首都医科大学三博脑科医院
神经外科
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听神经瘤的手术,从一开始的神经外科到耳鼻喉科,然后再到耳鼻喉科联合神经外科,它的手术是有演化的。现在比较常用的办法就是开颅手术切除听神经瘤,手术的切口都是在耳后,耳后的直切口或者S切口或者倒钩切口,这是现在神经外科比较常用的手术切口。所有的切口设计都是在头发里,就是所谓的发际内切口,将来头发一长上来瘢痕就盖住了。听神经瘤手术的目的就是要解除肿瘤对神经的刺激干扰、压迫、对脑干的压迫以及对小脑的压迫,因为肿瘤早期压迫症状是耳鸣、听力下降,再进展为面瘫;如果再压迫脑干,病人会表现为走路不稳、偏瘫、意识障碍。所以手术的终极目标是为了挽救病人生命,越早发现的肿瘤,手术就越安全。肿瘤和脑干的关系很简单,若肿瘤和神经没有粘连,术后保留面神经功能、蜗神经功能的概率就可以明显增加;肿瘤体积越巨大,和面神经的粘连越是紧密,做完手术之后就越容易发生面瘫。
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"听神经瘤切除术的最佳时机在听神经瘤引起症状的时候,尽早考虑手术切除。主要是因为一旦肿瘤长的体积较大,往往和周围的神经、血管、脑干、小脑等结构发生粘连,手术困难明显增加。具体来说,对于没有任何症状,体检意外发现的听神经瘤,特别是高龄或者有心、肺、肝、肾等功能障碍,难以耐受手术的听神经瘤患者可以考虑随访观察,每3-6个月复查一次头颅核磁。对于已经引起症状的听神经瘤,一经诊断明确,应尽可能的及早手术治疗,以免肿瘤体积过大,再进行手术,术后容易出现神经功能障碍。对于肿瘤体积巨大,已经引起梗阻性脑积水、视乳头水肿、视力下降甚至丧失的患者,应该尽早进行手术治疗,有时需要进行急诊手术治疗。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/06/20收听(77640)
听神经瘤治疗以手术为主,手术风险如下;1、前庭神经受损:如果前庭神经损伤,术后患... 张洪涛│烟台毓璜顶医院 2020/08/24播放(91308)
听神经瘤治疗以手术为主,手术风险如下;
1、前庭神经受损:如果前庭神经损伤,术后患...
张洪涛│烟台毓璜顶医院
2020/08/24播放(91308)
"听神经瘤切除术是目前听神经瘤治疗的主流方法,它主要通过显微神经外科技术进行肿瘤切除。目前常用的方法有枕下乙状窦的后入路和经迷路入路两种。对于直径<1.5cm,术前纯音测听高于50%,语言应变能力高于50%的患者,适合保留有效听力,一般倾向于枕下乙状窦后入路。经迷路入路虽然无须开颅手术,但是患者往往会听力完全丧失。具体情况需要根据神经外科医生的偏好,以及肿瘤的位置、大小等因素进行综合考虑。"
2018/01/12收听(26896)
听神经瘤手术后常见并发症包括面瘫、听力下降或丧失、脑膜炎、脑积水、颅内血肿等,跟听神经所生长的... 邹宇辉│广州军区广州总医院 2019/12/01播放(81191)
听神经瘤手术后常见并发症包括面瘫、听力下降或丧失、脑膜炎、脑积水、颅内血肿等,跟听神经所生长的...
邹宇辉│广州军区广州总医院
2019/12/01播放(81191)
麻醉方式有多种,但是对于听神经瘤的病人来说,最好的麻醉方式是全身麻醉。听神经瘤手术在神经外科来... 邹宇辉│广州军区广州总医院 2019/12/01播放(80919)
麻醉方式有多种,但是对于听神经瘤的病人来说,最好的麻醉方式是全身麻醉。听神经瘤手术在神经外科来...
2019/12/01播放(80919)
"听神经瘤手术目前绝大多数还是采取微创的方式进行治疗,但是有严格的适应症,是第一次发现听神经瘤,而且相对较小,并没有明显侵及周围的神经、骨质等,全身麻醉满意之后头偏向一侧,选取耳后乙状窦入路,切开大约5cm的小口,然后进行分离,触及骨质,用颅骨钻进行钻孔,大约有三个钻孔的位置,整体面积约有一个硬币大小,然后缝合硬膜、悬吊,进行止血工作,将周围的神经、血管以及瘤体进行分离,锐性切除,观察没有出血和梗死的情况,就可以关颅,基本手术就做完了,相对比较简单。但是,在后期一定要及时复查,如果有残留,还需要进行放疗处理。"
高亦深│威海市中心医院
2019/05/20收听(51016)
"听神经瘤是颅内一种良性肿瘤,肿瘤起源于前庭神经鞘膜细胞。肿瘤位于桥小脑角区,此部位的血管神经密集,手术难度较大。手术的大体步骤如下,皮肤切口通常采取耳后直切口,切开头皮及颈部的肌肉,暴露枕骨,用铣刀铣开枕骨,骨瓣大小约为(3×3cm),重点是要暴露乙状窦和横窦的夹角。先释放脑脊液,待脑压下降后,牵开小脑半球,暴露桥小脑角区,即可见到肿瘤。先肿瘤囊内切除,减少肿瘤体积,然后磨开内听道,切除内听道内肿瘤。手术的重点和难点是保护面神经的功能,可在神经电生理监护下仔细辨认面神经的走形,然后分块全切除肿瘤。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/18收听(37296)
"前列腺切除包括开放手术切除和经尿道的前列腺切除。1、开放性前列腺切除需要在耻骨上或者会阴区切开切口,切开皮肤、皮下组织,切开膀胱后见到前列腺,将前列腺包膜打开,将前列腺剜除,完全剜除于体外。然后缝合前列腺窝,即完成前列腺切除,切除后需要留置尿管,尿管需要留置7-10天。2、经尿道的前列腺切除包括等离子切除和激光切除,这是一种微创手术方法,无需开刀。利用特殊的器械由尿道进入前列腺部位,从尿道内做内剜除将前列腺切成小块,由尿道运出体外。这种方法术后恢复较快,留置尿管需要5-7天即可完全康复,效果等同于开放手术的前列腺,是目前治疗前列腺的一种金标准手术方式。"
王海龙│宝鸡市中医院
2018/12/24收听(32779)
前列腺切除术根据良性前列腺增生和恶性前列腺癌,常见分为以下几种做法:一、良性前列... 李青│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/09播放(93470)
前列腺切除术根据良性前列腺增生和恶性前列腺癌,常见分为以下几种做法:
一、良性前列...
李青│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/09播放(93470)
翼状胬肉切除术手术方式,经过几代的更新,具体如下:1、最早:翼状胬肉切除术,即单纯的... 郑晓汾│山西省眼科医院 2019/11/20播放(63474)
翼状胬肉切除术手术方式,经过几代的更新,具体如下:1、最早:翼状胬肉切除术,即单纯的...
郑晓汾│山西省眼科医院
2019/11/20播放(63474)
"颅骨骨瘤切除手术,手术有大有小,主要就是看患者当时骨瘤的具体情况。如果颅骨骨瘤相对比较小,而且是一种良性的情况,并没有侵蚀到内板,只是在外板上有骨瘤的存在。这样的最为简单,一般切开头皮之后可以直接看见骨瘤,用颅骨凿直接将骨瘤进行剔除。在手术的过程当中直接送快速冰冻病理,查看一般情况下是良性的,不用再次进一步的切除。如果是恶性,则需要用颅骨凿将周围的骨质进行进一步的切除。而如果是颅骨骨瘤侵蚀内板,甚至侵蚀的脑组织,这种恶性的情况需要进一步地切除颅骨骨瘤,并且应用相应的修补的方式进行再次的修补手术。所以,一定要根据当时的情况进行判断。"
2019/07/12收听(10535)
目前大部分胸外科手术都是通过胸腔镜来完成,肺切除术时,在胸腔镜辅助下,医生通过手术器械去游离病... 王雷│河北医科大学第四医院 2020/07/22播放(71908)
目前大部分胸外科手术都是通过胸腔镜来完成,肺切除术时,在胸腔镜辅助下,医生通过手术器械去游离病...
王雷│河北医科大学第四医院
2020/07/22播放(71908)
目前,食管癌切除术治疗方式主要依据肿瘤部位、大小及外侵情况而定。我国大部分地区及医院,开展经左... 张湘伟│山东省立医院 2018/07/18播放(85167)
目前,食管癌切除术治疗方式主要依据肿瘤部位、大小及外侵情况而定。我国大部分地区及医院,开展经左...
张湘伟│山东省立医院
2018/07/18播放(85167)
首先副乳是人类的返古现象,也就是说人在胚胎期其实跟动物,比如老鼠、猪、狗都是一样的,都有6-7... 洪日│三亚市妇幼保健院 2018/11/28播放(68722)
首先副乳是人类的返古现象,也就是说人在胚胎期其实跟动物,比如老鼠、猪、狗都是一样的,都有6-7...
洪日│三亚市妇幼保健院
2018/11/28播放(68722)
"外痔切除术是处理外痔的基本的手术方式,外痔的主要症状的以水肿和疼痛为主,主要是因为肛门齿线以外的肛周皮下的静脉迂曲、扩张,出现肛门周围皮下的水肿,出现了剧烈的疼痛。处理外痔就是外痔的切除术,会把外痔切除,把皮下的迂曲扩张的静脉丛剥离干净,可以使症状很快的消失。切口会在一个月左右长好,要疼半个月左右,后期可以清洗干净,慢慢的等着伤口长好就可以,如果存在外痔,可以尽早的治疗和手术治疗,因为外痔如果疼痛比较明显,水肿比较明显很难自己长好。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/10/10收听(89980)
"高位肛瘘患者手术的主要方法是低位切除,高位挂线。具体的做法是找到肛瘘的外口,在探针引导下进一步明确瘘道的走形,并探得内口的位置,以齿线为标准,齿线下方可以采取肛瘘切开或者肛瘘切除的方法,切至齿线附近,齿线上方在探针引导下,探得高位肛瘘内口的位置,探针自肛内弯出,橡皮筋在探针的引导下从内口穿出,采取紧挂线的方法或者松挂线的方法。但无论是紧挂线或者松挂线,都需要等低位肛瘘创腔长到一定地步,基本愈合的时候,利用橡皮筋的弹力慢慢切割括约肌,最大程度的保护肛门功能,避免肛门失禁的情况发生。"
任伟涛│厦门中医院
2019/03/15收听(64556)
"如果病人发生腘窝囊肿,由于腘窝囊肿压迫胫神经、胫动脉或皮下周围神经,导致病人出现小腿皮肤感觉减退、肌肉无力或者影响末梢血液循环,就需要采取手术治疗。一般可以在硬膜外麻醉下或者在局麻下,取腘窝部位的S形切口,切开皮肤、分离皮下组织而显露出囊肿的部位,然后仔细操作而将囊肿切除。如果囊肿较大,对周围的神经、血管发生粘连,应该仔细进行剥离,注意保护神经和血管。如果切除囊肿后,与膝关节腔相通,就需要使用垫片,将关节腔缝合好。另外术后要给予膝关节部位的制动,嘱咐病人减少活动,同时还要进行抗炎、对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/23收听(97764)
"肺叶切除手术主要是针对于局部的肺部组织有不可逆转的病变且病变相对严重,包括严重的感染、肺部局部的坏死以及恶性肿瘤占位性病变,肺部切除可以在全麻的情况下进行。首先在相应的病灶投射的部位,肋骨间作切口充分暴露所需要的肺脏部位。检查胸腔之后将病变的肺叶切除,并且放置引流条引流胸膜腔内的分泌物、积液、积血以及空气。另外关闭胸腔,缝合皮肤组织。引流条根据不同的情况,可能需要放置2-3天的时间,并且随时观察引流液的状态,随时复诊防止出现感染。可以在术后3天使用抗生素,比如阿莫西林、青霉素等随时复诊。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/21收听(68939)
"腱鞘囊肿最好发于手背和足背这两个位置,在囊肿比较大或者引起不适的情况下,可以进行囊肿切除术。手术比较简单,但也有注意的点:1、手术的切口尽量按照皮纹的方向进行切开,这样可以减少对关节活动的干扰,手术疤痕也比较小。2、麻醉的方式,一般不要选择局部麻醉,局部麻醉会引起软组织肿胀,囊肿的囊壁显露不清,也有渗血,会导致囊肿的破裂,不容易切干净,应该选择在肢体近端进行神经阻滞麻醉,同时在止血带的控制下进行手术,这样手术视野非常清晰。3、尽量完整切除囊肿,有时囊肿是分叶状的,应该尽量分离清楚,完整切除。4、要找到囊肿与关节腔相通的部位,在相通的部位切断,囊肿才不容易复发。5、囊肿切除后要对囊肿根部的关节囊进行加强的缝合,关闭关节囊的薄弱区,杜绝以后囊肿出现复发的可能性。6、因为囊肿切除之后,局部可能产生一个空腔,容易积血并继发感染,因此切除囊肿之后最好在局部放一个引流条,待术后24小时拔除,减少局部形成血肿的可能性。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/03收听(92123)
眼袋切除有外路切除法和内路切除法,以及其它如激光去眼袋、无创去眼袋、抽脂去眼袋等方法,经典的是... 李英│银川市中医医院 2019/08/01播放(86925)
眼袋切除有外路切除法和内路切除法,以及其它如激光去眼袋、无创去眼袋、抽脂去眼袋等方法,经典的是...
李英│银川市中医医院
2019/08/01播放(86925)
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