重症急性胰腺炎的临床表现有哪些_有来医生

李黎明
副主任医师

清华大学第一附属医院

综合ICU

重症急性胰腺炎的临床表现有哪些

2018-10-22 17:36播放 :

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视频内容

重症急性胰腺炎的临床表现，首先有消化道的表现，比如患者可能会合并腹痛、腹胀、恶心、呕吐或在脐周或者腰部能看到瘀斑，同时可能会合并高热。从实验室检查角度，患者的淀粉酶、脂肪酶的水平均会非常高，血糖也会高，一般大于10mmol/L以上。同时因为胰腺周围组织坏死或者液化，患者的血钙水平会非常低，存在比较明显的低血钙。还有患者可能会存在感染指标升高，比如血象有时可能会达到20000个/μl以上，其它炎症指标包括C-反应蛋白、PCT等均会显著的升高。此外，此类患者处于胰腺炎的第四或者第五级水平，CT表现为胰腺肿胀，甚至坏死等严重情况。

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重症急性胰腺炎是怎么引起的

"重症急性胰腺炎在是非常常见的消化系统外科疾病，主要原因包括以下几种：1、大约50%-60%左右是由于胆道系统疾病引起的，包括胆囊炎、胆总管结石造成的低位胆道梗阻。2、日常饮酒，由于酒精直接破坏和损伤胰腺细胞，容易引起胰液分泌增加而导致急性重症胰腺炎的发生。3、也可能是患者有高脂血症或者高钙血症，以上疾病都有促进和加速胰腺诱发的因素。4、还可能是由于患者有先天的胰腺血管畸形导致。因此，出现重症急性胰腺炎时一定要引起高度重视，必要时应该及时到医院进行就诊、治疗。"

语音时长01:19''

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重症急性胰腺炎的症状

重症急性胰腺炎的症状主要体现在以下几个方面：

1、饱餐和饮酒后突然发作剧烈腹痛、腹...

邹永平│海南省人民医院

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重症急性胰腺炎治愈率

"急性重症胰腺炎的治愈率一般大概在50%左右，急性重症胰腺炎常常合并有感染性休克，以及多脏器功能衰竭的表现，比如急性肾衰竭、急性肝衰竭，病死率相对比较高。此病来势凶险，常常会导致死亡，大约有50%左右的患者经过救治以后可以治愈，常常需要在重症医学科积极的对症支持治疗，必要时可以给予人工血液净化等治疗，同时要找相应的外科医生会诊，必要时考虑手术治疗。"

语音时长01:11''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2020/07/28收听(32554)

重症急性胰腺炎并发症

重症急性胰腺炎并发症包括急性器官功能衰竭、局部和全身并发症，常见以下几种情况：

朱丽丽│山西省人民医院

2020/11/02播放(89968)

重症急性胰腺炎并发症

"重症急性胰腺炎，很容易出现一些严重的并发症，主要包括：第一、并发腹腔的大量积液，以及继发感染，容易出现腹腔脓肿，严重的还会出现腹腔间隔室综合征，而导致肝、肾功能不全。所以，对于早期的腹腔感染，应该及时的选择手术切开、引流、减压，术后还要抗感染、冲洗等对症治疗。第二、急性胰腺炎容易出现全身的炎症反应，而继发全身炎症反应综合征、急性呼吸窘迫综合征，病人会表现为呼吸困难，甚至还会出现无法控制的感染，死亡率是非常高的。第三、急性胰腺炎的患者，也容易并发内环境的紊乱以及酸碱失衡。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/21收听(87102)

重症急性胰腺炎如何护理

重症胰腺炎的护理非常重要，具体如下：

1、重症胰腺炎病情发展比较快、非常迅速并且变...

胡才宝│浙江医院

2020/05/13播放(99667)

急性胰腺炎的临床表现有哪些

"急性胰腺炎最主要的临床表现是腹痛，多为急性发作，呈持续性，少数患者无腹痛，典型的腹痛位于上腹或左上腹，可放射至背部、胸部或左侧腹部，多为钝痛或锐痛，但腹痛的程度、部位与病情的严重程度缺乏相关性，其他伴随症状包括恶心、呕吐、腹胀、发热等。除上述主观临床表现外，急性胰腺炎还可能并发局部并发症和全身并发症，局部并发症主要指急性胰周液体积聚、急性坏死物积聚、胰腺假性囊肿、包裹性坏死和感染性急性坏死，全身并发症包括全身炎症反应综合征、多脏器功能衰竭、脓毒症、腹腔内高压、胰性脑病等。"

语音时长01:15''

郭峰│中国医科大学附属盛京医院

2021/07/20收听(35838)

急性胰腺炎的主要临床表现

"急性胰腺炎的主要临床表现就是腹部的疼痛，胰腺炎的疼痛有一个特点就是伴有明显的恶心、呕吐，而且恶心、呕吐之后腹部的疼痛照样存在，没有明显的缓解。而且急性胰腺炎的疼痛相对比较剧烈，难以耐受，也可以出现后腰背部的疼痛。急性胰腺炎属于一个急症重症，一般症状比较明显，建议及时到正规的专科医院行系统的检查明确诊断，主要通过症状查体，以及实验室查血、尿淀粉酶，还有影像学检查，如B超、CT等，基本上可以明确诊断。急性胰腺炎主要是抗炎、抑酸、补液等对症治疗，同时不能吃东西。"

语音时长01:08''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2021/04/23收听(78625)

急性胰腺炎的临床表现

"轻症的急性胰腺炎表现为急性腹痛，常较剧烈，多位于中左上腹甚至全腹，部分患者腹痛向背部放射。患者病初可伴有恶心、呕吐、轻度发热，常见的体征有中上腹的压痛、肠鸣音减少、轻度脱水貌。重症急性胰腺炎在上述症状的基础上腹痛持续不缓解，腹胀逐渐加重，可陆续出现低血压、休克、全腹膨隆、张力较高、广泛压痛及反跳痛、移动性浊音阳性、肠鸣音少而弱甚至消失、呼吸困难、少尿、无尿、黄疸加深、上消化道出血、意识障碍、精神失常、体温持续升高或下降以及猝死。器官功能障碍可在起病的早期出现，常用急性生理慢性健康评分，来描述其发展过程中病情的严重程度。中度的重症急性胰腺炎的临床表现，介于轻症和重症之间，在常规治疗的基础上，器官衰竭多在48小时内恢复，恢复期可出现假性囊肿、胰瘘或胰周脓肿等局部并发症。"

语音时长01:33''

苏琳│北京大学人民医院

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急性胰腺炎的临床表现有哪些

急性胰腺炎的临床特点如下：

1、病史：胆结石、高甘油三酯血症病史；

童智慧│东部战区总医院

2018/04/08播放(51923)

急性胰腺炎的临床表现

"急性胰腺炎的临床表现，主要包括下列这些：最常见的就是腹痛，以上腹部、脐周为明显疼痛，可以向腰背部或者左侧肩背部放射。疼痛的同时，也会伴有恶心以及呕吐，呕吐物为胃内容物。同时，有明显的腹胀，或者病人还会伴有停止排气、排便。如果胰腺炎并发局限性的腹膜炎，还会有发热，并且有局部压痛、反跳痛以及肌紧张。胰腺炎的持续发展，会并发腹腔大量积液，因为肠管的受压，也会出现水肿。所以，病人还会出现腹水，叩诊移动性浊音阳性，腹穿积液可以发现是血性积液。这种情况下考虑是胰腺有坏死，需要进行手术治疗，切开引流减压以及术后灌洗等治疗。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/21收听(48953)

急性胰腺炎的临床表现有哪些

"胆结石、胆囊炎是很容易诱发胰腺炎的。胰腺炎疼痛是有一定特点的。一般是整个上腹部疼痛，特别是偏左边，而且是持续性的。胰腺炎一旦发了，持续性基本上不缓解，而且整个背后都疼。经常伴有呕吐，有的人便秘、肚子胀、甚至发烧。要高度警惕有没有胰腺炎的发生。当然还要结合其他的临床表现，特别是重症胰腺炎的病人，腹部中央或者两边可以出现青紫。这就要考虑有没有重症胰腺炎。如果考虑有胰腺炎，就要查淀粉酶和脂肪酶。还要结合CT，CT其实是诊断胰腺炎的很重要的指标。早期可以看到胰腺有没有肿大、渗出。如果做增强CT，可以看到胰腺有没有坏死。"

语音时长01:30''

韩峥│武汉市第三医院

2018/05/24收听(60897)

重症急性胰腺炎的症状

"重症胰腺炎的患者，病理改变是以胰腺广泛的坏死、出血为特征，病人会有明显的腹痛、恶心、呕吐以及发热，腹腔的渗出液逐渐增多，腹腔压力进行性增高，肠管扩张、水肿、继发感染，也会导致出血甚至蛋白下降。病人也会有明显的寒战，以及毒素入血、吸收导致低血压休克，甚至失液性休克的表现。查体腹部有明显的压痛，伴有腹膜炎的体征，有肌紧张以及反跳痛，叩诊移动性浊音阳性，化验血尿淀粉酶明显增高，血清钙离子明显下降，在脐周和肋腹部，也可以发现明显瘀斑。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/21收听(80915)

重症急性胰腺炎死亡率

"重症急性胰腺炎的死亡率，可以达到20%-30%，主要的原因是由于并发感染。严重的感染，很容易诱发急性呼吸窘迫综合征、脓毒血症，最终出现全身炎症反应综合征。另外，腹腔积液进行性的增加，感染加重，也容易出现腹腔间隔室高压综合征，导致肝肾功能不全，最终出现少尿、无尿、肝功能衰竭，也是导致病人死亡最主要的原因。所以，对于重症急性胰腺炎的病人，早期应该积极进行治疗，包括抗感染、胃肠减压、静脉营养支持。必要时及时手术切开减压，进行腹腔灌注以及冲洗，或者术后进行静脉血液滤过以及呼吸机支持治疗，能够降低病死率。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

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