水，以缓解疼痛。腰疼的患者需要注意休息，避免过度劳累和外伤，特别需要注意不要提重物。如果是肾脏不好的患者，需要注意低盐、低脂饮食，避免刺激性食物，减轻肾脏代谢负担。同时可以适当活动，增强体质，利于身体健康。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/11收听(45837)
"患者腰部出现疼痛症状，进行针灸治疗以后疗效并不明显，这种情况要考虑以下几种原因：第一、患者本身诊断并不明确，有些疾病是适合针灸治疗的，比如筋膜炎、慢性劳损等等。有些疾病并不适合针灸治疗，比如腰椎肿瘤、腰椎结核等等，要明确诊断以后再进行相应的治疗。第而、针灸治疗的疗程不够，一般来说针灸治疗需要7-10天才能看到明显的疗效。针灸1-2次以后并不能确定效果是否理想。第三、患者的症状是比较重的，针灸治疗无法彻底的缓解症状，需要采取其他的一些手段，比如药物治疗、物理治疗等等综合手段来进行治疗。建议患者上正规的医院进行诊疗，明确诊断以后采取相应的治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/16收听(12341)
"肺癌的腰疼与一般腰疼的区别在于其形成的原因、性质和程度，还有对人体造成的损害都不一样。通常情况下，一般腰疼可能来自于腰肌劳损或者牵拉损伤，甚至椎间盘突出的压迫，这些多数是良性疾病导致。然而肺癌的腰疼是肿瘤转移到骨骼或者转移到腰部导致，它的疼痛可能会越来越剧烈。并且看骨转移的情况，还可能形成骨折，所以癌性的疼痛都是比较剧烈。一般腰疼在治疗处理中用一些解热镇痛药就能够缓解。癌性的腰疼可能会用到更强的药物，如阿片类，并且远期的预后也不一样。肿瘤转移对生存期有明显的影响，而一般的腰疼就不会有这方面的问题。肺癌是发病率首位的恶性肿瘤，确诊需要行病理检查，包括小细胞癌和非小细胞癌，其中非小细胞癌又包括大细胞癌、腺癌、鳞癌等。在确诊之后，治疗手段包括手术、术后放疗、化疗。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/01收听(33425)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2020/06/10播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2020/06/10播放(85992)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
"临床上常见的腰部疼痛原因有腰肌劳损或腰椎间盘突出。一般情况下腰肌劳损主要是腰椎两侧肌肉酸痛，如果给予局部按摩或者理疗，可能症状会减轻。腰椎间盘突出引起的腰痛，可以有腰部疼痛，并且是向下肢传导的疼痛，临床上做腰椎CT检查可以明确诊断。但是，有些癌症患者引起的腰椎转移，可以导致腰椎疼痛。肺癌、乳腺癌或者肾癌等导致的腰椎转移，有时候和腰肌劳损或者椎间盘突出不容易鉴别。因此，如果长期出现腰部疼痛，给予治疗之后效果不佳，需要进一步做腰CT或者核磁共振检查，判断是哪种疾病引起的腰椎疼痛，区别癌症引起的腰部疼痛。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2019/04/11收听(94903)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
"在临床上，病人出现腰疼后采取针灸治疗，在针灸治疗后仍然有腰疼现象，可能是适应症没有选择正确，比如病人发生急性腰扭伤，有部分的肌肉纤维断裂，局部有出血、肿胀。在这个时间段给予针灸治疗，病人仍然会有局部的疼痛、肿胀、皮下淤青等情况。另外病人出现腰椎部位峡部裂，同样在针灸后没有明显的临床效果，病人仍然有腰疼表现。如果病人出现腰部的肌肉组织有陈旧性损伤，出现局部肌肉有粘连、僵硬等现象，以及病人出现弯腰困难等，可以给予针灸治疗疏通腰部经络，加快局部新陈代谢，可以缓解病人的腰疼表现。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/17收听(90249)
"肠癌是常见的一类恶性肿瘤，肠癌的症状主要是腹痛、腹胀、腹泻、便秘、恶心、呕吐等一系列症状。肠癌引起的腰痛和其他引起的腰痛有所区别。肠癌引起的腰痛是放射型，持续性加重的疼痛，随着病情的发展，疼痛会越来越严重。一般的腰痛是阵发性，偶尔出现，不会持续性加重。这时常见的良性疾病引起的腰疼，对于肠癌病人引起的腰痛，通过影像学检查都会发现有肠道肿瘤。通过影像学初步检查发现肿瘤以后需要做穿刺活检，做病理诊断或者做肠镜检查，取病理诊断来确诊，病理诊断是确诊肠癌的金标准。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/12收听(22597)
"癌症腰痛和普通腰痛的区别主要在于，癌症腰痛往往固定不移，压痛比较明显，同时活动后会明显的加重。普通的腰痛指的是腰椎间盘突出、骨质增生、腰肌劳损等情况导致的腰痛，这种腰痛往往活动后明确减轻。做CT或者磁共振检查，癌症的腰痛发现骨质破坏或者充盈缺损，而且往往是多发的骨质破坏，特别肺癌、乳腺癌、前列腺癌等容易导致多发的脊柱转移的情况。普通腰痛主要是中老年人，长期弯腰或者腰肌劳损的情况下出现腰痛，往往做核磁共振或者CT检查发现，主要是椎间盘突出和钙化等情况，没有明确的骨质破坏。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/02/05收听(94748)
肠癌如果引起腰痛，一般是肠癌晚期的... 赵士彭│河北医科大学第三医院 2023/04/03播放(87551)
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