老年人肺气肿的原因_有来医生

伍先明
副主任医师

郴州市第一人民医院

老年病科

老年人肺气肿的原因

2018-10-22 17:36播放 :

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视频内容

很多老人，特别是男性老人，在70-80岁以后，会有上楼走路走快了以后，出现呼吸困难、气促，感觉整个胸部有憋紧感，其实这是慢阻肺导致缺氧的表现。老年人肺气肿主要的原因，一个是年龄的增长，肺的组织结构老化，导致肺内的过度充气，导致肺有效的气体交换能力下降，或者气体的弥散能力也下降，导致二氧化碳的排出能力减退，氧气缺乏表现得更明显，缺氧和二氧化碳的潴留，导致二型呼衰的表现，包括气促、活动耐力下降，需要在医生的指导下进行合理治疗。所以针对老年人肺气肿，第一要在医生的指导下进行明确诊断，同时给予规范合理的治疗，从而改善症状。

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什么是老年人肺气肿？

"肺气肿是指终末细支气管远端，包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，它的气道弹性减退，过度膨胀，充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。肺气肿是由于某些慢性的肺部疾病导致的，比如慢性支气管炎、支气管哮喘、广泛性支气管扩张等引起，其中大多数是由于慢性支气管炎引起的，慢性支气管炎很容易激发肺气肿，时间久了就会形成慢性的肺炎性心脏病，不少中老年人不仅因此过早的丧失了劳动能力，由于长期的咳喘，非常痛苦，严重的影响患者的生活质量。患有肺气肿的病人，如果能进行合理的运动，可以收到改善症状的明显效果。肺气肿是缓慢发生的，早期往往没有症状，它仅有咳嗽、吐痰或者活动后有点气短的症状，随着疾病继续发展，它可以在运动后感到明显的呼吸困难，逐渐的就会觉得走路、干活力不从心，难以胜任日常工作，随着病情的加重，患者在休息的时候也可以感到呼吸困难，随着缺氧的加重，会出现口唇和指甲的青紫，医学上称之为紫绀。当遇到感染的时候会出现吐脓痰、喘病明显的加重，这个时候就需要及时的到医院去就诊。当发展到这个程度的时候，肺气肿就往往就出现了慢性阻塞性肺疾病的情况了。因此，慢性支气管炎和肺气肿是最容易出现慢性阻塞性肺疾病的，它的病因往往和气道长期受到颗粒以及粉尘的刺激有关，其中最重要的原因就是吸烟。因此，对于有慢性的咳嗽、吐痰，以及活动后气短的吸烟患者要及时的到医院就诊，通过肺功能的检查来明确是否患有慢性阻塞性肺病，同时做胸部的影像学检查，来明确是否有肺气肿的发生。"

语音时长02:48''

周继朴│首都医科大学附属北京中医医院

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什么是老年人肺气肿

老年人肺气肿是老年人比较常见的一种疾病，主要表现是呼吸困难。在季节变化时可以出现急性炎症等改变...

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老年人肺气肿怎么治

"老年人肺气肿，首先建议患者远离污染的环境，尽量不吸烟。其次，建议患者注意饮食，补充足够的蛋白、钙，还有维生素A、维生素C，保证足够的水分，患者可以做适当的运动，如太极拳、慢步走、增强肺活量。治疗上可以应用舒张支气管药物，如氨茶碱、β2受体激动剂、特普他林、丙卡特罗等，必要的时候还可以选用一些糖皮质激素。如果患者出现感染，可以用抗感染药物，但是注意不要滥用抗生素。除此之外，就是家庭氧疗，有条件的患者可以每天进行家庭氧疗，每天12-15个小时，能帮助患者延长寿命。"

语音时长01:36''

张宁│河北省人民医院

2018/05/28收听(416)

老年人有肺气肿严重吗

"老年人有肺气肿，是相对比较严重的一种肺部的慢性疾病。因为老年人本身的肺功能、心功能较年轻人、青壮年要差，肺泡的弹性回缩力会逐渐的下降，整个肺的通气、换气功能都不如年轻的状态。同时会伴随出现有肺气肿的疾病，这时肺的功能都会进一步下降，而且随着病情的加重，会出现进行性加重的呼气性的呼吸困难。肺泡内的残气量会增多，大量的二氧化碳会积聚在体内，甚至容易导致缺氧，引起呼吸衰竭。如果病情进一步发展，还会影响到心脏，引起右心功能衰竭，导致慢性肺源性心脏病。所以老年人患有肺气肿是相对比较严重的一种慢性疾病。"

语音时长01:18''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/08/28收听(37253)

老年人有肺气肿严重吗

如果是老年人在体检或者到医院检查的过程中发现有肺气肿，首先要看患者是不是罹患肺部疾病。如果患者...

姜静│烟台毓璜顶医院

2019/11/07播放(90508)

老年人有肺气肿怎么办

"老年人肺气肿因病程较长，肺气肿的程度较严重，多伴有肺功能明显的下降，患者可以出现活动后的胸闷、气喘等不适，患者的生活质量明显受到影响。因老年人基础病较多，各器官功能代偿能力差，容易出现肺气肿的相应并发症，例如气胸、肺心病、心力衰竭和呼吸衰竭。对于老年人的肺气肿一定要积极的予以诊治，要嘱其戒烟，进行深呼吸功能锻炼，予适当的氧疗。根据其肺功能情况予以长效支气管扩张剂，例如噻托溴铵粉吸入剂，联合沙美特罗、氟替卡松的治疗。通过长效支气管扩张剂，改善其气道的阻塞情况，缓解患者的临床症状，延长其生存期。老年人肺气肿因其气道和机体的免疫力、抵抗力较差，容易反复发生呼吸道感染，使疾病急性加重。故对于老年肺气肿，一定要积极的防治呼吸道感染，还要积极的治疗肺气肿的相关并发症。"

语音时长01:23''

廖彬│九江市第一人民医院

2019/12/07收听(20991)

老年人肺气肿怎么办

"老年人患有肺气肿主要是由于慢性呼吸道炎症没有积极治疗，使终末细支气管远端的气道弹性减弱，有过度的充气、膨胀，同时也会有气道壁破坏引起的，常见的类型有阻塞性肺气肿和老年性肺气肿。还有可能是由于肺不张，或者由于肺组织手术后引起的代谢性肺气肿，会在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。此时要解除气道阻塞，主要是控制咳嗽和痰液的形成，应用扩张支气管的药物，常用的药物有氨茶碱，也可以选用糖皮质激素类药物来局部治疗。还需要用青霉素类药物、喹诺酮类药物或者用头孢菌素来进行抗菌、消炎治疗。在饮食上要吃容易消化的、有营养的食物，也要适量多喝水，多吃新鲜的蔬菜、水果。"

语音时长01:28''

王丽芳│宿迁市人民医院

2019/11/22收听(86157)

老年人肺气肿严重吗

老年人肺气肿一般情况下是不严重的，如果患者临床症状不明显，无需特殊的处理。在平素要戒烟，吸烟会导致肺功能下降更明显，平素要注意休息，避免受凉、出现感染，感染也会诱发肺功能明显的下降。可以适当的运动，维持肺功能，如果患者因肺气肿出现明显的肺功能下降，出现气喘的症状时，可吸入支气管舒张剂，例如万托林、爱全乐、思力华等。平素要多吃新鲜的蔬菜和水果，例如菠菜、白菜、香蕉、橙子、桔子等。上述食物中含有丰富的矿物质以及维生素，可以预防感冒的发生。

语音时长01:13''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

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老年人肺气肿怎么办

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老年人肺气肿如何预防

老年人肺气肿的预防方法如下：

1、避免受凉，春冬季节变化时，衣物注意适当添加；

柳湘洁│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/07播放(61436)

老年人肺气肿怎么调养

老年人患肺气肿时需禁止吸烟的，适量的运动以维持肺功能，平素要注意休息，避免受凉、出现感染。因为吸烟和感染是导致肺气肿加重，肺功能下降主要的原因。而且当肺气肿患者因肺功能下降而出现明显的气喘症状时，需要吸入支气管舒张剂，例如信必可、舒利迭、思力华、万托林，爱全乐等，也可口服茶碱类药物，例如多索茶碱片。如果患者出现感染，需要完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并做出针对性的治疗，例如抗感染、抗病毒、抗非典型致病菌等。

语音时长01:14''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

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老年人肺气肿要注意什么

老年人肺气肿提示出现肺功能减退，此时需要保护好肺功能，注意事项如下：

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老年人肺气肿怎么办

"首先要分辨老年人的肺气肿是老年性肺气肿，还是因为合并了其它疾病得的肺气肿。老年性肺气肿跟患者的年龄相关，年龄是引起老年性肺气肿的高危因素。老年性肺气肿如果没有症状，不需要治疗，如果有症状，可以应用支气管扩张剂进行治疗。如果老年人有肺气肿合并了其它的疾病，例如慢性阻塞性肺疾病，就要按照慢性阻塞性肺疾病的治疗方法、治疗原则进行治疗。慢性阻塞性肺疾病的肺气肿一般是阻塞性肺气肿，阻塞性肺气肿的治疗同样也是应用支气管扩张剂进行治疗。支气管扩张剂通常选用吸入的长效β2受体激动剂或长效的抗胆碱能药物。还需要针对合并的疾病进行治疗，例如针对慢性阻塞性肺疾病进行治疗，预防感染、预防慢阻肺的急性加重，这些都是非常重要的。"

语音时长01:49''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

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老年人得了肺气肿应该怎么治

"老年人得了肺气肿，治疗手段主要是改善自身的生活方式，另外就是相应的药物的使用和氧气的治疗。饮食要清淡，不要吃辛辣刺激的食物，尽量给予流质、半流质饮食为主，尤其是在急性发作期，注意保暖，避免受凉。针对于咳嗽、喘息的症状，给予糖皮质激素进行雾化吸入治疗，并且给止咳、祛痰的药物，包括比如羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆等。合并有细菌感染，应该给予敏感的抗生素，比如头孢呋辛、头孢哌酮钠舒巴坦钠等药物。适当的给予支气管扩张剂，比如沙丁胺醇、特布他林等，而且必要时给予适当的吸氧治疗，缓解缺氧状态。一般氧疗可以在家庭，在恢复期平时每天氧疗可以根据情况达到10-15个小时左右，予以持续低流量的吸氧，随时定期复诊，检测肺功能来调整治疗方案。"

语音时长01:44''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/01/07收听(20487)

老年人肺气肿的症状

"老人肺气肿较常见，与年龄以及患者长期吸烟等因素有关。轻度肺气肿在临床上症状不明显，或没有明显症状，随着病情逐渐加重使肺功能下降，早期出现活动后气喘，晚期出现肺动脉高压、慢性肺源性心脏病等相关临床表现。轻度肺气肿无需药物干预治疗，只需戒烟、避免受凉、适当运动以维持肺功能。因肺功能下降明显而出现气喘症状时，可吸入支气管舒张剂来平喘，如临床上常用的万托林、思力华、信必可、舒利迭等，如果患者出现急性感染，需要进行病原体评估，并做出针对性治疗。"

语音时长01:12''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/04/26收听(38756)

老年人肺气肿能治好吗

"老年人肺气肿能治好吗，这要分两种情况来讲，第一种情况，很多老年人在进行体检时，进行检查发现有肺气肿，而本身并没有特殊症状，所以这种情况不需要特殊的处理和治疗，仅仅要注意的是约束影响肺功能的不良习惯和生活中的细节，比如远离二手烟、戒烟、避免呼吸道的感染，这是对于无症状而言。第二种情况，对于很多是由于反复咳嗽、咳痰，甚至喘憋、呼吸困难，被医院诊断为老年性肺气肿，要进行积极、规范的科学治疗，控制感染，促进排痰，同时要加强营养，避免呼吸道受凉；还有要对肺功能进行进一步保护以及日常对呼吸道进行缩唇深呼吸的腹式呼吸训练，来达到减少发病的几率和概率，而保持一个相对好的生活状态和生活质量。但是一旦真正达到肺气肿，肺的结构和组织特点都发生了改变，是不可逆的。"

语音时长01:58''

郝万峰│解放军总医院第七医学中心

2019/07/09收听(80660)

老年人肺气肿能治好吗

"老年肺气肿是不能治愈的，这是因为肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道壁破坏的病理状态，也就是肺脏已经发生了病理性的改变，这种病理性的改变是不能够通过任何药物来改善的。老年人肺气肿是因为由于年龄的增长，肺脏的功能减退而造成的肺气肿，同样也造成了不可逆的病理状态，所以不能治愈。对于肺气肿的治疗，通常采取的是对症治疗，如果没有症状就可以不治疗。如果出现呼吸困难的症状，特别是气短、活动后气短的症状，可以应用舒张支气管的药物，例如长效的β2受体激动剂和长效的抗胆碱能药物，长效β2受体激动剂可以有吸入的福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗和维兰特罗，长效的抗胆碱能药物有吸入的噻托溴铵、格隆溴铵、乌美溴铵等。"

语音时长01:38''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/30收听(83195)

老年人肺气肿能治愈吗

老年人肺气肿是无法完全治愈的，老年人肺气肿是长期受到呼吸系统慢性疾病刺激，如慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症等，引起终末细支气管远端组织，出现继发性过度膨胀或者破坏的气道阻塞性疾病。对于老年人肺气肿患者只能采取保守控制治疗的方式，如吸氧疗法、镇咳化痰类药物、支气管舒张类药物、平喘解痉类药物等，如有感染的存在需要配合抗生素类药物进行联合治疗。对于肺气肿患者要多注重日常保养，对防治病症都具有相当重要的意义，生活中要戒烟，适量进行体育锻炼，避免接触烟尘、有害气体等环境。饮食上尽量保持清淡为主，多选择高蛋白、高维生素的食物进行营养补充，尽量少吃碳水化合物。

语音时长01:17''

尚愚│哈尔滨市第一医院

2019/09/30收听(69648)

老年人肺气肿有什么好的办法治疗

"肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气、肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。老年性肺气肿通常是指由于年龄的增加，使肺脏的功能减退而出现的肺气肿，这种肺气肿是机体机能退化的表现，是不能治愈的，通常是不需要治疗的。目前也没有针对肺气肿病理改变的药物，所以老年肺气肿是不能治愈的。对于老年性肺气肿，如果没有症状，不需要应用药物。如果有呼吸困难症状，一般是气短或者活动后气短，可以应用扩张支气管的药物进行治疗，通常用的药物有长效的β2受体激动剂，或长效的抗胆碱能药物，一般是通过吸入的方式进行治疗。吸入的长效的β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗、维兰特罗，吸入的长效抗胆碱能药物有噻托溴铵、乌美溴铵、格隆溴铵等等。"

语音时长01:40''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/30收听(79386)

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