尿毒症脑病如何治疗

2018-10-18 10:57播放 :

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首先我们要知道为什么会有尿毒症脑病？尿毒症的病人体内毒素慢慢蓄积到一定程度，它就引发了疾病。举个通俗的例子，垃圾桶里面扔垃圾，每天都在，到哪一天它满了，它就往外溢了。也就是说它有一个过程，它不是说突然一下引起的，实际上是体内长期的一个紊乱状态，到了某一天，它就开始发病了。了解了这个道理了之后，就应该知道它是一个慢慢的毒素蓄积之后引起的神经精神系统的损害，就引起尿毒症脑病。我们治疗应该从这个根上去执行，而不是说出现这种神经精神症状，我就对症的去处理，可能不会有太好的效果。我们应该进行充分的血液净化治疗，把它体内的一些毒素，特别是中大分子毒素清除出去。普通透析可能对清除效果是有限的，这种情况下我们要加血液灌流或者血液透析滤过、床旁CRRT，通过这些办法来把大分子毒素给清除掉，从根本上治疗本病，而且这种治疗一般一次、两次肯定解决不了，必须要连续进行多次的治疗才能取得比较满意的效果。

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尿毒症脑病治疗

"尿毒症脑病主要是指尿毒症患者出现严重神经精神系统的症状，包括反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等表现，称之为尿毒症脑病。尿毒症脑病形成的原因并不十分明确，考虑主要与毒素水平过高有关系，其次可能还与继发性甲状旁腺功能亢进以及内环境紊乱有一定的关系。尿毒症脑病的治疗主要以清除毒素为主，治疗主要是指肾脏替代治疗，肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。血液透析可以选择多种模式，包括普通的血液透析、血液透析联合血液灌流、血液透析滤过、床边血液净化治疗以及高通量血液透析等不同的方式。"

语音时长01:09''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/12/03收听(47184)

尿毒症脑病如何治疗

"尿毒症脑病的治疗如下：1、早期进行血液透析、血液滤过腹膜透析等可预防治疗尿毒症脑病。2、已出现明显幻觉、妄想或躁动等精神症状的患者可短期应用氟哌啶醇。3、发生局灶性抽搐者可选用戊酸钠。4、癫痫样抽搐发作的患者比较安全有效的方法是给予患者地西泮静脉推注，控制发作后改用口服的抗癫痫药物治疗，并尽快进行透析治疗，但要注意透析的充分诱导，以免透析后引起颅内压增高，加重脑病的病情，注意用药期间要严密观察患者的血压心率，此外要积极治疗甲状旁腺功能亢进。5、药物治疗无效的患者，建议进行手术切除甲状旁腺，有助于尿毒症脑病的控制。"

语音时长01:10''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/09/27收听(49511)

尿毒症脑病昏迷怎么治疗

"尿毒症脑病出现昏迷的患者，这种病情是由于尿毒症身体内蓄积大量的代谢废物，造成神经元功能异常，患者才会昏迷。所以对于尿毒症脑病患者昏迷的时候的治疗，当然要强调充分的透析，一般是选择血液透析，尽快清除患者体内蓄积的代谢废物，患者的脑病有希望能够逐渐好转，甚至这样的患者可能需要进行一段时间的每天透析治疗。当然尿毒症患者出现昏迷，也要考虑其他的病因的可能性，这样患者需要做头颅CT、磁共振检查，排除患者有脑出血、脑梗塞、脑部肿瘤等其他的病因。"

语音时长01:22''

周琪│马鞍山市人民医院

2018/12/12收听(25551)

尿毒症的抗生素脑病怎么治疗

"尿毒症的患者因为肾小球滤过率下降，导致药物在体内的排泄减少，从而可以导致药物蓄积，浓度增高，从而更容易诱发抗生素脑病。容易引起抗生素脑病的抗生素主要包括头孢菌素类、喹诺酮类以及碳青霉烯类，比如头孢曲松、头孢他啶、左氧氟沙星以及亚胺培南等抗生素。尿毒症引起的抗生素脑病的治疗上，主要包括：1、停止使用能够引起这类脑病的抗生素；2、如果是已经引起抗生素脑病的患者，在透析的时候可以选择普通血液透析加血液灌流，以清除抗生素。3、平时如果患者存在尿毒症的情况，使用这类抗生素的时候，要计算抗生素使用剂量。一般减少用量或者延长给药时间可以避免诱发抗生素脑病，同时要注意监测抗生素的血药浓度。"

语音时长01:23''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/12/08收听(50736)

尿毒症脑病是什么病

"尿毒症脑病是尿毒症的并发症之一，属于比较严重的并发症，主要是由于毒素在大脑里面蓄积，损伤大脑而引起。慢性肾衰一旦发展到尿毒症期，肾脏已经完全失去排毒的能力，这时候身体里的毒素特别多，有些毒素能够影响到大脑。这里指的主要是中分子毒素，比如甲状旁腺激素，它在大脑内蓄积就会引起大脑损伤，患者会出现精神症状，比如头晕、头痛、定向力障碍，甚至抽搐、昏迷等等。尿毒症脑病是尿毒症最严重的并发症之一，很容易导致患者死亡。对于尿毒症脑病的治疗，需要应用比较特殊的血液净化方式，比如血液灌流加血液滤过，这些血液净化方式对于清除中分子毒素是比较好的。而普通的血液透析对于尿毒症脑病的治疗，效果是比较差的。"

语音时长01:21''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/03/21收听(15214)

尿毒症脑病的死亡率

"尿毒症脑病在临床上死亡率比较高，可达50%以上。出现尿毒症脑病的机理有以下几种：一、体内的高毒素通过血脑屏障，影响颅脑实质的功能。二、高PTH影响颅脑内钠-钾-ATP酶的活性，出现能量代谢不足。三、严重的代谢紊乱，如代谢性酸中毒、高钾血症等，引起患者直接死亡。治疗尿毒症脑病的方法是充分肾脏替代治疗，如加强腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液透析滤过等，但如果患者出现明显的高钾血症或者代谢性酸中毒，二氧化碳结合力低于13.0mmol\/L，患者就会出现明显的症状，死亡率高。"

语音时长01:12''

李伟│泰安市中心医院

2019/01/24收听(86144)

尿毒症脑病能活多久

"尿毒症脑病能活多久，每个人是有差异的，主要与尿毒症脑病是否进行及时的治疗，以及尿毒症脑病的轻重程度有密切的关系。如果尿毒症脑病比较严重，而且没有进行及时治疗，患者可能在短期内就会出现死亡，甚至一周之内就会出现死亡。如果进行及时的治疗，患者治疗效果较好，可能存活的时间就比较长，一般尿毒症肾脏替代治疗以后，生存的时间可以达到5-10年左右。尿毒症脑病的发病机制并不是十分明确，考虑与毒素水平过高、继发性甲旁亢、电解质紊乱等多种因素有关系。所以对于尿毒症脑病的治疗，首先要及时清除毒素，清除毒素的治疗上主要包括三种方法：第一个，血液透析、腹膜透析和肾脏移植。第二个，建议患者注意休息，低蛋白饮食。第三个，及时纠正患者内环境紊乱的情况。"

语音时长01:19''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/02/18收听(24170)

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尿毒症脑病的临床表现

尿毒症脑病的临床表现可以多种多样，它和一些神经系统性疾病引起的神经精神症状表现一样。比如轻微一...

黄教文│郴州市第一人民医院

2018/10/18播放(85051)

尿毒症脑病的护理

"尿毒症脑病的护理：第一、一定要记得观察患者神志情况，患者是否存在精神、性格、行为的异常。第二、要注意安全，因为尿毒症脑病患者会躁动不安、惊厥、抽搐等，有伤害别人或者自己伤害自己的可能。第三、要及时、准确的进行标本采集以及严格的执行各项医嘱。第四、要严密的观测患者生命体征的变化，如心率、血压、氧饱和度、呼吸等。第五、要做好基础护理以及对患者皮肤、口腔的护理。第六、要合理的饮食，根据患者的病情，给予优质低蛋白的饮食以及高热量的饮食。第七、要准确记录患者24小时出入液量的情况，尤其是24小时尿量的情况。第八、要有心理指导以及康复指导。第九、要配合医生进行透析的治疗。"

语音时长01:14''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/12/17收听(52228)

尿毒症脑病临床表现

"对于尿毒症脑病的临床表现，主要分为早期症状和中晚期的症状这两大类，早期症状主要表现为疲劳、乏力等，中晚期会表现为一些精神症状，包括躁狂、抑郁，另外，也会出现扑翼样震颤、肌阵挛等，具体表现如下：1、早期表现：主要表现为疲劳、乏力、头痛、头晕、注意力不集中，病人还会有理解力、记忆力减退的症状，这是尿毒症脑病最早期的的表现。2、中晚期的表现：可能有精神症状，包括抑郁、躁狂等，另外，病人还会有谵妄、幻想，甚至还会有意识障碍、嗜睡、昏迷，有时还会有扑翼样震颤等。"

语音时长01:27''

马强│中国人民解放军总医院

2021/06/15收听(57508)

尿毒症脑病的临床表现

"尿毒症脑病的临床表现，主要表现在三个方面，有精神功能异常、神经系统紊乱、运动异常。1、精神功能的异常，是尿毒症脑病的早期表现，典型的特征为感觉的迟钝，常常伴有失眠、乏力、情感淡漠、近期记忆力丧失、注意不集中。随着肾功能的下降，患者可能逐渐出现病情加重，导致意识模糊、感觉不良，偶尔可能会出现幻觉、兴奋、癫痫发作，最终可能导致昏迷。2、神经系统的紊乱，常常早期表现为发音的困难、震颤，到了晚期可能会出现这种手足的抽搐、肌阵挛的情况。3、运动异常，患者往往表现为行动的笨拙，比如行走或者完成某一精细的工作时出现动作不稳。多数患者除了表现为软弱无力的症状以外，可能还会出现局部运动神经受损的体征比如患者会发生轻度的偏瘫。"

语音时长01:28''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/12/12收听(71226)

尿毒症脑病病因

"尿毒症脑病的病因至今不是十分的明确，现在认为是多种因素参与导致的。主要包括毒素水平的蓄积、贫血、糖代谢的受损、营养不良、水电解质酸碱平衡紊乱、内分泌的紊乱等多种因素有关系。首先，毒素水平的蓄积，因为尿毒症患者肾脏排毒的能力下降，导致毒素在体内蓄积。毒素水平可能会导致氨基酸通过血脑屏障的转移发生改变，造成氨基酸浓度在脑脊液与血浆的比值发生改变，从而导致神经系统的症状。第2个，因为尿毒症患者往往合并有贫血，所以可能会导致大脑缺氧引起尿毒症脑病，发生尿毒症脑病就要进行血液透析治疗或者腹膜透析治疗来清除毒素。此外，还要加强营养，纠正贫血等对症治疗。"

语音时长01:18''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/12/12收听(91051)

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尿毒症脑病抽搐的处理

尿毒症脑病抽搐的处理，包括对症处理和对因处理，具体如下：

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郝勇│上海交通大学医学院附属仁济医院

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尿毒症脑病预后

"尿毒症脑病主要是因为体内毒素过高，通过血脑屏障进入颅脑引起神经功能异常，称为尿毒症脑病。预后差，花费高，死亡率高。尿毒症脑病产生的原因：一、药物不能及时治疗，如患者不定期复诊，让疾病进行性进展。二、血液透析患者透析不规律，未达到充分透析，可以通过增加透析频率、透析次数来及时排除体内毒素。尿毒症脑病还包括脑梗死和脑出血，正常情况下，脑出血、脑梗死死亡率达50%，合并尿毒症，死亡率会进一步增加，生存期也会缩短，所以尿毒症脑病患者预后极差。"

语音时长01:07''

李伟│泰安市中心医院

2019/01/04收听(11303)

尿毒症脑病诊断

"尿毒症脑病的诊断：1、患者要存在尿毒症基础病，作试验室检查可以发现血肌酐升高、尿素氮升高以及可能合并有高钾以及代谢性酸中毒。2、患者会出现精神和神经系统的症状，包括这种感觉迟钝、幻觉、兴奋、癫痫、肌力下降、不集中、抽搐、运动障碍等这些情况。3、做脑电图检查的时候，可能会发现患者脑电图的低频成分明显增加，可较正常人增加20倍以上，并可呈现弥漫性的慢波、三相波、阵发性棘波、尖波等。尿毒症脑病患者还要完善CT、核磁检查，排除有没有脑血管意外的情况所导致的精神神经系统的异常。"

语音时长01:16''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/12/12收听(38067)

尿毒症脑病怎么回事

"尿毒症脑病指的是尿毒症患者由于毒素在体内过分的蓄积，进入到中枢神经系统以后，出现一些精神神经症状。早期的表现仅仅为乏力、疲劳等，之后病人可以出现头痛、头晕，甚至出现烦躁不安、记忆力减退等。尿毒症脑病是尿毒症患者最常见的并发症之一，这是因为尿毒症的患者由于毒素在体内蓄积，毒素就可以通过血-脑屏障到达头颅内，对人体的大脑会构成一定的影响。如果影响程度为轻度，病人仅仅会表现为疲劳、乏力等，也可以是比较严重的症状，像头痛、头晕，甚至出现烦躁不安等。在治疗方面，主要以清除毒素为主，推荐病人去做血液透析或者腹膜透析，把中枢神经系统的毒素清除出来，就可以改善尿毒症脑病的症状了。"

语音时长01:28''

马强│中国人民解放军总医院

2021/06/16收听(36065)

尿毒症脑病诊断标准

"尿毒症脑病的诊断标准：1、患者要存在着肾功能衰竭的情况。做检查时通常会出现血肌酐、尿素氮水平的升高，尤其是尿素氮＞50mmol\/L以上的患者，尤其容易发生脑尿毒症脑病。2、要有尿毒症脑病的临床表现，比如患者出现感觉的迟钝、情感的淡漠、近期记忆力的丧失、注意力的不集中，甚至出现幻觉、癫痫发作、昏迷，还会出现构音障碍、运动异常。3、尿毒症脑病的患者做脑电图检查的时候，可能会出现脑电图低频波的成分比较明显增加，较普通人的增加20倍以上，并可呈现弥漫性的慢波三相波、阵发性棘波、尖波等。4、还要完善CT或者核磁共振的检查，来排除就是脑血管意外引起的精神神经系统异常。"

语音时长01:20''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/12/12收听(64205)

尿毒症脑病的发病原因

"尿毒症脑病往往出现于患者开始透析之前，主要的典型表现是患者感觉的模糊、迟钝，常常伴有失眠、疲乏、情感淡漠、近期记忆力的丧失以及注意力不集中。严重的患者可能会出现幻觉、谵妄甚至昏迷。尿毒症脑病的发病原因是有很多因素参与的，包括毒素水平的升高、贫血、糖代谢的受损、营养不良、辅酶的缺乏、水电解质和酸碱平衡的紊乱、内分泌的紊乱等，这些情况均可以导致尿毒症脑病的产生，但是主要还是以毒素水平升高为主。治疗上面的：1、尿毒症脑病的患者需要开始透析治疗；2、避免营养不良，保证一定的蛋白质和热卡的摄入；3、建议积极的纠正贫血，血红蛋白要保持在100g\/L以上。"

语音时长01:11''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/12/04收听(70165)

尿毒症脑病晚期症状

"尿毒症脑病晚期的临床表现及相应的症状，主要表现在三个方面，分别是精神功能的异常、神经系统的紊乱和运动功能的异常。精神功能异常方面，典型的症状表现为感觉的迟钝、模糊，常常伴有失眠、疲乏、情感淡漠和记忆力的丧失以及注意力不集中。严重的可以出现扑翼样震颤、肌肉的痉挛，偶尔还可以出现幻觉、兴奋、癫痫发作甚至昏迷等表现。神经系统的紊乱可以表现为发音困难、震颤和舌头的运动障碍。运动的异常可以表现为行动笨拙或者完成某一精细的工作时动做不够稳定，少数病人可以出现不对称的伸肌反射障碍以及轻度偏瘫等表现。"

语音时长01:17''

徐磊│中国人民解放军第一四八医院

2019/07/28收听(59805)

抗生素脑病与尿毒症的关系

"尿毒症患者容易发生抗生素脑病，抗生素脑病常见于尿毒症患者，抗生素脑病故名思议就是使用抗生素以后出现神经精神系统的症状。抗生素脑病常见于高龄的老年患者、肾功能不全，尤其是尿毒症的患者以及本身存在着脑部问题的患者，比如存在帕金森综合征、头部外伤、脑梗塞之类的患者更容易得抗生素脑病。尿毒症患者为什么容易得抗生素脑病，这是因为尿毒症患者药物代谢比较慢，抗生素在体内蓄积，导致抗生素浓度过高，从而容易诱发抗生素脑病。抗生素脑病出现以后，因为很多药物不容易随着血液透析而清除，抗生素脑病首先要停用药物，要根据药物的浓度减少药物剂量或者延长给药时间。抗生素脑病容易发生的抗生素常见的有头孢菌素类、喹诺酮类以及碳青霉烯类抗生素，因此临床上应用这类抗生素的时候要特别注意。"

语音时长01:32''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/12/10收听(59545)

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