膝关节积液怎么办_有来医生

何正斌
副主任医师

清华大学第一附属医院

骨科

膝关节积液怎么办

2018-10-13 17:56播放 :

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视频内容

膝关节积液即滑膜炎，它是由滑膜炎性反应引起的。患者应该休息、热敷、理疗，促进其吸收，减少分泌。一定程度上吸收逐渐增多，分泌逐渐减少，可慢慢消肿。如果通过以上治疗办法还不能消肿，可能要采取人工干预，就是抽关节积液，抽完以后用药减少它的分泌，这样能达到彻底治愈的标准。关节积液根据其病因不同，治疗方法不同，如果是由于滑膜病变引起的，要做相应的病理检查，根据病因进行治疗；如果是色素绒毛结节性滑膜炎引起的，可能要做滑膜切除手术，滑膜切除后，关节分泌会减少。目前流行的是关节镜下微创手术，恢复较快，效果很好。

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膝关节积液怎么办

"膝关节积液早期应该卧床休息，抬高患肢，可以用弹力绷带对肿胀的膝关节进行加压包扎，并且膝关节禁止负重，防止病情的发展。同时膝关节积液以后，可以配合应用药物，西药主要用非甾体类的消炎镇痛药为主，中药进行辨证施治可以，像在损伤的急性期主要是瘀血机制为主，治疗主要用活血化瘀、消肿止疼的药物为主，像桃红四物汤加减为主。如果到了慢性期，中医认为膝关节积液属于痹症，痛者痹也，风寒湿三气杂致，合而为痹也，治疗一般就以祛风、散寒、除湿、消肿为主，像用羌活胜湿汤、乌头汤等等来进行治疗。如果关节积液比较多的时候就可以进行关节穿刺，尽量的将膝关节积液和积血完全抽取干净，抽干净之后可以向关节腔内注射透明质酸钠，这是关节滑液的主要成分。\r"

语音时长01:54''

王建军│北京中医药大学东直门医院

2017/06/27收听(25655)

膝关节积液怎么办

"在正常的情况下，膝关节腔内有一定量液体，起润滑作用。正常的膝关节，前侧可以看到髌骨，在髌骨的下方有两个凹陷，称之为膝眼。一般情况下，积液不多时，膝眼是凹陷的，一旦出现关节积液增多，则已看到膝眼变得膨隆，不再凹陷，有时髌骨的上侧也会出现膨隆，称之为关节积液。关节积液也可能是急性外伤所致的里边一边为积血，这可以采取关节穿刺，血液抽出加压包扎的方法。如果是慢性积液，可以应用脱水的药物，比如注射用七叶皂苷钠5mg/支，成人可以用到15mg，加入液体静滴。慢性关节积液一般不用抽取，即使抽了还会出现积液。如果膝关节出现红、肿、热、痛，则积液内有可能为脓性液体，则需要冲洗，有时需要灌洗。"

语音时长01:51''

石理水│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/04收听(58433)

膝关节积液怎么办

"膝关节的积液有两种原因：第一种，是由于剧烈的外伤导致的。这种情况下，首先要停止所进行的任何活动，同时进行间断性的冷敷，一般要冷敷两天，就是用干毛巾把冰块包起来，每次冷敷大约二十分钟，每两个小时可以冷敷一次。然后要到医院去完善检查，包括X光片检查以及磁共振检查。如果具有手术指征，需要进行手术治疗。如果保守治疗，在受伤两天之后可以进行热敷，可以进行石膏固定、制动，有利于减轻疼痛。如果能够自行吸收就不需要穿刺抽出来，否则需要把积液穿刺。另外，也有可能是长时间的行走，导致膝关节的滑膜炎症，炎性渗出增多所产生的关节积液，这种情况还是要注意休息，热敷、烫洗，应用一些活血的药物，抬高患肢。否则可以考虑进行关节穿刺，把里面的液体抽出来，同时注射一些激素类的药物。"

语音时长01:23''

江海良│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/31收听(156)

膝关节积液怎么办

膝关节积液的处理方式主要如下：

1、药物治疗：可在医生指导下口服非甾体类抗炎药，如...

纪泉│北京医院

2021/08/12播放(84247)

膝关节积液怎么办

"膝关节积液怎么办：首先，正常的膝关节允许有少量的积液，它起到润滑关节和营养软骨的作用。如果少量的积液增多，可以暂时予以观察，嘱患者卧床休息，抬高患肢，避免负重，配合理疗、热敷，口服消炎镇痛的药物，还有消肿的药物来控制炎症，并且促进积液的吸收，能达到一个理想的治疗效果。其次，如果关节积液非常多，可以进行关节腔穿刺抽取积液进行化验，明确积液的性质，然后选择更进一步的治疗方式。另外，如果关节腔的积液反复大量的形成，而且容易复发，考虑是因为膝关节的滑膜炎所导致。若经过长期的保守治疗没有任何的缓解，可能会需要在关节镜下进行滑膜清理术，才能使症状得到有效的缓解。"

语音时长01:22''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/07/30收听(65635)

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膝关节积液是临床中常见疾病，经常有患者受伤后出现膝关节肿胀，或者没有受伤，没有任何原因就出现膝...

于鹏│海南医学院第一附属医院

2019/01/30播放(87914)

膝关节积液该怎么办

"膝关节积液分为两种情况，治疗方式不同，一种为无菌性的滑膜积液，一种为化脓性感染性积液。对于无菌性的积液，如果积液量较小，则一般可以采取保守治疗的措施，如膝关节制动休息，减少活动以促进积液吸收。口服对症的非甾体类消炎药物如扶他林片或者西乐葆等，局部给予热敷理疗也有利于积液的吸收。如果积液量较大，就给予局部穿刺抽液进行治疗。而对于化脓性膝关节积液，一般给予早期足量的敏感抗生素进行治疗。"

语音时长01:13''

赵伟光│邯郸市中心医院

2018/09/28收听(42882)

膝关节积液怎么办？

"膝关节积液和膝关节滑膜炎的治疗比较类似，膝关节积液要区分积液来自于髌腔囊的滑膜增生还是来源于整个全膝关节的积液。有一种很好的办法是肌骨超声，可以观察是什么引起的关节积液，如果积液比较多的话，也可以抽出积液，里边打一点得宝松，但是一年不要超过两次。"

语音时长00:46''

马玉峰│北京中医药大学第三附属医院

2017/08/29收听(85943)

什么是膝关节积液？

膝关节积液实际上是滑膜发炎了。关节里面有过多的液体，这个液体是滑膜分泌的，正常情况下膝关节的滑膜也要分泌这个液体2ml左右，紧紧的紧贴着关节软骨表面的一层，保护关节软骨不受到损害，如果滑膜有炎症了关节出现了问题，关节里面滑膜分泌过多而回吸收进不去了，正常情况下指的分泌跟回吸收它是平衡的，所以老保持了2ml左右，这是为了润滑关节需要，如果分泌的过多或者是回吸收障碍，关节就产生积液，一般情况下能摸出积液的大概超过60ml以上，医生就可以摸得出来，浮髌试验是阳性。如果超过20-30ml以上，摸是摸不出来的，但是做磁共振检查是可以看得出来，关节有积液的，超过100ml以上关键就显得明显的肿胀了，一看两个象眼，就是正常的关节有两个象鼻子那个象眼那个地方就鼓出来了，外形就变成圆钝的一个象头一样，那就是关节肿胀，这个时候环节滑液比较多了，这就叫做关节积液。

语音时长01:23''

李子荣│中日友好医院

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什么是膝关节积液

膝关节为人体下肢重要的骨性连接结构，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成。膝关节积液是...

张耀南│北京医院

2017/06/21播放(51481)

什么是膝关节积液？

膝关节是我们下肢重要的一个骨性连接结构，它主要是由股骨的远端和胫骨的近端胫骨平台，再加上一个膝关节的髌骨，老百姓北京话就叫做膝盖构成的。膝关节常见的症状是膝关节积液，就是由于膝关节里头的骨性结构出现炎症反应，滑膜结构、软骨结构、韧带结构出现炎症反应，就会产生相应的液体。而膝关节是一个封闭的结构，一旦产生炎症反应，出现液体，它会在关节腔内积存，吸收不了，代谢不出去，它就会出现膝关节越存越粗，出现膝关节的积液。

语音时长01:04''

张耀南│北京医院

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膝关节积液多少正常

正常膝关节里的积液量通常为5ml，最多不应该超过10ml。正常的积液起到润滑、营养软骨，保护关...

鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院

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什么是膝关节积液

滑膜炎是临床常见病，主要症状就是膝关节积液。正常情况下，关节滑膜液分泌与回吸收是平衡的，大约两...

李子荣│中日友好医院

2017/04/24播放(78222)

什么是膝关节积液？

膝关节由股骨内外侧髁和胫骨内外侧髁以及髌骨构成，为人体最大而且构造最复杂的关节，所以膝关节损伤的机会也比较多。膝关节的损伤和感染都会引起膝关节的积液，这是膝关节滑膜的炎症表现，这种炎症是无菌性炎症，膝关节滑膜炎往往由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成，比如半月板损伤、滑膜的损伤、交叉韧带或者侧副韧带的损伤，关节内损伤或者脱位以及膝关节骨关节炎，后期都会继发膝关节的滑膜炎，引起关节积液。另外一个原因就是膝关节的感染，不管是细菌性感染或者滑膜结核等等，都会引起滑膜的炎症，引起渗出的增加，而出现膝关节积液。

语音时长01:23''

王建军│北京中医药大学东直门医院

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膝关节积液的治疗包括三个方面，一般治疗、药物治疗和针对病因的治疗，具体如下：

李儒军│北京大学人民医院

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"膝关节出现积液以及疼痛症状，可以采用保守治疗、手术治疗等，具体如下：第一、保守治疗：如果为轻度的膝关节积液和疼痛，可以采用保守治疗，如微波治疗、超短波治疗。可以外敷扶他林软膏以及复方南星止痛膏，口服塞来昔布、洛索洛芬钠等，能够减轻膝关节积液、缓解关节疼痛，病人同时应配合关节制动和短期的休息。第二、手术治疗：如果为比较严重的关节积液和疼痛，应考虑行手术治疗，如关节镜微创手术切除炎性滑膜，排出积液，去除关节内其它病变，缓解关节疼痛。如果病人同时伴有严重的关节畸形、关节短缩、关节活动受限，则需要考虑人工膝关节置换手术，彻底去除病变部位，缓解关节炎症，减轻关节疼痛，并去除关节积液。术后病人应配合功能锻炼，加强膝关节的稳定性。"

语音时长01:19''

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膝关节积液是膝关节退行性关节炎中常见疾病，表现为关节饱满、肿胀，可从以下方面进行干预：

郑拥军│复旦大学附属华东医院

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膝关节积液疼痛怎么办？

"如果膝关节积液超过50毫升，一般都可以抽出积液，然后进行加压包扎，如果疼痛严重的，可以关节内注射得宝松，也就是复方倍他米松进行消炎止痛，口服一些非甾类抗炎药也可以。关键是要病人制动。"

语音时长00:30''

马玉峰│北京中医药大学第三附属医院

2017/08/30收听(83020)

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