河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
膝部损伤科
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膝关节用力时出现疼痛的患者如通过休息无法缓解症状，建议及时就医进行相应的检查和处理。可能的原因如下：
1、膝关节用力时关节腔内压力增加，可能导致疼痛；
2、膝关节用力时可能造成肌腱损伤或牵拉，进一步导致疼痛；
3、如关节内的半月板或软骨存在损伤，膝关节用力时可能造成损伤部位出现卡压，引发疼痛症状；
4、膝关节内的滑膜如出现卡压，用力时可能导致疼痛。
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"在临床上，发生病人膝盖用力，就出现疼痛的现象，是一种比较普遍的现象，其原因有很多。比如老年人由于骨骼出现骨质增生、退化，导致出现膝关节的骨性关节炎，病人就会产生膝盖用力时，出现疼痛的现象。而且严重的骨性关节，还会出现膝关节肿胀，局部压痛等情况。另外，如果病人的膝盖部位或者下肢，由于劳动量过大或者是劳损过度，导致股四头肌群损伤，也会发生膝盖用力时出现疼痛现象。在给予适当休息或者微波仪治疗、传统中医手法按摩，这种疼痛现象会逐渐缓解。如果病人患有腘窝部位的囊肿，由于囊肿压迫皮下神经及周围血管，同样会产生膝盖用力时出现疼痛。而且如果囊肿较大，还会影响膝关节屈伸活动。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/12收听(68165)
在临床上，病人出现了膝盖一用力有疼痛的现象，说明病人发生了膝关节内的半月板、滑膜、韧带、脂肪垫等组织有损伤，在病人用力时会产生疼痛现象。可以告诉患者要禁止膝关节的负重活动，注意保暖，不能着凉。在膝关节部位可以采用热敷处理，进行中药熏洗、浸泡或者配合红外线治疗仪治疗、微波仪治疗、中低频电疗等办法，也可以采用生物电烤电，在膝关节部位外敷金黄膏以起到活血化瘀、消肿止痛的作用，在膝关节内注入玻璃酸钠以起到营养软骨、营养滑膜的作用。可以嘱咐病人口服盐酸软骨素或者口服抗骨质增生的药物，可以口服金龙丸、抗骨质增生片等能够延缓骨骼老化、退变的速度，能够缓解临床的症状。
2019/10/31收听(29202)
腿用力伸直膝盖就疼可能是以下几个原因：第一、骨性关节炎，当骨性关节炎严重时，就可以累及骨质以及滑膜，这时就会出现腿伸直时膝盖明显的疼痛，要进行相关的X线片、核磁的检查进行诊断和治疗。第二、髌股关节炎，髌股关节炎的患者伸直膝盖时也可以出现膝关节的疼痛，这时要进行核磁的检查看髌股关节软骨损伤的程度，要早期进行治疗。第三、半月板损伤，如果半月板前角出现损伤，就会在伸直膝盖时出现明显的疼痛，这是由于半月板受到了挤压而出现疼痛，要进行相关的核磁的检查看半月板损伤的程度，进行早期的治疗。
常克武│七台河市人民医院
2020/04/27收听(13056)
"膝盖上面一用力就疼，可以由以下几种原因引起：第一个原因，骨股四头肌的肌腱炎，股四头肌由于长期的膝关节慢性行走，或者是慢性的运动损伤，而导致股四头肌慢性的炎症，就可以有股四头肌用力时疼痛的症状。这时要早期的查体，检查股四头肌的核磁共振来诊断，早期的物理治疗以及封闭治疗；第二个原因，骨性关节炎，骨性关节炎严重时可以导致髌骨上方的骨质增生，可以伴有股四头肌肌腱的损伤，从而出现膝盖上方一用力就疼的症状。这时要检查膝关节的X线片以及CT，必要时检查膝关节的核磁共振诊断，早期口服药物治疗以及休息、物理治疗、封闭治疗。"
2020/08/28收听(27749)
"腰不能用力，用力就痛，通常是由于腰部的肌肉组织出现拉伤或者劳损的情况以及受凉，保持一个姿势时间过久，导致局部形成无菌性炎症病灶。这样在不用力的时候，由于肌肉组织的病灶不会受到牵拉，因此就不痛，而在用力的时候，组织结构、炎症部位受到刺激，就会导致明显的疼痛感。如果是其余的骨头韧带或其余的部位出现了病灶，往往在不用力的时候也会有明显的疼痛感，应当要采取以下措施：1、必须要严格卧床休息，避免腰部的活动，让腰部的肌肉组织充分的放松休息，并且在平卧位时在大腿后侧垫软枕，保持膝关节及髋关节屈曲，能够有效地让腰部处于放松的状态，有助于恢复。2、一定要注意保暖，不能受凉，可以用暖水袋或者是炒热的粗盐进行适当的热敷，热敷时间不宜过长，每天大约3-5次，每次20分钟左右即可。3、可以口服消炎止痛药，比如诺昔康，双氯芬酸钠肠溶胶囊，都能有效的减轻腰部病灶的炎症，减轻局部的疼痛感。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/07/15收听(46794)
"腰部一用力就出现疼痛的症状，考虑是腰肌劳损或腰间盘突出导致的，多与平时的不良姿势习惯、受凉、疲劳有关。也有腰椎周围的肌肉附着点发生炎症导致的，或者肌肉本身发生损伤并发炎症导致的，是属于无菌性炎症，在患者活动时就会因肌肉收缩引起牵拉性痛感。还考虑有没有腰椎间盘炎症引起的盘源性腰痛，如果长时间病情无缓解，可以做腰部的CT检查明确。如果有明显的腰间盘突出症状可以进行理疗、牵引等规范治疗，如果更加严重的可以进行微创手术治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/03/27收听(16254)
"患者用力后出现胸口疼痛，一般常见的原因主要由以下几种情况：一、不稳定型心绞痛，患者由于用力时机体会出现氧耗增加，导致心脏不规律地收缩，出现心肌缺血、缺氧，表现为胸口的疼痛症状。此时患者可口服硝酸甘油片扩张心肌血管，减轻胸口的疼痛症状。对反复发作心绞痛的患者建议完善心脏冠脉造影和CTA检查，明确心脏血管狭窄的严重程度。二、若患者用力后胸口持续性疼痛没有明显减轻。要考虑是否伴有主动脉夹层的表现，此时可以完善主动脉的CTA或造影检查，若发现动脉夹层，需要尽快到心胸外科就诊，以免延误患者病情，危及生命。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/26收听(16080)
"如果是腰部一用力就出现疼痛的症状，比较常见的原因腰肌劳损或腰间盘突出。这种情况和平时的不良姿势习惯、受凉、疲劳等因素有关系，建议可以做局部的热敷、按摩，可以使用止疼的药物进行治疗，比如外涂扶他林乳膏或者贴止痛膏药，也可以口服腰痛宁胶囊；平时要注意保持良好的姿势习惯，可以每天坚持做飞燕动作，有利于腰部的保健。如果长时间无缓解，可以考虑去做腰部的CT检查明确。如果有明显的腰间盘突出症状，可以进行理疗、牵引等治疗；严重的也可以考虑进行微创手术治疗。"
孙增新│滕州市中医医院
2019/05/08收听(14612)
"患者一用力胸口就疼痛，有可能存在关节肌肉劳损、拉伤，尤其是患者近期存在剧烈运动，就有可能导致此类情况的发生。针对此类症状，首先需要注意休息，其次可以通过局部热敷处理，有效缓解相关部位的疼痛症状，通过采取涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂，有助于患者进一步缓解疼痛症状。如果疼痛症状十分明显，可以通过完善胸部CT以及心电图，明确大致的病情，并且在必要的时候口服氨酚双氢可待因片，进行有效的治疗。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2021/06/19收听(63488)
用力就胸口痛需要具体情况具体分析，常见以下几种情况：1、机体损伤：由外伤或劳累造... 陈京宇│中日友好医院 2021/09/13播放(55514)
用力就胸口痛需要具体情况具体分析，常见以下几种情况：
1、机体损伤：由外伤或劳累造...
陈京宇│中日友好医院
2021/09/13播放(55514)
"在门诊经常有患者说自己的胳膊肘疼，尤其是一用力就会疼，做特殊的动作会明显加重疼痛，这个就会有特殊的诊断。比如临床当中非常常见的叫网球肘，网球肘并不一定是打网球引起，很多人经常会拎重物，或者做经常摇摆的动作；比如纺织女工经常去摇把，或者是擦车的司机等等都可能会出现这种疼痛。网球肘叫做肱骨外上髁炎，其产生疼痛之后可能会引起拎重物疼痛，而且在拧毛巾、拧衣服的时候也可能会加重疼痛，同时有的人还会在端水杯或者拎锅的时候也会加重疼痛。这种疼痛都是属于肌间韧带在骨头附着点出现无菌性炎症，和受凉、受累、外伤、活动过度相关，这些无菌性炎症就像感冒一样可以好，但是没办法去根。感冒好了就是好了，但是过段时间受凉、受累后还可能在感冒。因此手肘有疼痛，通常还是要结合临床体格检查，还有患者的病史来判断到底是什么问题。但是大部分就像刚才说的都是肌腱韧带的无菌性炎症，也不排除有没有骨骼本身的问题，这个时候可能需要做辅助的影像学检查来进行判断。"
李晔│北京协和医院
2020/04/05收听(55822)
"胸痛与心肌缺血有关，当人体用力时心脏会加速供血，以满足肌肉产生动力。当血管狭窄时心肌供血就会明显不足，当用力时心肌缺血就会进一步加剧就会出现胸痛，心肌缺血是血管变性导致，尤其是过多食用动物脂肪且缺乏锻炼导致血脂升高。升高的血脂逐渐沉积在血管内壁，时间长了就会导致血管狭窄，也会加速血管硬化，血管狭窄后同样的时间内，心肌血液供应就会减少，一用力胸口痛说明病情轻微。带状疱疹的病人也会导致用力后胸口痛，用力后皮肤牵扯带状疱疹导致，肋软骨炎有时也会出现一用力就胸痛的症状，可以检查CT，结合症状综合判断。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/22收听(40267)
腰用力就疼，需要分为弯腰时疼、后伸时疼以及扭转时疼这几种情况， 郭树章│天津市第三中心医院 2023/03/20播放(92613)
郭树章│天津市第三中心医院
2023/03/20播放(92613)
"腰部一用力就疼痛，常见原因有以下几种：第一、腰椎间盘突出，腰椎髓核沿纤维环破裂处进入椎管，压迫脊髓神经，并在椎管内形成炎性病灶，炎性因子刺激神经引起神经疼痛，临床表现为腰部疼痛及活动受限，如腰肌发力可刺激病灶，诱发腰部疼痛症状，腰椎牵引每日1-2次，每次30分钟，15日为一疗程，通过牵引能够缓解腰部疼痛症状；第二、腰椎关节紊乱，腰部长期保持姿势不良，导致腰椎小关节发生错位，引起腰部疼痛及腰椎活动受限，腰肌发力可以诱发疼痛症状，进行手法复位后腰部疼痛症状能够在两周左右获得明显缓解。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/05/30收听(69830)
病人出现在用力时腰部产生疼痛表现，主要是因为病人的腰部在用力时腰部的肌肉就会出现收缩、紧张，导致肌肉内的压力增大，就会产生大量的炎症因子，可以刺激局部肌肉内的神经，病人会产生疼痛现象。同时也会影响肌肉内的乳酸排泄，产生大量的酸性物质堆积，也会有疼痛、肿胀，影响弯腰活动。如果病人患用腰部的筋膜炎、局部滑囊炎、棘上韧带炎、棘间韧带炎等病症，在用力时会刺激局部的病灶，使病人产生疼痛的临床症状。
2020/04/20收听(14539)
"膝关节在弯曲的过程中，关节周围的韧带处在紧张的状态下，整个关节面的接触会越来越大，关节面之间的摩擦力量也会越来越大，这些部位的损伤都可能产生疼痛。比如关节内侧韧带、外侧副韧带的损伤、半月板的损伤、关节软骨的磨损、髌骨软化症、骨质增生、骨性关节炎等。要根据疼痛前具体受伤的性质情况，判定具体的处理方法。有明显的外力损伤，需要做相应的拍片或核磁共振检查，必要的时候支具外固定保护，或通过手术处理。骨质增生、骨性关节炎引起的，可以通过口服氨基葡萄糖，或关节腔内注射玻璃酸钠，再配合针灸、按摩、热敷、理疗，避免受风、受凉等方法帮助缓解症状。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/09/11收听(12435)
膝关节突然疼痛可见于以下情况：1、若患者是急性疼痛，询问患者前两天是否有蹲起史、... 王翔│上海中医药大学附属曙光医院西院 2020/12/31播放(85025)
膝关节突然疼痛可见于以下情况：
1、若患者是急性疼痛，询问患者前两天是否有蹲起史、...
王翔│上海中医药大学附属曙光医院西院
2020/12/31播放(85025)
"膝盖突然疼痛，最常见的就是半月板的损伤，交叉韧带的损伤，也有半月板卡压症状，比如盘状半月板，某个动作有可能将半月板卡压在胫骨和股骨之间，也会引起突然的疼痛。一般来说，突然疼痛是里面软组织的问题，一个是半月板，另一个是交叉韧带，也有副韧带，比如内侧副韧带或外侧副韧带的损伤。这种情况一般最常见于外伤后，也见于扭伤，比如经常踢球的情况下有可能损伤内侧或外侧的副韧带，也会引起突然的疼痛。如果是膝盖其他的病变或退行性病变，一般不会突然疼痛，都是慢慢的出现疼痛的症状。所以突然疼痛要先弄清楚病史，是否有扭伤或明显外伤的情况出现，如果有的话，尽快去医院拍核磁共振，确认膝关节内部有哪些问题。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2020/06/24收听(58643)
"膝盖很痛的原因比较多，比较常见的是膝关节出现了骨性关节炎，包括股骨和胫骨之间的关节炎、髌骨和股骨之间的关节炎，这是最常见的情况，常常发生于中年以上人群，核磁共振检查和膝关节的X线片可以确诊。有时疼痛原因是由于关节内的结构性损伤，比如游离体卡入关节、半月板撕裂引起关节间隙的疼痛和关节绞索、膝关节的滑膜炎症，核磁共振检查和X线片检查都可以确诊。其他少见的原因有其他类型的炎症性的关节病，比如类风湿性关节炎、痛风性关节炎等其他关节病变，也可能会导致关节疼痛，通过相关检查，包括内科检查和骨科的X线核磁共振检查获得确诊。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(16536)
"膝盖痛常见于急慢性膝关节滑膜炎和退行性骨关节炎，具体如下：1、急慢性膝关节滑膜炎：常因长时间负重行走或过量体育活动引起滑膜激惹、滑液分泌增多导致滑膜的无菌性炎症，表现为膝关节疼痛、肿胀；2、退行性骨关节炎：常发生在老年人群中，由于上下楼梯或者年轻时过度使用膝关节引起关节软骨磨损，会形成关节软骨的慢性疼痛。疼痛是在活动、负重行走时比较严重，休息后可以缓解。针对以上两种情况，患者要进行充分休息，避免负重行走，可以服用常规消炎、去痛的药物以缓解症状，局部可热敷以加速组织恢复。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/08收听(62088)
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