上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
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肺癌患者的疼痛部位主要取决于肺癌波及到的位置，肺组织的感觉神经不丰富，单纯的肺癌很少会产生疼痛。如果肺癌波及到胸膜的右侧或左侧，可能产生右侧胸痛或左侧胸痛，波及到骨骼，会产生相应的骨骼疼痛，波及到肝脏也会产生疼痛。
大多数情况下肺癌是会否产生疼痛，一个取决于波及的器官和组织，另一个取决于波及到的器官和组织感觉神经是否丰富。临床上皮肤、胸膜、骨骼、骨膜、肝脏、胰腺、肠道、胆道等感觉神经都很丰富，肺癌转移到任何一个感觉神经比较丰富的脏器组织，就会产生相应部位的疼痛。
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"肺癌病人会疼痛，疼痛部位如下：第一、如果病灶长在胸膜附近，可能会引起胸膜牵拉疼痛。第二、如果长在各支气管附近，肺癌病灶长在这里会引起局部侵犯，导致局部胸痛，可能会侵犯心包或肋骨引起局部疼痛。第三、侵犯远处骨骼，骨转移会引起局部的神经疼痛、压迫疼痛、骨骼疼痛。第四、如果转移到肝脏，会引起肝区的不适、疼痛，会隐隐作痛。第五、如果转移到胃肠道，可能会引起肠梗阻，就是恶心、呕吐，伴有疼痛。第六、如果转移到肺，病灶长在肺支气管旁，会引起咳嗽伴有疼痛。第七、如果转移到脑，会伴有头疼、恶心、呕吐。总之，肺癌在不同的部位有不同的疼痛，伴随症状也不太一样。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/06/02收听(78862)
"肺癌病人发生疼痛的部位，可以在胸部、背部，也可以在肩胛骨部位，以及相应的肺癌转移灶的部位等等。当肺癌靠近胸膜的时候，可以刺激胸膜，引起胸痛的症状，这种胸痛是针刺样疼痛，随着呼吸、咳嗽、改变体位而加重。当肺癌侵及肋骨时，会引起比较剧烈的胸痛症状。如果肺癌侵及到胸椎，或转移到胸椎，会引起胸背部的疼痛。如果肺癌转移到肩胛骨，可以引起肩胛骨部位的疼痛。当肺癌出现脑转移的时候，可以出现头痛的症状。当肺癌转移到肝脏，并且肝脏的转移灶，靠近肝脏被膜的时候，也可以出现肝区的疼痛。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/16收听(46227)
"肺癌引起的背痛主要是背部靠脊柱正中部位的疼痛，这种疼痛固定不一，活动后明显加重的情况。如果有椎管里面的侵袭性病变或者是椎管占位性病变，可以引起呼吸困难、胸部麻痹，甚至是双下肢运动感觉减退、截瘫的情况，包括大、小便失禁等情况。肺癌的背痛可以表现为胸部区域的背痛，比如肺癌累及到胸膜或者是肋间肌胸膜的时候，可出现胸膜内有全身痛，这个时候也可以放射至背部，往往与呼吸有关，深吸气或者是呼吸运动加快的时候可引起背痛加重。因此肺癌的背痛是骨转移，特别是脊柱骨的转移，或者椎管里面转移引起的，可能是肺癌对胸膜的侵犯引起背痛的情况。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/12/18收听(41566)
有的肺癌病人呈现间断性疼痛，有的肺癌病人呈现一直或持续性疼痛，具体需结合病人实际问题，具体分析... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/06/21播放(64428)
有的肺癌病人呈现间断性疼痛，有的肺癌病人呈现一直或持续性疼痛，具体需结合病人实际问题，具体分析...
徐英辉│吉林大学第一医院
2021/06/21播放(64428)
"肺癌患者不一定都会有肩膀疼，有的肺癌可能会伴有胸痛、背痛，疼痛可能会放射到肩膀部位。这种疼痛可能会持续性存在，有时候休息也不能完全缓解。肩膀疼还要排除有没有肩周炎或者肌肉劳损等其他原因引起的症状。一般如果是肺癌引起，可能需要应用强效的止痛药，比如羟考酮或者吗啡等，普通的止痛药可能都没有效果。肺癌肩膀疼还要看有没有肩膀部位的骨转移，可以做肩膀部位的核磁共振检查以及全身的骨扫描ECT，了解有没有骨转移病变。针对肺癌原发病灶，能手术治疗则以手术根治为主。如果不能做手术，可以考虑做放疗、化疗，还有做基因检测，看能否应用靶向药物的治疗。"
孙伟│六安市人民医院
2018/11/30收听(34596)
肺癌本身不会产生疼痛，只有肺部肿瘤侵犯胸壁，或者出现远处骨转移，才会出现胸痛。具体如下： 童红卫│浙江省中医院 2021/09/30播放(54167)
肺癌本身不会产生疼痛，只有肺部肿瘤侵犯胸壁，或者出现远处骨转移，才会出现胸痛。具体如下：
童红卫│浙江省中医院
2021/09/30播放(54167)
肺癌的胸痛在肺癌发展的不同阶段，也有不同的表现情况。在肺癌的早期，胸痛并不是很明显，这种情况下常常表现成隐痛或者钝痛，有时只有在咳嗽时可能才能表现出来，随着病情的发展，这种疼痛可能会加重。在周围型肺癌时如果侵犯胸壁，可以引起比较强烈，而且断断续续时轻时重的胸膜性疼痛，如果继续演变就会变成比较固定的钻顶样的疼痛。如果是中央型的肺癌，侵犯纵膈的血管，还有周围神经，会以靠近胸部中间难以诉说的胸部不适疼痛为表现，有时候还会伴随声音嘶哑等这样的症状。此外，还有部分肺癌患者出现大量的胸水引起的疼痛，这种疼痛就表现为闷痛，以及压榨样疼痛。所以肺癌的胸痛也有不同特点，在不同的发展阶段，有不同的表现，要注意鉴别。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2020/03/26收听(15268)
"早期的肺癌不会出现疼痛，但是随着肿瘤的进展可以出现不同程度的胸痛，当肺癌出现疼痛时，一定要引起高度的重视。主要是因为肿瘤细胞侵犯局部胸膜出现牵拉刺激，当肿瘤引起合并肺部感染时也可以引起胸痛。随着肿瘤在进展晚期，比如癌细胞转移到肋骨而引起肋骨的骨转移，这时胸痛会明显加重。如果癌细胞转移到其他部位，比如转移到脑袋颅内，患者会产生剧烈的头痛。如果转移到腰椎、胸椎，可以引起背部、腰部疼痛，转移到肝脏、腹腔也可以引起疼痛。这时的转移性叫癌性疼痛，一般会比较剧烈、持久，需要用强的止疼药来止疼。如果肺癌出现疼痛，一般提示发生了局部转移或更远处的转移。如有疼痛的症状，患者要去医院在专业医生指导下运用最先进的机器做一系列的检查，之后才能够确诊患者是不是得了肺癌。往往都会先拍胸片，从影像学上来确诊，实在不行时还会做穿刺活检来检查有没有癌细胞。"
边志民│中国医学科学院肿瘤医院
2020/05/12收听(64207)
肺癌的肩膀疼有以下几种情况：1、最多见的是肺癌出现骨转移，初期表现为持续性钝性肩... 申文江│北京大学第一医院 2021/02/24播放(73968)
肺癌的肩膀疼有以下几种情况：
1、最多见的是肺癌出现骨转移，初期表现为持续性钝性肩...
申文江│北京大学第一医院
2021/02/24播放(73968)
一般来说肺癌晚期的病人出现什么部位的疼痛，主要是看肺癌病灶发生的部位而决定。具体如下：1、肺癌发生骨转移，疼痛往往就会表现在骨转移的局部，而当肺癌发生肋骨转移，就可以出现肋骨部位的疼痛。2、肺癌出现腰椎、胸椎的转移，就可以出现胸椎、腰椎部位，以及下肢的疼痛。3、当肺癌发生肝转移之后，肝转移的病灶靠近肝脏被膜的时候，病人可以出现右上腹部肝区的疼痛。4、当肺癌晚期转移到脑组织，形成脑转移癌的时候，病人可以伴有头痛的症状。
2021/05/03收听(47637)
肺癌的胸疼特点，是没有特点，多种多样，依据肺癌的部位、分期以及是否有转移等情况，因人而异。 陈京宇│中日友好医院 2023/03/22播放(89644)
肺癌的胸疼特点，是没有特点，多种多样，依据肺癌的部位、分期以及是否有转移等情况，因人而异。
陈京宇│中日友好医院
2023/03/22播放(89644)
"胸口痛不一定是肺癌，但是要排除肺癌的情况。胸口痛常见于食管炎、消化性溃疡，以及冠心病或者肋软骨炎等，肺癌也是其中的原因之一。具体是哪种性质的胸口痛，要通过肺部CT、消化内镜、心电图以及病理等检查综合判断，还需要结合胸口痛的具体性质判断。如胸口痛伴有吐酸水或者消化不良的症状，多半是食道炎或者消化性溃疡所导致。如果胸部疼痛伴有大汗淋漓，可能是冠心病心绞痛，而胸口痛伴有咳嗽、痰中带血，要小心是不是肺癌的可能，特别是长期抽烟的患者。这时做肺部CT可以发现有没有肺部占位性病变，进一步对占位性病变做穿刺病理，可以明确是不是肺癌的情况。总之，胸口痛的原因很多，不一定是肺癌所致。"
2020/03/13收听(95130)
肺癌引起的肩膀疼痛绝大部分可能发生局部骨转移。肺癌发生骨转移后，疼痛有独特特点，通常程度较剧烈... 秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/22播放(66406)
肺癌引起的肩膀疼痛绝大部分可能发生局部骨转移。肺癌发生骨转移后，疼痛有独特特点，通常程度较剧烈...
秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/22播放(66406)
"肺癌病人所伴有的肩膀部位的疼痛，可以是钝痛，也可以是刺痛。这种疼痛可以是间断性发作，当病情逐渐加重之后，肩膀疼痛可以表现为持续性的疼痛，有一部分发生肩膀疼痛的肺癌病人，可能还会同时伴有胸背部的持续疼痛。肺癌病人所伴有的肩膀疼痛或者胸背部持续疼痛的症状，常常提示上肺叶内侧近纵隔处的肺癌出现了外侵的可能。如果肺癌的肿瘤发生在后背部位，胸膜靠近肩膀部位，也可以引起后背靠近肩膀部位的隐痛、钝痛的症状，而这些疼痛常常随着呼吸、咳嗽而明显加重。"
2021/07/06收听(76443)
支气管肺癌的患者是否有胸痛，取决于肺癌是否有波及胸膜或出现胸膜转移。肺癌如果波及到胸膜，因为胸... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/02/20播放(83896)
支气管肺癌的患者是否有胸痛，取决于肺癌是否有波及胸膜或出现胸膜转移。肺癌如果波及到胸膜，因为胸...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/20播放(83896)
"出现背部疼痛不一定就是肺癌，因为出现背部疼痛还见于其它疾病，比如常见于呼吸系统的一系列疾病，包括肺部感染引发肺炎、胸膜炎。病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、真菌以及结核分枝杆菌等都可以使肺部黏膜出现炎症反应，分泌大量的炎性因子，会刺激到肺壁的末梢神经而引起背部疼痛。另外也见于由于外伤导致肋骨骨折引起胸膜腔破裂，而发生张力性气胸，还见于硅肺、尘肺出现肺部严重的纤维化、钙化，从而引起背部胸膜被牵拉而引起疼痛。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/03收听(40897)
"肺癌晚期的病人，一般会出现胸痛、胸闷、气促、背部疼痛、肩部疼痛，这样比较明显的症状。肺癌是很严重的恶性肿瘤，如果是早期的肺癌病人，能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人是可以彻底治愈的。随着病情的发展，中晚期的肺癌病人会出现比较严重的疼痛症状，出现全身的淋巴转移和组织器官的转移，需要联合治疗。通过化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植治疗等等，这样能控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人就可以减轻症状、延长生命。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/29收听(14822)
"肺癌一般哪个肩膀痛还是要根据肺癌所在的部位，如果是肺癌在左肺，有可能是左侧肩膀疼痛，因为肺癌的肺里面实际上还是一些神经和肌肉、骨头相连的，所以出现哪一侧的肺癌，有可能也会侵犯到这一侧的肩膀就是骨头也会导致疼痛。一般情况下肺癌在哪一边，有可能哪一边的肩膀痛，另外肺癌如果转移到哪个肩膀的骨头，所以有可能会导致哪个肩膀痛。另外，如果肺癌转移到别的地方，骨头也不一定会出现肩膀痛，即转移到什么地方，可能疼痛就会比较厉害。"
冯高飞│北京中医药大学深圳医院
2020/11/04收听(19344)
"肺癌胸疼有三种情况，分析如下：第一种情况，肺癌本身，病变组织直接累及到胸膜引起来的疼痛，因为大家知道肺部没有痛觉神经，肺内的病变不会引起疼痛，引起疼痛就是累及胸膜。第二种情况，病变没有累及到胸膜，但是病变有转移，转移可能有胸膜的转移，发生胸腔积液，可能会出现胸疼。第三种情况，肺癌的转移可能出现了肋骨的转移或者脊柱转移会出现很明显的骨性的疼痛，特点是按压的时候会疼的很明显，像胸膜的疼痛，哪怕是胸腔积液的疼痛，按压的时候并不是明显加重的。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/28收听(32513)
"肺癌手指痛的特点主要是疼痛比较明显，关节明显肿胀，而且有变形，同时伴有压痛。如果做X光照片或者磁共振检查，可以发现明显充盈缺损或者骨质破坏的情况。当然也有得肺癌合并肺性骨关节病，可以没有明显骨关节破坏，而是因为肺癌分泌的细胞因子，导致关节肿痛的情况。对于肺癌的手指痛，主要治疗方法就是针对原发病来进行治疗，只有当原发病得到很好的控制，肺癌手指疼痛才能缓解。如果肺癌没有得到很好控制，手指痛没有办法得到减轻或者缓解。对于肺癌的手指痛，还可以采用局部放疗的方法。"
2021/02/05收听(38498)
上海瑞金医院 刘静
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中日医院 陈京宇
播放次数：8.6万
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