北京大学人民医院
腔镜外科
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对于破伤风，要严格检查所受伤口的情况，特别是沾染性或污染性的伤口。发病开始时，患者早期容易出现疲乏、头晕、头痛、张口困难、牙关紧闭、肌张力增高、口部和颈后的肌肉紧张、面部活动僵硬、肢体活动不灵活、浑身肌肉酸痛、不由自主的苦笑面容。这时候需要把患者尽快送到相应的医院，进行创面的双氧水、碘伏和生理盐水处理，打开伤口暴露在有氧环境中，可以控制破伤风杆菌的繁殖和发展。同时要进行破伤风抗毒素的注射，中和破伤风毒素，防止神经毒素的损伤，早期对患者进行输液控制感染。
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"破伤风是破伤风梭菌，经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在人体缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌肉痉挛的一种特异性感染。破伤风发病会有一个潜伏期，潜伏期症状不是特别的明显或症状不具有特异性。破伤风起病缓慢者，在发病前可能会出现全身乏力、头痛、头晕、咀嚼无力，局部肌肉发紧、扯痛和反射亢进等一系列临床症状。另外破伤风的伤口也会出现红肿，伤口的红肿和一般伤口红肿并不完全相同，主要表现为暗红色伤口，伤口也会出现触之即痛的表现，有的患者甚至会出现不碰触也痛的表现，因此当出现以上症状，尤其是被生锈铁钉刺伤，且伤口深而窄或伤口接触泥土等高危因素时，要及时送往正规医疗机构就诊。"
李继翔│聊城市第二人民医院
2018/10/25收听(43597)
"破伤风早期的症状主要有面部肌肉的痉挛、表情管理出现问题、咀嚼受到影响，破伤风的患者受伤的伤口一般比较细小、伤口很深，容易形成缺氧的环境、滋生病毒。患者在发病前有两周左右的潜伏期，发病前患者可能出现全身乏力、头昏、肌肉不适等的症状，接着面部的肌肉管理出现异常，随病情的进一步发展可能导致肌肉、颈部肌肉、背部肌肉受到影响，产生相似的症状。破伤风患者的治疗应该尽早，患者在受伤后要密切关注自身的状况，破伤风早期治疗，其治愈的可能性比较高。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/17收听(45633)
破伤风早期主要表现为咬肌僵硬，讲话越来越难讲，甚至牙关紧闭，此时应尽快就医。破伤风主要为预防，... 郭秀东│惠州市中心人民医院 2018/11/01播放(90248)
破伤风早期主要表现为咬肌僵硬，讲话越来越难讲，甚至牙关紧闭，此时应尽快就医。破伤风主要为预防，...
郭秀东│惠州市中心人民医院
2018/11/01播放(90248)
"破伤风是由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中运动神经元，因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛为临床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背侧肌、腹肌、四肢肌等。破伤风潜伏期通常是7-8天，破伤风早期的临床症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状为主要的临床表现，进一步发展可出现更严重的肌痉挛。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2018/10/15收听(41844)
"破伤风最常见的是发生于外伤之后，在经济落后地区也可以见于孕产妇和新生儿。属于一种厌氧菌，被感染之后潜伏期大概有一周左右，短的也有1-2天的时间，病人早期会有明显的头痛、头晕、周身乏力、张口困难，随着病情的进展病人会有明显的苦笑的面容，甚至角弓反张的体位，甚至出现四肢肌肉的痉挛，严重的情况下还会表现为膈肌的痉挛影响到呼吸，甚至表现为呼吸衰竭，急性期应该进行呼吸机治疗，或者进行气管切开。破伤风主要是见于外伤的伤口，所以在受伤之后应该彻底的进行清创，同时也应该进行包扎。如果确诊了破伤风应该中和游离毒素，抗感染等对症治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/04收听(86834)
"破伤风是由破伤风梭菌引起的外科特异性感染，破伤风的症状主要表现为肌强直和肌痉挛引起的症状。一般来说，最先受到影响的肌群是咀嚼肌和面部表情肌。因此破伤风的早期症状可以表现为皱眉、口角下缩、牙关紧闭、张口困难以及苦笑面容。随着病情的进展，其次受到影响的肌群是颈部、背部、腹部、四肢的肌群，进而可以出现各种各样各种的症状。比如可以出现角弓反张、板状腹，并有吞咽困难或者呼吸困难，有的患者甚至因为呼吸骤停而危及生命。也有一部分病人可以出现尿潴留和四肢的骨折。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/30收听(91235)
患者总认为有外伤就可得破伤风，而且急诊经常有患者拿着毛巾捂住伤口，防止破伤风。患者认为伤口遇到... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/09/04播放(59159)
患者总认为有外伤就可得破伤风，而且急诊经常有患者拿着毛巾捂住伤口，防止破伤风。患者认为伤口遇到...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/04播放(59159)
"破伤风可因轻微的刺激如光、声音、接触、饮水等，而诱发痉挛发作，发作时意识清楚，面容痛苦，每次发作时间由数秒至数分钟不等。不发作时患者肌肉也长时间处于肌张力增高状态，即不自主使劲的状态，患者可先有全身不适、乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、咀嚼肌酸胀、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。接着出现张口困难、苦笑面容，甚至牙关紧闭、颈项僵硬，无法活动自如，头后仰，出现角弓反张或侧弓反张。呼吸肌受影响时，呼吸肌难以受自主控制，局部持续僵硬，可出现面唇青紫、呼吸困难，甚至暂停。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/21收听(96444)
破伤风的主要症状是抽搐，诊断破伤风时缺乏有效的血生化或影像学手段，所以典型临床症状及相应的外伤史是确诊的关键。感染破伤风后，破伤风杆菌大量繁殖，会产生一种叫外毒素的毒药。这种毒药会选择性的针对运动神经，运动神经中毒后会出现短路而持续放电，相应的骨骼肌会出现痉挛，表现为抽搐。临床所见破伤风最早出现抽搐的肌肉是咀嚼肌。病人多以无法张嘴来就诊，并表现出典型的苦笑面容，接着会出现四肢及躯体肌肉抽搐，病人表现为角弓反张、窒息等一系列表现。单纯出现抽搐不致命，破伤风病人多死于并发症，比如肺炎、窒息、呼吸衰竭等情况。
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/29收听(88279)
"破伤风在早期可出现乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进、烦躁不安，局部的疼痛、肌肉牵拉、抽搐及强直、下颌紧张、张闭口不便等症状。在发作期肌肉呈持续性的收缩，最初是在咀嚼肌，以后顺序是颜面部、颈项部、背部、腹部、四肢，最后是膈肌、肋间肌。对于声音、光震动、饮水、注射都可以诱发阵发性的痉挛，患者神志始终是清醒的，感觉无异常，一般不会有高热的症状。"
游杰│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2017/12/29收听(16604)
"破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为主要临床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背脊肌、腹肌、四肢肌等。其潜伏期通常为7-8天，短至24小时或长达数月、数年之久。潜伏期越短者，预后越差。约90%的患者在受伤后2周内可发病，偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状。破伤风广泛存在，破伤风病毒广泛存在于大自然中。如果有类似于铁器，尤其是生锈的铁器导致的污染性伤口，应格外注意。"
王清文│牡丹江市康安医院
2018/06/04收听(25159)
破伤风是一种特殊类型比较严重的疾病，主要是由于被铁锈以及土壤等污染物污染的金属制品，划伤或者刺伤人体的肌肤，从而使破伤风杆菌侵入机体造成破伤风的发生。其潜伏期为3-21天，多于10天左右发病，典型的症状为口笑面容、角弓反张以及全身的抽搐等，多由于窒息和呼吸衰竭而导致患者的死亡。为预防破伤风的发生，在上述外伤后应及时的注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，注射的时间应控制在24h以内才可。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/31收听(89082)
"破伤风是由破伤风杆菌引起的一种特异性感染，其致伤原因常常是由于被污染较重的木刺或铁钉扎伤，造成深且开口较小的伤口。破伤风其潜伏期大约在7-8天，百姓也称之为七日风，当然破伤风潜伏期也可在24小时，或者长达数月甚至数年。据统计，破伤风潜伏期越短其预后越差，破伤口症状的主要表现为肌肉强直和肌痉挛，最早出现的肌肉痉挛是咀嚼肌，称之为绝肌痉挛。随后按照背、腹、四肢，最后还会影响到呼吸肌以及膈肌。肌强直的征象为张口困难、牙关紧闭，呈现角弓反张等比较严重的肌痉挛现象，同时还可以出现血压波动，严重时会出现心律不齐以及心功能的衰竭。因此，在受到不明原因的刺伤之后尽可能注射破伤风抗毒素，以防止破伤风的出现。"
2020/04/13收听(60714)
"破伤风是因人体感染破伤风杆菌后引起的，主要症状是肌肉强直与肌肉痉挛。表现在面部主要是苦笑面容，因为面部肌肉发生强直以及痉挛持续存在引起的。在喉头也可发生喉头阻塞、吞咽困难，甚至严重时可出现窒息而死亡。上肢一般表现为屈曲，在腹部的肌肉、躯干处也可以形成扭曲，从而形成角弓反张样的典型症状。所以如果人体有外伤或伤口内污染较重，并且伤口外口比较小、比较深，应当及时注射破伤风抗毒素进行预防。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/02收听(66721)
破伤风是有潜伏期的，通常是6-12天。个别病人可以在伤后1-2天就发病，潜伏期越短，预后越差。前驱症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。典型的症状是肌紧张性收缩，也叫肌强直，在这个基础上可以发生阵发性的强烈痉挛。通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后依次为面部表情肌、颈机、背肌、腹肌、四肢肌，最后是膈肌，相应出现的症状就是张口困难或者牙关紧闭、皱眉、口角下缩、苦笑等等。
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(85031)
"破伤风在感染之后出现症状，一开始可能会有全身乏力、头晕、头痛、局部肌肉发紧等，反射性亢进的症状。另外有运动神经系统抑制表现，包括肌强直和肌痉挛。一般情况下处于角弓反张的状态，颈部强直，头后仰，所有的肌肉进行收缩，而造成皱眉、口角下缩、苦笑、面肌痉挛、呛咳、呼吸困难、心力衰竭、窒息等这些情况。会影响交感神经，表现血压或心律不齐，血压波动明显，出汗，可能会出现面瘫之类的情况。"
林丽│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(49720)
破伤风是目前在临床上比较少见的外科感染，通常是由于人体感染破伤风杆菌导致的急性中毒的情况。破伤风在人体的潜伏期比较长，多数会在一周之内，在早期的时候通常会出现全身乏力的情况，感觉心情烦躁、头痛难受、肌肉收缩，这些症状容易和上呼吸道感染混淆，因此在早期并不能被患者察觉。破伤风发展到中期时，患者会有明显的感觉到吃东西费劲，甚至是嘴巴无法闭合，面部的表情无法受到控制，尤其是受到外界刺激时全身会出现抽搐。当病情发展到后期会变得十分严重，患者会口吐白沫、呼吸困难，头不自觉往后仰，甚至引起呼吸肌的抑制导致死亡。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/23收听(71963)
"破伤风在刚开始的时候会出现全身乏力、头晕、头痛、咀嚼的时候觉得无力、局部的肌肉发紧这些表现。典型的症状就是在肌肉发紧、发硬的基础上出现阵发性的强烈痉挛。受影响的肌肉通常刚开始的时候是咀嚼肌，然后逐渐会出现面部的表情肌、颈部、背部、腹部、四肢肌肉的紧张，最后是膈肌。由于面部肌肉的紧张，患者会出现张口困难、皱眉头、咧嘴苦笑的面容。由于颈部、背部肌肉的收缩，患者的身体会扭曲呈弓状，叫角弓反张或者侧弓反张。当膈肌受影响之后就会出现通气障碍，出现呼吸困难甚至呼吸暂停，这些症状通常是因为轻微的刺激，比如光、声音、饮水等而诱发，发作的时候，病人的神志是清楚的，表情非常痛苦，有的因为肌肉强烈收缩，可能会发生骨折、尿潴留甚至发生呼吸骤停。"
许英霞│潍坊市人民医院
2018/11/22收听(48428)
患者感染破伤风后潜伏期从3-21天不等，大多数病例发生在14天内，主要症状包括下颌痉挛或者无法... 曾艳丽│河南省人民医院 2021/09/13播放(79220)
患者感染破伤风后潜伏期从3-21天不等，大多数病例发生在14天内，主要症状包括下颌痉挛或者无法...
曾艳丽│河南省人民医院
2021/09/13播放(79220)
"破伤风的典型症状表现为张口困难，也就是牙关紧闭，皱眉、口角下缩、苦笑面容，还有就是颈部强直、头向后仰，当背部肌肉和腹部肌肉同时收缩的时候，由于背部肌肉比较有力，可以形成特有的角弓反张或者侧弓反张的现象。膈肌受到影响后，通气困难，严重的时候甚至可以出现呼吸停止。病人进一步发展，甚至会发生强烈的肌痉挛导致骨折，死亡的原因多数是窒息、心力衰竭以及肺部的一些严重的并发症。"
2017/11/10收听(73651)
北大人民医院 范存刚
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湘雅医院 陈志康
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哈尔滨市第一医院 张维嘉
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