前置胎盘一般几周分娩_有来医生

朱宇
主任医师

南方医科大学深圳医院

妇产科

前置胎盘一般几周分娩

2018-10-15 10:23播放 :

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视频内容

前置胎盘分娩最佳时间需根据不同类型进行判断。如无症状的前置胎盘伴有植入，建议满36周可进行处理，且选择有资质的医院为宜，因此类情况大多会出现大出血，严重的出血情况，甚至要切除子宫，需多个团队进行合作；无症状的中央性前置胎盘，满37周即可进行分娩，需选择剖腹产；部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘，可等到38-39周根据产妇情况选择适宜的分娩方式；低置胎盘，若无前置血管，可按正常妊娠等到40-41周，再进行选择分娩，如患者出现紧急状态，像阴道大出血，出现休克或胎儿缺氧的情况，需紧急进行剖腹产，且进行剖腹产时，需请新生儿科医生到场协助新生儿处理。

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"怀孕的日期应该是从末次月经的第1天开始算，达到预产期的时候是40周，288天。预产期和平时的月经周期是有关系的，如果平时月经周期正常，应该是在40周的时候宝宝出生，如果平时月经周期比较短，经常保持在28天左右，有可能宝宝在出生的时候会提前距离预产期提前2个星期，也属于是正常的表现，如果平时月经周期时间太长，经常性的出现延迟1个星期或者2个星期，就会导致受精卵形成的时间比较长，排卵的时间晚，受精卵着床的时间也会相比较来说要晚。宝宝在出生的时候。可能就会比预产期要延迟，距离预产期延迟2个星期，也属于是正常的表现。"

语音时长01:16''

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前置胎盘一般几周剖腹

"胎盘附着在子宫下段，或直接覆盖在子宫颈内口上，位置低于胎儿先露时称为前置胎盘。前置胎盘最大的危害可以导致无痛性的大出血。一般针对阴道大出血或者反复多次出血的孕妇，在胎儿孕周达到37周时，可以考虑进行剖腹产，以确保胎儿和母体的安全。如果目前还没有到37周，出血情况不多，全身状态良好，在确保母体安全的前提下，可以等待胎儿成长，达到或者接近足月再剖腹产，以提高胎儿的成活率。孕妇应该住院静卧，给予镇静及止血药物，积极的纠正贫血，必要时可给予子宫抑制剂，如硫酸镁等。住院期间需要严密观察阴道出血情况，做好紧急情况下的对症处理。"

语音时长01:30''

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前置胎盘分娩前注意事项

"前置胎盘是指胎盘和宫颈口的距离非常近，分为：完全性前置胎盘，是胎盘完全覆盖了宫口；部分性前置胎盘，是指胎盘部分的覆盖宫颈内口；边缘性的前置胎盘，是指胎盘下缘达到了宫颈内口，分为这三种情况。如果是胎盘完全覆盖宫颈内口，在宫颈受外力的作用之下，就会导致胎盘和宫口之间有剥离。但是宫颈上没有坚韧的肌肉组织，都是纤维结缔组织，非常容易发生严重的出血，不能靠肌肉压迫来止血，所以前置胎盘在分娩之前，尤其是完全性的前置胎盘和部分性前置胎盘，禁止性生活，也禁止做反复的阴道检查、用窥器暴露看、碰触宫颈或者用手查宫颈的情况，这种暴力的作用有可能导致前置胎盘难以遏制的出血，主要是不能同房。前置胎盘分娩前，完全性的前置胎盘一般择期到36-37周之前，选择择期的剖宫产手术。但是如果病人在36周之前出现了无痛性的产前出血，这样的病人一定要紧急的住院进行医疗处理。第一、产妇容易出血，导致失血性的休克，对孕产妇的生命安全是有危及的。第二，严重的出血也会导致胎儿在宫腔是失血的状态，容易引起胎儿宫内窘迫，影响胎儿分娩后的状况。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

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什么是前置胎盘？

胎盘就是怀孕以后，女性子宫里面有一个胎盘组织附着在子宫上，有一个脐带连系到胎儿，它是胎儿发育的营养所在，跟母体之间接触的部分，营养交换都来源于胎盘。正常的胎盘组织位于宫腔前壁、后壁、宫底位置，但是有一些女性因为各种原因，比如说人流次数过多或者炎症，胎盘附着部位不在正常的宫腔位置，它附着在子宫下段就称为前置胎盘。前置胎盘可能在孕12周以前，B超会发现它的位置比较低，但是一般不诊断是前置胎盘，因为随着怀孕月份的增大，女性的子宫下段逐渐拉长，一部分患者，胎盘会随着拉长的子宫下段上升而逐渐上去，最终不是前置胎盘。一般到28周左右，如果胎盘还是附着在宫颈子宫下段很低的位置，就诊断为前置胎盘。前置胎盘也分几种，一个是低置胎盘，胎盘的下缘跟我们宫颈口距离很近，是前置胎盘的一种。另外是部分性胎盘，部分性的前置胎盘是胎盘的附着部位部分遮盖了子宫的宫口，称为部分性前置胎盘。另外一个就是中央性前置胎盘，整个胎盘把子宫颈口完全覆盖住了。根据它位置的不同，会有不同的临床表现，越靠近宫口，越是遮掩宫口多的胎盘，在妊娠的中晚期出血时间会更早，甚至出现大出血。所以说前置胎盘的女性都会尽早的建议住院，在第一次出血的时候就赶快住院，住院后注意保胎、注意休息，有宫缩的时候尽量用一些缓解宫缩的药物，把胎盘从子宫剥离的时间往后推，让孩子长大一些，但是一旦发生了出血很多的情况，就必须要终止妊娠，所以说前置胎盘在产科属于一个急症，要引起广大朋友的注意。

语音时长02:28''

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什么叫前置胎盘

"正常妊娠时胎盘是附着在子宫体部的前壁、后壁或者侧壁，妊娠28周后胎盘附着在子宫下段，达到或者覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部就称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症之一，也容易导致妊娠晚期的出血，也是最常见的出血原因。前置胎盘发生的原因不清，可能与多次流产、刮宫、高龄初产妇产褥感染、剖宫产史、多次的孕产史、孕妇不良的生活习惯，比如与吸烟或者辅助生殖技术受孕、子宫形态异常有关系，妊娠中期B型超声可以提示胎盘的前置状态，就是发生前置胎盘的高危人群。"

语音时长01:11''

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什么是前置胎盘

前置胎盘是一种胎盘的异常状态，是在妊娠28周后，胎盘在子宫内的位置低于胎儿的先露部，附着在子宫的下段，胎盘甚至达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘。前置胎盘的典型临床症状是妊娠晚期或临产后，出现没有诱因、无痛性的阴道流血，有的女性阴道流血较少，而如果完全性前置胎盘等有可能造成女性大出血。一般通过超声检查可以发现胎盘位置异常，且进行前置胎盘诊断，在诊断为前置胎盘后，女性一定要加强孕期管理及孕期监测，要避免性生活，定期进行产检。

语音时长01:23''

单莉莉│北部战区总医院

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前置胎盘是怎么造成的

"导致前置胎盘的原因常常与这几个因素有关。第一个是多次妊娠，多次人工流产，多次刮宫操作以及剖宫产手术等，均可以引起子宫内膜受损。当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为摄取足够营养，而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段；第二个原因是当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移，植入子宫下段，并在该处生长发育，形成前置胎盘；还有吸烟以及毒品影响子宫胎盘供血，胎盘为获取更多供养而扩大面积，可能覆盖子宫颈内口形成前置胎盘。另外，多胎妊娠以及由于胎盘面积大，延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。"

语音时长01:21''

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为什么会前置胎盘

"前置胎盘目前确切的病因尚没有明确。目前认为多次流产以及刮宫、高龄初产妇（＞35岁）年龄、产褥感染、剖宫产史、多次生育，孕妇不良生活习惯（包括吸烟、喝酒、吸毒）以及辅助生殖技术受孕、子宫形态异常，都提示是前置胎盘发生的高危人群。病因可能与子宫内膜病变或者受损伤有关系。当子宫内膜病变引起子宫内膜炎或萎缩性病变时，再次受孕的时候，子宫蜕膜血管形成不良，使胎盘血供不足，为了摄取足够的营养，而胎盘面积发生更大，延伸到子宫下段，形成前置胎盘。另外双胎妊娠以及副胎盘都有可能会位于子宫下段，使胎盘称为前置胎盘。受精卵滋养层发育迟缓，受精卵到达子宫腔以后，滋养层尚没有发育到可以着床的阶段，它会继续向子宫下端移动，着床于子宫下段而发育成前置胎盘。"

语音时长01:41''

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