南方医科大学深圳医院
超声医学科
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B超显示肝脏实质回声增强，说明肝脏有弥漫性的损害，重点要考虑以下几种疾病：
1、肝炎：主要是病毒性肝炎，最常见的是乙肝以及肝炎造成的肝硬化；酒精性肝炎以及酒精性肝硬化；
2、脂肪肝：现在生活越来越好，很多人都患有脂肪肝，也是肝弥漫性病变的一种；
3、血吸虫肝病：其表现也比较常见，除回声增强之外，还会呈地图样改变，如果要进一步确诊，需要借助实验室检查。
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B超肝脏实质回声增强可分为两种情况：1、肝脏实质弥漫性回声增强，也就是整个肝组织都出现回声增强，一般见于脂肪肝、肝硬化等。脂肪肝可分为酒精性和非酒精性，又可分为轻、中、重三型。脂肪堆积在肝细胞内，使肝组织密度增加，呈现弥漫性回声增强。肝硬化时肝细胞本身变性坏死，纤维组织增生，导致在超声影像上显示回声增强。2、肝脏实质局部性回声增强，这种超声改变常见于肝血管瘤、肝脏占位性病变或肝组织不典型钙化。首先肝脏血管瘤以强回声多见，形态较规则，边缘清晰。内部回声呈筛网状，较均匀。其次肝脏占位性病变包括炎性结节和恶性包块，超声显示有不均质增强回声。边界欠清晰时，一定要进一步检查来明确诊断。再次肝组织局部不典型钙化回声也增强，一般表现是强回声光点，后面伴发的声影不明显。如果声影非常明显，回声更强，则是典型的钙化。
郝齐云│平顶山市第一人民医院
2019/04/10收听(69446)
"B超检查发现肝脏实质回声增强，考虑是肝硬化的可能性比较大，导致肝硬化的原因有很多见于下列几点：第一、有慢性病毒性肝炎的病史，尤其是乙型肝炎和丙型肝炎，随着病情的演变都会出现肝纤维化和肝硬化，病人也会有明显的肝区疼痛、乏力、食欲下降和体重减轻，后期也容易继发门静脉高压、脾脏增大以及大量腹水的形成。第二、胆道系统的梗阻，所以导致胆汁淤积也会出现胆汁淤积性的肝硬化。第三、循环障碍，肝淤血或者结核性心包炎、缩窄性心包炎也会影响到肝脏的血液循环，出现肝硬化。另外也有一些特发性的肝硬化，包括应用药物之后所导致的。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/16收听(54349)
超声检查发现肝脏的实质回声增强，见于肝脏损害所导致。常见的就是慢性病毒性肝炎，随着病情的演变，会出现肝纤维化或者肝硬化，而超声会发现肝脏实质回声致密，甚至纤维化以及结节形成。对于肝硬化的病人，会有明显的肝区疼痛、乏力，食欲下降和体重减轻，由于肝细胞膜损伤代偿性的增生所导致。严重的情况下，会出现肝细胞性黄疸，皮肤以及巩膜的黄染，后期容易并发腹腔积液的形成，表现为明显的腹胀，甚至恶心及呕吐，所以应积极的进行保肝对症治疗。
2019/05/06收听(60972)
"肝实质回声增强，需要考虑是否脂肪肝的原因，导致整体的实质回声与正常的细腻均匀有所差别，出现回声增强。可以进一步的检查肝瞬时弹性检测，评估脂肪肝的严重程度。如果没有相应的脂肪肝改变，需要进一步的检查是否有肝脏的其他异常改变，如肝纤维化、肝硬化。如果都没有任何改变，也有可能是脏器的退行性改变，或者摄入的脂肪过多，也都有可能引起实质回声增强。需要定期的复查、随访，来评估其是否有更加严重。如果没有更加严重，复查、随访即可。如果更加严重，需要进一步再确认实质回声增强的病因，然后给予进一步的处理。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/03收听(95990)
肝脏实质回声增强指通过B超发现肝脏占位性病变如钙化、结石、肿瘤等，而出现高阻抗表现。B超是患者... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/27播放(78337)
肝脏实质回声增强指通过B超发现肝脏占位性病变如钙化、结石、肿瘤等，而出现高阻抗表现。B超是患者...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/27播放(78337)
肝脏实质回声增强是影像学称谓，主要是超声检查肝组织发现肝脏脉络增粗、增强，而且往往是指肝脏弥漫... 闫兴军│浙江中医药大学附属第二医院 2020/11/01播放(65236)
肝脏实质回声增强是影像学称谓，主要是超声检查肝组织发现肝脏脉络增粗、增强，而且往往是指肝脏弥漫...
闫兴军│浙江中医药大学附属第二医院
2020/11/01播放(65236)
"肝脏实质回声增强、增粗，可能是脂肪肝的改变，也有可能有肝纤维化，甚至是早期的肝硬化。如果检查发现肝脏实质回声增强、增粗，更应该了解自己有没有肝硬化、肝纤维化相关的高危病因。如果有长期的高危病因，比如乙肝、长期喝酒、长期服药等病史，这种肝脏的回声增强、增粗更要注意，排除肝纤维化的可能性，建议做肝硬度检测跟肝纤维化四项的指标，可以综合评估目前肝脏回声增强、增粗有没有肝纤维化、肝硬化的改变，及肝硬度值有没有出现变化。针对没有肝脏高危因素的问题，主要是看有没有脂肪肝，同样肝硬度检测可以针对脂肪肝的有无及严重程度进行评估，能够针对肝脏实质回声增强、增粗进一步确认。如果没有查到相关的问题，肝脏实质回声增强、增粗并不需要特殊处理，定期复查随访就可以，因为长期的使用过程中，特别是针对年老的患者，肝脏在长期使用的过程中势必会因为时间的改变，出现老龄化的改变，也会呈现轻微的纤维化，引起回声增强、增粗，属于气管长时间损耗造成的情况，一般定期复查随访即可。"
2021/08/04收听(85661)
"如果患者查彩超提示肝实质内回声细密增强，此时多考虑肝脏的纤维化或者肝硬化的可能。对于此类情况，患者应进一步检查是否有肝炎，查乙肝三系统以及丙肝抗体、戊肝抗体、丁肝抗体以及自身免疫性抗体等检查，排除病毒性肝炎以及自身免疫性肝炎的可能。另外，对于部分长期饮酒的患者，也会出现肝脏的酒精性肝炎。对于此类疾病患者，建议患者积极戒酒。如果是早期，经过积极戒酒之后，患者会痊愈或者好转。另外一种情况患者需要注意有无长期的胆红素升高，如果长期胆红素升高，会引起肝脏内的胆汁淤积，引起胆汁淤积性的肝硬化以及肝纤维化。对于此类疾病，患者首先需要查明胆汁淤积的原因，是结石还是肿瘤性的压迫引起。如果查明原因，并给予积极的引流以及利胆治疗，患者多可痊愈或者好转。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/22收听(82275)
肝脏有病变，在B超下都会有回声改变。而肝脏病变回声可以分为强回声、中等回声、弱回声。回声增强一般提示病变密度增高，像肝内外胆管结石，肝内血管瘤在B超检查下会提示回声增强，尤其是结石提示为强回声，并且有声影，而有些肿瘤则提示为弱回声，或回声减低，考虑为软组织病变，这种影像学改变一般为肿瘤的特征性表现。在肝脏回声增强当中，一般恶性程度比较小，但是注意病变不典型或影像学检查有一定的误导性，尤其是一些不典型的肝癌和一些软组织的病变，B超下提示为肝脏回声增强，需要结合其他的影像学诊断以及实验室检查来明确，以免误诊。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/13收听(56198)
"肾实质回声增强提示肾脏患有慢性的病变，临床上在判断慢性肾脏疾病，还是急性肾脏疾病的时候，除了结合病史以外，就是根据肾脏的长径大小进行判断。肾脏长径正常在9-12cm，如果小于9cm，提示是慢性病变。但是有些肾脏疾病还没有达到这种水平，肾脏还没有明显的缩小，但是这时候如果行肾脏彩超检查，发现肾实质回声增强，也提示肾脏得了慢性疾病。在慢性病变的过程中，肾实质会逐渐的纤维化，在彩超检查的时候就会导致肾实质回声增强。当发现肾脏患有了慢性病变的时候，一定要积极的寻找原因，从病因上进行处理，可以延缓肾功能的衰竭。比较常见的能够导致慢性肾脏疾病的原因，有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病等。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/11收听(62060)
右肾实质回声增强有可能是肾实质有钙化，或者是肾实质有纤维化。有纤维化主要考虑有慢性肾病存在，长... 荣建红│湖北省第三人民医院 2022/04/11播放(63669)
右肾实质回声增强有可能是肾实质有钙化，或者是肾实质有纤维化。有纤维化主要考虑有慢性肾病存在，长...
荣建红│湖北省第三人民医院
2022/04/11播放(63669)
"肾实质回声增强，一般意味着病人出现了肾脏的慢性病变。肾实质回声增强是超声学的概念，就是病人肾脏的实质出现回声比原来增强的情况。肾实质基本上它的密度比水要稍微的大一点，如果病人出现肾实质回声增强，就意味着肾脏已经出现纤维化的早期表现。肾实质包括肾脏的皮质和髓质，如果肾脏的皮质和髓质出现纤维化，往往意味着病人出现肾脏的慢性病变，病人可能会出现肾功能不全。目前血肌酐水平暂时还正常，但是如果病人出现肾实质回声增强，一定要考虑到肾脏慢性病变的可能性。这个时候要寻找原因，看看病人是肾炎、肾病，还是继发性肾脏损害，针对原因进行治疗，就可以延缓病人肾脏病进展的速度。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/29收听(42012)
"正常时肝脏内部的回声由大小相似、辉度相近、分布均匀的细小光点组成。肝内回声会随着慢性肝损伤程度而增粗、增强，肝、肾回声反差增大。出现肝实质回声增强，应该是肝部受到损伤，可能是脂肪肝、病毒性肝炎，甚至肝硬化。可以进行肝功能检查，看有没有乙肝病毒。不要饮酒，要清淡饮食，多吃瘦肉、鱼类、蛋清、新鲜蔬菜，如鸡肉、鲫鱼、鲢鱼、猪肚、山药、茯苓、枸杞等。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/07/04收听(96563)
"彩超显示双肾实质回声增强，有可能是急性肾盂肾炎引起的，也有可能是慢性肾病或者是肾小球肾炎早期B超上的表现，需要通过进一步的检查，包括尿常规、尿培养、24小时内生肌酐清除率、尿渗透压、尿微量蛋白这些指标明确诊断再针对性治疗。如果明确是急性肾盂肾炎，通过口服敏感的抗生素，比如呋喃妥因片、磺胺嘧啶片口服治疗2-4周，控制好炎症以后肾脏实质回声就会恢复到正常状态。如果通过检查明确是由于慢性肾病或者是肾小球肾炎导致的，需要口服金水宝胶囊或者是百令胶囊这样的药物治疗至少3-6个月，才能够控制病情。"
张骁│杭州市中医院
2020/08/21收听(62038)
超声提示双肾回声增强一般是肾弥漫性变引起的，通常会是肾炎，比如肾病综合征、肾小球肾炎、糖尿病肾... 张文智│杭州市红十字会医院 2021/02/01播放(59670)
超声提示双肾回声增强一般是肾弥漫性变引起的，通常会是肾炎，比如肾病综合征、肾小球肾炎、糖尿病肾...
张文智│杭州市红十字会医院
2021/02/01播放(59670)
"B超检查肝脏时发现肝实质回声增强，如果是弥漫性的，考虑以下几种情况：患者比较肥胖，这时考虑是脂肪肝；如果患者长期酗酒，也可以考虑是酒精肝；如果患者患有癌症，用过化疗药物，肝功能受到损伤，这时也会出现肝实质弥漫性的回声增强。如果在肝脏内，局部发现有回声增强的结节，结节形态规则，边界清晰，内部回声呈筛网状，可单发也可多发，往往考虑是肝脏的血管瘤。如果患者感染有乙肝、丙肝等其他疾病，在肝脏内发现有散在分布的细小的回声增强的结节，考虑是肝硬化结节。如果在肝脏内发现有单发的或多发的回声增强的结节，体积比较大，患者没有其他病史，这时最好做进一步的检查来明确诊断，排除肝脏的恶性肿瘤。"
2018/11/15收听(76796)
"肝B超回声增强，是对肝脏实质在B超检查下的一种描述，一般肝B超回声增强往往提示肝脏有纤维化，或者肝硬化的表现，像这种情况我们要进一步寻找肝纤维化或者肝硬化的原因，比如是否合并有酒精肝、脂肪肝，或者是否合并有一些病毒性的慢性肝炎，比如乙肝或者丙肝等。肝纤维化或者肝硬化是一种比较常见的慢性肝脏疾病，目前通过治疗没有办法将肝硬化完全治好，只可能通过治疗减缓或者减轻肝硬化的进展，以及肝硬化的病情。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/30收听(84706)
"对于正常人，如果彩超检查提示肝脏肝实质回声稍粗，多考虑是患者有脂肪肝的可能性。此时患者一般经彩超检查，可以提示轻度、中度以及重度脂肪肝。脂肪肝患者应抽血查血脂，看有没有血脂的升高，如果有血脂的升高，患者要控制血脂。另外通过运动，如慢跑以及走路进行锻炼，一般经过生活方式的改变以及适度的降低血脂，患者的脂肪肝会明显的好转。对于慢性乙型病毒性肝炎的患者，如果出现肝脏实质回声稍粗，这种情况还不能完全排除由于肝硬化、肝纤维化引起。所以患者必要时还要查一下肝硬度检测以及抽血查肝纤四项。如果是肝炎的患者，还要抽血查乙肝DNA，以及乙肝三系统、肝功能。如果提示有病毒的复制，而且合并肝功能损害，必要时患者需要积极的考虑抗病毒治疗。"
2019/05/16收听(40457)
胰腺实质回声增强属于B超检查的术语，通常出现该描述时应怀疑病人是否存在慢性胰腺炎的可能性。慢性... 秦耿│中日友好医院 2021/07/30播放(56803)
胰腺实质回声增强属于B超检查的术语，通常出现该描述时应怀疑病人是否存在慢性胰腺炎的可能性。慢性...
秦耿│中日友好医院
2021/07/30播放(56803)
肝实质回声增强多见于肝脏有一定的病变，尤其是良性的疾病，包括钙化、血管瘤、肝内外胆管结石。相对于肝回声减弱或减低，严重性稍好，因为这些疾病大多倾向良性，如果没有造成明显的肝硬化、肝脏形态结构改变以及肝功能异常，对身体影响是局限的，有些甚至不需要特殊治疗，例如肝血管瘤、钙化灶对身体影响并不是很大。只要定期复查，没有改变或变化不大均不需要治疗，即使是肝内胆管结石，如果散在、过小，没有造成肝脏萎缩、纤维化、肝功能异常，也不需要特殊治疗，只需定期复查B超或CT，了解肝功能以及肝脏形态结构的变化。
2019/04/13收听(82357)
301医院 张明博
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