脑垂体瘤术后注意事项_有来医生

伍蔚凌
副主任医师

郴州市第一人民医院

内分泌糖尿病科

脑垂体瘤术后注意事项

2018-10-22 17:36播放 :

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视频内容

垂体瘤手术后要第一个注意手术后并发症。临床上很多垂体瘤患者在手术前可能没有出现垂体的前叶功能减退，或者垂体后叶受损，但是手术后患者可能会出现垂体前叶功能减退，表现为甲状腺、性腺、肾上腺功能减退，垂体后叶受损表现为患者尿量增多，甚至出现尿崩。还有其他的并发症，例如出现视神经受损，出现脑脊液鼻漏等，严重者出现下丘脑综合征。所以手术之后要求患者1个月、3个月、半年、1年到医院进行垂体激素以及垂体瘤磁共振检查。垂体磁共振需要完善，垂体增强磁共振不只简单地做平扫，可动态观察垂体手术区域的变化，判断治疗的效果。

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"脑垂体瘤术后分早期与晚期，早期作为患者应该注意有没有视力改变，特别是视力由清楚变模糊、视力减退这种情况，也要注意有没有鼻部的流液，特别是清凉的液体流出。术后要注意适当的休息，避免剧烈的咳嗽和运动，饮食尽量吃一些容易消化的即可。对于垂体瘤术后，特别要注意复查，部分病人术后垂体功能会出现短暂的改变，可以出现短暂的垂体功能低下，也可以出现尿崩症，表现为多饮多尿、电解质紊乱。所以术后长期正规的随访非常重要，定期随访发现问题随时解决。"

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语音时长01:25''

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"脑垂体瘤注意事项如下：1、如果是泌乳型垂体瘤，早期可以通过口服药物溴隐亭进行治疗，对于泌乳行脑垂体瘤，需要长期口服溴隐亭进行治疗，在服药过程中也需要定期去医院复查头部磁共振及垂体激素相关检查。2、对于脑垂体瘤如果是进行手术治疗的患者，一定需要在手术后1个月、3个月、半年、1年以及以后每年进行复查头部磁共振及激素全套检查。因为垂体瘤具有一定的复发性，早期如果通过复查可以发现复发垂体瘤，可以早期进行医学干预。"

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垂体瘤术后注意事项

"垂体瘤术后一是要观察有没有脑脊液鼻漏，再有就是注意尿量。由于手术后有可能出现一过性的尿崩，如果每个小时尿量大于350ml，连续两个小时以上，就证明有尿崩的可能性，必要的时候要补充垂体后叶素来减少尿量。同时避免加腹压、咳嗽、便秘的时候使劲、打喷嚏等等，主要是由于这些动作容易引起鞍隔的破裂，瞬间颅压增高，出现脑脊液的鼻漏。"

语音时长00:57''

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"垂体瘤术后有一些注意事项跟其它手术差不多，比如手术以后，家属在旁边要看是不是清楚，叫他知道吗，生命指标学稳定吗，这是最基本的。还有一种比较特殊的，就是垂体瘤手术后会引起小便增多，这个时候我们可能要在护士的指导下，计每小时的小便量或每小时的喝水量，就是计每小时的出入量，这个对于治疗很重要。如果出现尿崩症，尿崩症是24小时尿量＞3000ml-4000ml，如果每小时＞300ml-400ml的小便，连续持续2小时，也是需要处理的，因此最重要的是小便的量。还有就是要注意视力，垂体的位置影响视力，如果术后视力是好的，术后短期视力有恶化，又看不见了或者下降了，这个时候要赶快报告医生和护士。因此垂体瘤术后主要是注意小便、视力和神智。"

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"垂体瘤手术以后患者以及患者的家属要注意几个问题。第一、要注意患者的视力、视野有没有出现明显的变化，对于病情的观察非常的重要，如果发生视力急剧的下降，或者视野极度的缩小，就要及时的进行影像学的检查，排除垂体瘤手术以后可能出现的出血等并发症，及时的采取干预和措施。第二，在垂体瘤手术以后还需要注意观察患者的饮食，尤其是患者的饮水量以及患者的小便量。很多患者在手术以后会出现小便的增高，是由于垂体当中分泌的激素叫抗利尿激素分泌失调以后造成的。如果小便量排除过多，患者饮水不足就会出现脱水的情况，如果小便量过少患者饮水过多，又会出现患者体内水分过多的情况。在术后护理的过程当中，要注意饮水和小便排出之间的水的动态平衡。第三、要注意患者是不是有其他方面的不适，在垂体瘤手术以后，有可能引起身体当中内分泌方面的改变，会引起其他脏器功能随之而出现其他的问题，需要密切的观察和关注。"

语音时长01:39''

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脑垂体瘤患者注意事项

"脑部垂体瘤患者的注意事项，在手术之前没有一些特殊的情况，一般还是以增强自身体质及时进行相应的诊疗为主，这样可以在早期比较简单或者容易将垂体瘤拿走，可以减少后期更加严重的损伤。做完手术之后注意事项很多，一般在前三天一定不要做擤鼻涕、擦鼻涕等危险动作，有可能将膨胀海绵拖出，造成大出血的情况。根据术后具体的病理学类型，有可能需要做放疗处理，还有的患者需要及时进行相应的复查。如果复发，一定要及时的进行相应治疗措施，包括再次的放疗以及再次的手术治疗，这样在后期可以取得良好的预后。垂体瘤是一个相对比较简单和容易治愈的疾病，偶尔会有复发情况，不用太过担心，有方法进行处理。"

语音时长01:19''

高亦深│威海市中心医院

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脑垂体瘤患者的注意事项

"脑垂体瘤患者注意事项，主要根据是否采取相应治疗措施而定。对于没有进行手术的脑垂体瘤患者，需要定期复查头部磁共振，以了解垂体瘤是否有增加。对于手术之后的患者也需要定期随访，常常强调在手术后一个月、三个月、半年、一年及以后每年，定期复查头部磁共振。因为垂体瘤手术后存在一定复发率，早期进行随访可以早期发现垂体瘤是否存在复发，可以尽早采取干预。对于复发垂体瘤建议再次手术，手术之后通常建议进行放疗。"

语音时长01:09''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

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脑垂体瘤微创手术后注意事项

"脑垂体瘤微创手术后注意事项：根据手术中出血情况，可以考虑在手术后第1-3天拔出填塞的油纱条。术后需要常规进行抗生素抗感染治疗，用药时间一般三天到一周左右。常规给予甲泼尼龙80mg\/d或者地塞米松10-20mg\/d，持续一周后逐渐减量或改口服补充激素，比如甲泼尼龙片或者泼尼松片，一般不使用甘露醇等脱水药物。当有尿崩症者应该及时给予血管加压素进行治疗，并注意调整水电解质平衡。术前有糖尿病者，应该注意监测血糖的变化。需要动态复查头部CT以评估颅内相关情况。同时需要完善垂体激素检查，以评估手术之后的疗效。"

语音时长01:23''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/17收听(16298)

脑垂体瘤术后恢复期

"脑垂体瘤术后恢复期都是两周，如果做的是经鼻垂体瘤入路切除垂体瘤，住院以后三天没有特殊问题就可以拔除鼻腔内的膨胀海绵，七天没有特殊问题就可以出院回家，基本上再过一周患者就可以自行生活和学习，进行适当活动，能维持到生活自理的程度。但是，这个仅限于手术非常顺利，术后恢复也很顺利的患者。手术都是一定风险的，任何人都有可能出现一定的并发症，如果出现其他的并发症，恢复期是要根据并发症的时期进行相应的决定，而不能单纯的依靠具体数字进行决定。"

语音时长01:11''

高亦深│威海市中心医院

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脑垂体瘤术后护理

"脑部垂体瘤手术之后的护理：1、控制生命体征的平稳，一般情况下最主要的是以血压为主，将血压控制在相对平稳的状态，非常有利于减少手术之后并发症的发生。2、观察体温的变化。如果患者体温超过38度，要及时告知医生进行相应检查。3、需要注意患者的尿量，因为垂体瘤手术之后有很多情况下会出现尿崩，也就是一天的尿量大于4000ml，这个时候需要及时的观察病情的变化，进行相应处理。4、注意锻炼患者的咳嗽以及大小便，可以明显的减少肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症，对于康复非常有效。5、饮食上以低盐、低脂、高蛋白饮食为主，比如鸽子汤、猪蹄汤等，可以有效的增加蛋白质的含量。"

语音时长01:22''

高亦深│威海市中心医院

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