上海市东方医院
心内科
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二尖瓣狭窄的治疗方法如下：
1、轻度：需使用倍他乐克控制心室率，若患者有轻微的浮肿，可使用少剂量的利尿剂；
2、中度、重度：通过各方面评估后，若合并房颤，则需控制心室率。若二尖瓣口在1.5平方厘米以下，甚至在1.0平方厘米以下，除药物治疗外，若二尖瓣狭窄合并钙化、合并血栓、关闭不全，甚至合并主动脉瓣的情况，还需进行外科修复甚至是二尖瓣置换。若患者为单纯的二尖瓣狭窄，甚至以二尖瓣狭窄为主的患者，其二尖瓣膜的瓣膜条件较佳，无血栓，反流未达到中度以上，首选二尖瓣球囊扩张治疗。
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二尖瓣狭窄是最常见的心脏瓣膜病变之一。正常二尖瓣瓣口面积为4-6cm^2，小于2cm^2，则开... 张海洲│山东省立医院 2018/06/01播放(65512)
二尖瓣狭窄是最常见的心脏瓣膜病变之一。正常二尖瓣瓣口面积为4-6cm^2，小于2cm^2，则开...
张海洲│山东省立医院
2018/06/01播放(65512)
二尖瓣狭窄合并心衰，可以根据病人情况采取利尿剂，减轻心脏负荷的药，比如单硝酸异山梨酯，还有扩血... 姚雷│山西省心血管病医院 2020/05/13播放(82580)
二尖瓣狭窄合并心衰，可以根据病人情况采取利尿剂，减轻心脏负荷的药，比如单硝酸异山梨酯，还有扩血...
姚雷│山西省心血管病医院
2020/05/13播放(82580)
二尖瓣狭窄的治疗，实际上早期的时候可以通过药物缓解它的症状，一旦到了中度或者重度的二尖瓣狭窄，往往可能需要手术治疗，因为这种钙化增厚、挛缩二尖瓣的这种情况，通过吃药是不可能得到彻底的治疗。到严重的时候，必须要外科手术，解除重度的狭窄，常见的是二尖瓣置换。现在我们的新技术包括二尖瓣的修复，都可以解除这种狭窄，让血流动力学能恢复正常的血液流通管道，缓解肺淤血，减少心脏的压力负荷，所以说二尖瓣的狭窄，外科手术是应该说解决根本问题的一个最常见的办法。在有经验的中心，比如说二尖瓣置换，可以通过机械瓣的置换或者生物瓣的置换，来解除狭窄。现在的新技术瓣膜的修复，可以保留自己的瓣膜，血流动力学更好，心脏的功能维持得更好。
张海波│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/10/18收听(37720)
二尖瓣狭窄的治疗方法包括：1、药物治疗：适用于轻度二尖瓣狭窄，可明显缓解症状；<... 张海波│首都医科大学附属北京安贞医院 2017/06/22播放(97241)
二尖瓣狭窄的治疗方法包括：
1、药物治疗：适用于轻度二尖瓣狭窄，可明显缓解症状；<...
2017/06/22播放(97241)
"在现有临床医疗基础之上，二尖瓣狭窄的治疗方法只有进行外科手术一种。临床上常见的治疗二尖瓣狭窄的治疗外科手术治疗方法有四种，分别是行二尖瓣球囊扩张术，闭式分解交界分离术，二尖瓣直视成形术以及膜瓣置换成形术，这几种手术疗法现已相当成熟，治愈的几率也较高。二尖瓣是左心房与左心室之间的一个膜瓣，也是两室连通的通道，可以有效的阻止血液的逆流，但是当膜瓣由于僵硬等其他原因，而导致通道变窄时，会使心房内的血液减少，导致左心房血液不足，引起左心房功能受到损伤，使左心房泵入动脉中的血液减少，而导致人体出现供血不足的情况，出现喘息、呼吸困难等临床表现。具体的治疗方法，需要在医生确诊后才能确定。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/09收听(99410)
二尖瓣狭窄是常见的心脏瓣膜病，主要病因是风湿热反复感染和老年退行性瓣膜病变，本病会先后引起左心房及右心室的扩大，当左心房明显增大后会容易并发房颤，而房颤又会加重原有的心力衰竭。二尖瓣狭窄的主要治疗原则是预防感染，控制心衰，改善心肌重构，控制并发症，积极控制感染可以减少心力衰竭的诱发，本病一经确诊，要避免剧烈运动，以免加重心脏负担。可以应用利尿剂，比如呋塞米、螺内酯等药物来减轻心脏负荷，可以应用β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔，来控制心室率改善预后，如果有房颤，还需要口服华法林、达比加群、利伐沙班来进行抗凝治疗。如果狭窄的瓣口面积小于1.5平方厘米，需要经皮球囊二尖瓣扩张术，如果中度狭窄且瓣膜钙化，可以进行手术修补。经上述方式治疗效果差，可以考虑人工瓣膜置换术。
肖明│山东省立第三医院
2019/09/05收听(20518)
二尖瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜病，正常二尖瓣瓣口面积在4-6平方厘米，小于2平方厘米称为二尖瓣... 任法新│烟台毓璜顶医院 2020/12/07播放(86383)
二尖瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜病，正常二尖瓣瓣口面积在4-6平方厘米，小于2平方厘米称为二尖瓣...
任法新│烟台毓璜顶医院
2020/12/07播放(86383)
"二尖瓣狭窄的根本问题是由于任何因素导致瓣膜狭窄，在二尖瓣水平造成了机械性的梗阻，使左心房的血无法顺利的到达左心室。对于轻度的二尖瓣狭窄，无临床症状，没有心律失常的患者，临床药物治疗通常没有意义，但如果考虑二尖瓣狭窄是风湿性病因，特别怀疑有风湿活动时，酌情抗风湿治疗是非常必要的。对于中度以上的二尖瓣狭窄者，当体循环容量负荷增加，心率加快，可适当的采取限制盐的摄入，间断利尿，必要的时候可以应用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂来减慢心率，缓解症状。当伴有左、右心功能不全时，可服用地高辛治疗。另外，对于有房颤的患者，还应酌情采取抗凝和控制房性心律失常的药物治疗。当二尖瓣狭窄中度甚至重度，在医生的建议下需要外科干预，如果二尖瓣交界粘连，受风湿侵犯，这是最常见的，如仅存在瓣膜交界粘连，可以通过球囊扩张或外科交界切开即可以获得良好的治疗效果，如果瓣叶严重纤维化和钙化，难以恢复瓣膜的正常形态和功能，这时候只能选择进行瓣膜置换手术。"
赵舟│北京大学人民医院
2017/09/05收听(86842)
"二尖瓣狭窄，主要的治疗方法是二尖瓣球囊扩张术或二尖瓣置换术，药物仅是对症治疗，在严重二尖瓣狭窄时往往效果不佳。二尖瓣狭窄最早出现的症状是呼吸困难，以疲劳后加重为特点，所以治疗期要避免疲劳，少做剧烈运动。二尖瓣狭窄多有反复链球菌感染的病史，所以治疗期间要适当使用抗生素，比如青霉素，可以防止风湿热复发。呼吸困难明显，可以适当使用利尿剂和单硝酸异山梨醇酯。房颤是本病常见并发症，会形成血栓，如果脱落以后随着血液循环堵塞脑血管，会导致脑梗死。因此，根据具体病情，需要服用华法林进行抗凝治疗。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/01/16收听(62106)
心脏有四个重要的瓣膜，左心有二尖瓣和主动脉瓣，右心三尖瓣和肺动脉瓣。二尖瓣主要是... 吴彦│北京大学人民医院 2019/08/01播放(67342)
心脏有四个重要的瓣膜，左心有二尖瓣和主动脉瓣，右心三尖瓣和肺动脉瓣。
二尖瓣主要是...
吴彦│北京大学人民医院
2019/08/01播放(67342)
"二尖瓣狭窄常为风湿性的原因，主要是位于左房和左室之间的二尖瓣出现了风湿的损害，出现启闭不良，不能够开合造成瓣口狭窄，导致血流通过速度减慢、时间延长，甚至出现血流受阻。这种情况下治疗的药物，先是针对风湿的药物治疗，通常可以用长效青霉素注射，或者是预防感冒来预防风湿活动。然后是针对二尖瓣狭窄的治疗，主要的治疗是通过减慢心跳，使心脏舒张期延长，增加左房到左室的血液回流，这样会改善患者呼吸困难的症状，所以经常会用β受体阻滞剂来减慢心率，对于二尖瓣狭窄合并房颤的患者，也可以用洋地黄类的药物来减慢心室率。对于由于二尖瓣狭窄出现肺动脉压增高、右心扩大、右心功能不全的患者，可以进行利尿的治疗，缓解水肿和腹胀的情况。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/24收听(57252)
风湿性心脏病最早是由风湿热导致的风湿性心脏炎，风湿侵犯心脏瓣膜，导致二尖瓣瓣叶逐渐增厚、瓣叶粘... 纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/07播放(68490)
风湿性心脏病最早是由风湿热导致的风湿性心脏炎，风湿侵犯心脏瓣膜，导致二尖瓣瓣叶逐渐增厚、瓣叶粘...
纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/07播放(68490)
"如果一旦确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，治疗方面有两种手术方式：1、二尖瓣狭窄球囊扩张术，利用球囊介入的方式从股动脉深入，通过造影剂的对比，球囊达到二尖瓣部位，进行球囊的扩张，使尖瓣狭窄的程度得以解除。2、二尖瓣瓣膜置换，瓣膜分为人工机械瓣和人工生物瓣，根据患者的年龄、家庭经济状况以及患者的生存率可以选择。术后需要长期服用华法林进行抗凝治疗，另外要做好定期复查，根据复查的结果，调整华法林用药剂量。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/15收听(83050)
心脏二尖瓣狭窄根据瓣膜狭窄程度，如果心超准确能够测出二尖瓣瓣口面积＜1.5c㎡，建议患者进行积... 张伟民│浙江大学医学院附属第一医院 2021/04/15播放(58690)
心脏二尖瓣狭窄根据瓣膜狭窄程度，如果心超准确能够测出二尖瓣瓣口面积＜1.5c㎡，建议患者进行积...
张伟民│浙江大学医学院附属第一医院
2021/04/15播放(58690)
"二尖瓣狭窄治疗的方法主要有以下几点：1、对因治疗。如果二尖瓣轻度狭窄，不足以引起临床症状，注意动态观察就可以。不用特殊的处理。如果二尖瓣中重度的狭窄，需要及时行经皮球囊扩张瓣膜成形术。人工瓣膜置换术或二尖瓣分离术等，纠正二尖瓣狭窄的程度。2、对症治疗。随着病情的进展，特别是进入二尖瓣狭窄失代偿期，很可能会出现心房颤动伴快速心室率发作，心律失常、肺栓塞、肺水肿、肺淤血等情况。所以，要及时的服用硝酸甘油，扩张冠脉循环，减轻心脏负荷等药物治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/24收听(39831)
"风心病二尖瓣狭窄的治疗主要包括三大方面：第一，一般治疗，主要有风湿活动者予以抗风湿治疗，特别是预防风湿热的复发，预防感染性心内膜炎，没有症状的要避免剧烈体力活动，而且要定期6-12个月要复查，有呼吸困难者应该减少体力活动，限制钠盐摄入，同时要口服利尿剂，还要避免和控制诱发急性肺水肿的因素，像感染、贫血；第二，是风心病二尖瓣狭窄并发症的处理，大咯血的时候要镇静、降低肺静脉压，急性肺水肿就要纠正急性左心衰，心房颤动主要控制心室率、预防栓塞，右心衰竭，以纠正右心衰竭为主；第三，是介入和手术治疗，介入和手术治疗是治疗风心病二尖瓣狭窄最有效和根本的治疗方法，其中包括经皮球囊二尖瓣成形术、闭式分离术、直视分离术、人工瓣膜置换术。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/18收听(66920)
"二尖瓣狭窄的治疗需要结合病情的不同程度分析，具体如下：第一、轻度的狭窄，这种患者可能没有症状，对心脏的功能影响也不大，避免进行剧烈的体育活动，一般不需要治疗；第二、中度狭窄，如果患者没有症状也不需要治疗，如果出现胸闷、心慌的表现，可以应用硝酸酯类，比如单硝酸异山梨酯，来减轻心脏的前负荷，应用利尿的药物改善胸闷等症状，比如托拉塞米、呋塞米、螺内酯等。如果并发房颤伴有快速心室率时，根据情况可以考虑应用西地兰注射液控制心率，必要时考虑手术治疗；第三、重度的狭窄，这种情况下先考虑外科手术治疗，常用的手术办法包括经皮球囊二尖瓣成形术、二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术等。"
2020/07/28收听(72900)
"心脏二尖瓣狭窄治疗首选手术治疗。主要二尖瓣狭窄的手术有二尖瓣成形术以及二尖瓣置换术。根据患者的病情选择合适的治疗办法，心脏二尖瓣狭窄是非常常见的瓣膜性心脏病。常见引起二尖瓣狭窄的原因有风湿性疾病、感染性心内膜炎以及自身免疫系统疾病等。首先对原发病进行治疗，有风湿需要正规的抗风湿治疗，是感染性心内膜炎需要正规应用抗生素。如果二尖瓣狭窄合并有严重的心衰，建议首先应用药物控制心衰症状，择期行二尖瓣置换手术或者成形术。如果已经合并了严重的肺动脉高压，再进行手术就错过了最好的手术时机了。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/07/29收听(84607)
二尖瓣狭窄是临床上最常见的心脏外科疾病之一，以风湿性二尖瓣狭窄最为常见。正常二尖瓣的瓣口面积为... 张海波│首都医科大学附属北京安贞医院 2017/06/22播放(54320)
二尖瓣狭窄是临床上最常见的心脏外科疾病之一，以风湿性二尖瓣狭窄最为常见。正常二尖瓣的瓣口面积为...
2017/06/22播放(54320)
"人的心脏在心房心室之间，右房右室之间是三尖瓣，左房左室之间有一个瓣膜叫二尖瓣，二尖瓣如正常的瓣口面积是4cm^2-6cm^2，如果二尖瓣瓣口面积＜2cm^2，就可以诊断二尖瓣狭窄，有一个分度是轻、中、重度，如果半口面积在2.0cm^2-1.5cm^2，就叫轻度二尖瓣狭窄，如果在1.0cm^2-1.5cm^2，叫中度二尖瓣狭窄，瓣口面积＜1.0cm^2，叫重度的二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄往往都是跟风湿性心脏病结合在一起的，基本上所有的风湿性心脏病都会累及到二尖瓣，最常出现疾病的种类是二尖瓣狭窄，这种病对于中老年人的风湿性心脏病是很常见的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
徐亮│中国医学科学院阜外医院
2018/06/12收听(97516)
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