褥疮的治疗方法_有来医生

陈凯
主任医师

郴州市第一人民医院

烧伤整形外科

褥疮的治疗方法

2018-10-22 17:39播放 :

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视频内容

褥疮根据压疮的分期，采取以下治疗方法，一期的压疮可以通过护理，使其达到自我愈合过程；二期通常采取保守治疗换药，及相关促进组织生长的药物，及适当的护理能够达到治愈；三期、四期压疮通常需要手术治疗。手术治疗通常采用分期进行，首先清除溃疡表面及深部的坏死组织及感染灶，待创面血运恢复，相对清洁再行二期修复，修复的方法有移植自体皮肤、皮瓣修复、直接缝合，然后护理上主要是定时翻身，避免创面受压，通常高危患者翻身的时间在2个小时，尽量不要使用橡皮圈及进行按摩，俗话说三分治疗七分护理，通过良好的护理，能够让压疮得到更快的治疗。

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"　　褥疮这种疾病是长期受到压迫以后，导致局部皮肤溃烂形成的一种皮肤改变，如果想要治疗褥疮需要注意就是勤翻身，避免褥疮部位持续受到挤压、刺激导致褥疮扩大，然后可以根据褥疮的严重程度，选择不同的治疗手段。如果褥疮表面破溃比较浅，单纯损害真皮，局部有轻微破损，建议选择使用碘伏溶液消毒之后，涂抹重组人表皮生长因子凝胶，等待其恢复就可以。　　如果表皮溃烂比较深已达脂肪层，建议最好选择使用碘伏溶液涂抹之后，涂抹紫草油可以有效促进组织增长，如果溃烂已达皮下组织、肌肉层，建议选择手术切除表面溃烂皮肤，然后再涂抹紫草油，可以避免溃烂组织影响伤口恢复。"

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语音时长01:38''

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褥疮是由于身体局部长期受压，影响血液循环所引起的，一般好发于骨突部位。所以对于褥疮患者护理应当定时翻身，固定时间内变换体位，保持受压的骨突部位的皮肤清洁、干燥，床铺应当平整、柔软，每天可以用热毛巾擦洗局部，每周给患者进行温水沐浴。应用清洗褥疮创面的皮肤清洁剂或者收敛剂，注意不要损伤新生组织，褥疮的伤口应保持湿润，每天应当用生理盐水冲洗，用清洁敷料来覆盖，注意不要包扎。伤口周围的皮肤应该保持干燥，受压的部位可以使用气垫、气圈等，目的是缓解对于溃疡的压迫。同时应当注意患者有无影响正常愈合的糖尿病或者周围血管病等，适当的增加维生素和蛋白质等营养物质的补充。

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褥疮的治疗首先要根据褥疮的严重情况，如果是比较表浅的，可以在家中自行的换药，清理掉表面脓后就可以自己愈合。如果是比较深的褥疮，坏死物质比较多，达到肌层或者可以看见骨头的情况下，一定要及时的就医，然后找专科医师进行及时的清创、引流，最好是选用持续的引流冲洗，同时可以涂抹去腐生肌膏，加强营养是非常重要的。同时如果有发热、寒战等可以给予抗生素进行治疗，具体选用抗生素，一般建议做药敏试验，选用敏感的抗生素进行治疗。

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"褥疮也称压疮，是由于患者身体局部长期受压，影响血液循环，导致皮肤和皮下组织营养缺乏，而引起组织坏死。褥疮是长期卧床患者的常见并发症，如护理得当可以避免。长期卧床患者一定要定时翻身，避免相同部位持续受压，要经常按摩受压的部位。一旦发生褥疮，应避免再次受压，促进局部血液循环，加强创面处理，预防感染。褥疮初期时，局部可以用碘酊涂抹，注意防止皮肤干燥，可以适量涂以甘油或液体石蜡。小溃疡可以用外用褥疮贴，大溃疡必须要进行外科清创术处理。"

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于汶│首都医科大学附属北京安贞医院

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"褥疮，要根据不同时期来对症处理。一、淤血红润期，护理要点为此期应该及时去除病因，采用各种预防措施，阻止压疮的发展，再用手按摩局部，以拇指指腹做环状动作，用劲压疮处向外按摩，亦可用红外线照射。二、炎性浸润期，护理要点为此期应保持皮肤干燥，避免感染，加强减压措施外，局部可用红外线照射，对未破的小水疱可用滑石粉包扎，减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收。大水疱用无菌注射器抽出泡内液体，涂于消毒液后，用无菌敷料包扎。三、溃疡期，护理要点除全身和局部措施外，根据伤口情况，按外科换药法处理，创面有感染时，局部处理原则是解除压迫，清洁创面，去腐生新，促进愈合，该期亦可辅以红外线照射，使创面干燥，有利于组织修复。"

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