华润武钢总医院
心血管内科
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冠脉血管痉挛分为药物治疗与非药物治疗两大类。冠脉痉挛防治从药物角度来说,应当从它的病理机制或相关的危险因素进行入手,比如戒烟,调整降血脂药物、抗血小板药物以及钙拮抗剂的长期应用,可以作为综合防治的方案。长效钙拮抗剂是目前预防冠脉痉挛复发最主要的药物,其中地尔硫卓是首选用药,抗血小板药物及调脂药物应当长期应用。目前冠脉痉挛非药物治疗,原则上是不主张做冠脉介入,但是对于冠状动脉狭窄基础上合并冠脉痉挛可以考虑做冠脉介入,甚至进行支架植入。如果因为冠脉痉挛诱发室速、室颤,在规范用药情况下反复发生,需要综合性评估后植入皮下除颤器。一般常规生活上应当注意戒烟、戒酒,同时要避免情绪激动,避免在极寒、极热或者天气变化很大的环境下出现。所以对于冠脉痉挛,一般经充分的药物治疗,大部分可以有很好的结果,治疗效果也是非常不错。
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"如果是冠状动脉血管痉挛这种情况,一般也就是通过口服抗血管痉挛的药物,比如硝酸酯类的药物,尤其是硝酸甘油,再一个就是尼可地尔,它能够抗冠脉血管痉挛。对于冠状动脉血管痉挛的诊断是很难做出诊断的,首先应该排除一下没有冠状动脉的狭窄或者没有冠状动脉的明显狭窄,有心肌缺血的症状,尤其是病人出现症状的时候做心电图检查,有明显的缺血改变,做了冠脉造影血管病没有明显的狭窄,这个时候才能够考虑有可能是冠状动脉血管痉挛导致的这种情况。对于这种情况的治疗主要就是通过口服抗痉挛的药物硝酸甘油、尼可地尔都是有一定效果的。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(90241)
冠脉血管痉挛是指血管收缩,管腔狭窄,引起心肌缺血,是功能性改变,药物可使血管重新舒张,恢复血液... 刘晓红│鄂钢医院 2018/06/20播放(69409)
冠脉血管痉挛是指血管收缩,管腔狭窄,引起心肌缺血,是功能性改变,药物可使血管重新舒张,恢复血液...
刘晓红│鄂钢医院
2018/06/20播放(69409)
血管痉挛的治疗应该针对其病因进行治疗,尤其要加强对动脉粥样硬化的防治,具体包括:... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/23播放(52797)
血管痉挛的治疗应该针对其病因进行治疗,尤其要加强对动脉粥样硬化的防治,具体包括:
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赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/23播放(52797)
血管痉挛,应该针对病因治疗,查找原因,尤其是加强对动脉粥样硬化的防治。在用药方面,脑血管扩张剂以及扩容剂的早期使用,可以明显的减少血管痉挛的发生。可以选择倍他啶或者低分子右旋糖酐以及维脑路通、西比灵等。要重用抗血小板聚集的药物,减少微栓子的发生,如没有溃疡病或者出血性疾病,一般都建议首选肠溶阿司匹林。一般情况下,长期应用阿司匹林,能够起到预防血栓形成的作用。抗凝治疗,主要是针对发作频繁、病情严重,以及逐次加重,而且没有明显抗凝治疗禁忌症的患者,要尽早进行抗凝治疗。预防脑梗死的发生,常用用低分子肝素,再就是应用钙离子拮抗剂,能够起到扩张血管、改善血流的作用,能够防止脑动脉痉挛的发生。
2018/09/25收听(30262)
"出现血管痉挛的情况可以选择解除血管痉挛的药物进行治疗,比如可以选择氟桂利嗪、尼莫地平等,偏头痛多考虑是由于头部的血管痉挛而引起的症状,目前发病机理不明可以通过氟桂利嗪来缓解头部血管的痉挛,从而改善头疼不适的症状;蛛网膜下腔出血可以出现血管的痉挛,主要是由于出血刺激脑部血管而引起,可以通过尼莫地平的持续泵入来缓解血管的痉挛改善脑组织的供血。对于一些肢体的血管痉挛症状,也可以选择局部理疗以及热敷按摩等方法来改善。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2019/07/02收听(16663)
冠脉痉挛可以通过西医方法治疗,比如口含硝酸甘油或者静脉注射硝酸甘油。口服硝苯地平,每过4-6小时服用一次。冠状动脉造影等心导管检查或激发试验时发生的痉挛,可直接向冠状动脉内注射硝酸甘油,避免使用血管收缩药物及阻滞剂。如果发生严重低血压,应该使用多巴胺维持血压,得了冠状动脉痉挛,不仅是平时不锻炼身体,说不定也出现饮食问题,所以要及时检查。除了药物治疗,饮食疗法也很重要,平时多吃清淡,生活方式要有规律,快慢跑有助于改善心血管功能,预防冠状动脉痉挛,如果确定是冠脉痉挛,也可以首选钙离子拮抗剂加以治疗。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/05/21收听(89462)
"患者目前如果存在冠脉钙化,代表着患者存在了动脉粥样硬化,就是我们常说的冠状动脉粥样硬化,这样的患者可以结合口服相关的抗动脉硬化、抗血小板的药物。比如建议患者可以口服阿司匹林,或者氯吡格雷,同时建议患者要联合应用改善血管内皮功能,降脂稳定斑块的药物。比如建议患者可以联合口服瑞舒伐他汀,或者阿托伐他汀。除此之外,还要结合生活方式上的干预改善,比如要注意戒烟、戒酒、低盐、低脂的饮食,控制好血压、血脂、血糖,这样才有助于更好的延缓病情的进展。随着年龄的增大,大多数患者逐渐都会出现冠状动脉粥样硬化这种表现,但是如果能够适当的结合应用二级预防药物,以及生活方式干预改善,相应的有助于延缓病情的进展。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/15收听(58089)
冠脉痉挛是因为各种的因素,比如寒冷、饱食、情绪激动等等引起的,冠脉的供血不足产生的一系列的症状。在治疗冠脉痉挛方面,首先,可以排除诱因,冠心病的病人要注意保暖,不要吃得过饱,另外要注意情绪的平稳。在这些控制的同时,还可以用药物来进行治疗,治疗冠脉痉挛的药物一般为钙离子拮抗剂,代表药物有维拉帕米以及地尔硫卓。也可以治疗冠脉痉挛的情况。所以,在起居规律调整情绪的同时,配合药物的治疗,这样才能共同有协同的作用。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/18收听(39626)
"对于冠脉正常而仍然有心绞痛症状的患者,一定要进一步明确病因,才可以更好的制定用药方案。如果患者是由于心脏神经症所导致的,就要结合心理疏导治疗为主,药物治疗为辅。建议患者可以适当的口服心悦胶囊、振源胶囊以及乌灵胶囊、右佐匹克隆之类的药物,改善心绞痛的情况。除此之外,必要的时候还可以结合吃抗焦虑、改善情绪的药物,比如目前在临床上应用相对比较广泛的有黛力新、艾司西酞普兰等。如果目前心绞痛的症状是由于X综合征所导致的,建议患者可以口服尼可地尔之类的药物,还可以口服比索洛尔、地尔硫卓,这类药物都有助于改善或者缓解心绞痛的症状。"
2019/05/30收听(72065)
"心绞痛是由于冠脉狭窄,造成心肌缺氧缺血而出现的一系列症状,包括胸骨后、后背放射性的压榨感、紧缩感,一般会出现疼痛,甚至刺痛的情况。疼痛的时间短则十几秒钟,长则3-5分钟,很少查过十几分钟甚至半小时。如果出现心绞痛的情况,要及时在舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸,拨打120等待医护工作人员的到来。到达医院后要给予持续的心电监护,观测病人的生命体征,要给予扩冠、抗凝的治疗,比如单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林。另外,要通过冠脉CTA以及冠脉造影,明确管腔狭窄的程度,制定下一步的治疗方案。"
2018/11/21收听(40648)
冠脉钙化的治疗是冠心病的治疗,冠脉钙化指的是供应心脏的冠状动脉,在粥样硬化的基础上出现了钙盐的沉积叫做冠脉的钙化,是冠脉粥样硬化的表现的形式,治疗上和冠心病的治疗是异曲同工的,主要包括抗血小板聚集的治疗,主要是指服用阿司匹林。除此以外,很重要的治疗是他汀类药物的治疗,除了降血脂以外,更重要的是稳定斑块,这是药物治疗。除此以外,生活方式的改善也有帮助,包括清淡的饮食,避免高盐、高脂,尤其是动物的内脏、肝脏,戒烟、戒酒,除此以外就是按时休息,适当活动。
刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/11/01收听(91424)
"冠脉狭窄的治疗办法有药物治疗、支架植入治疗、外科手术治疗以及心脏康复治疗。冠状动脉狭窄诊断的金标准是冠状动脉造影,如果冠状动脉造影提示有血管狭窄,狭窄程度在50%-75%,可以选择药物治疗,常用的治疗冠心病的药物有阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、美托洛尔、依那普利等。如果冠脉造影提示单支病变,气管狭窄程度超过75%,要进行支架植入术,术后仍需要长期口服冠心病二级预防药物,氯吡格雷至少要吃一年以上。如果是两支以上的血管发生病变或者三支病变要进行冠状动脉搭桥手术,术后仍然要口服冠心病二级预防药物。如果是三支病变,患者又不接受冠脉搭桥手术,可以选择药物加心脏康复治疗,心脏康复治疗包括体外反搏治疗、运动疗法、心理疗法等情况。所有确诊冠心病的患者都需要做心脏康复治疗。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/02/12收听(94681)
冠状动脉钙化的治疗分为以下几个方面:1、危险因素管理:冠状动脉钙化有各种危险因素... 张妮│北京医院 2021/08/31播放(94691)
冠状动脉钙化的治疗分为以下几个方面:
1、危险因素管理:冠状动脉钙化有各种危险因素...
张妮│北京医院
2021/08/31播放(94691)
"冠脉钙化往往是在冠状动脉粥样硬化斑块的基础上所形成,主要是由于血液当中的钙质成分沉积在动脉粥样斑块之内,从而导致的冠脉钙化,治疗分为以下三个方面:1、要改善不良生活方式,做到低脂饮食,控制体重,戒烟、戒酒,保持健康良好的心态,从而能够延缓动脉粥样硬化斑块的进展。2、应该规范化的应用抗血小板药物,如阿司匹林,以及他汀类的药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等治疗,这样能够起到控制斑块进展,甚至能够起到逆转斑块,延缓钙化进展等作用。3、如果冠状动脉粥样硬化斑块已经很严重,合并了重度的钙化,造成了冠脉管腔的重度狭窄,这种情况可以考虑行冠状动脉支架置入术,必要时可以考虑行冠脉搭桥手术。如果钙化严重,对介入干预造成影响,可以考虑局部应用旋磨手术来使钙化减轻,从而达到进一步置入支架的目的。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/08收听(37786)
冠脉狭窄就是冠心病,其狭窄到一定程度,才进行治疗。比较常用诊断冠脉狭窄的标准,是至少主干动脉狭... 韩晓宁│北京大学第一医院 2021/05/28播放(55776)
冠脉狭窄就是冠心病,其狭窄到一定程度,才进行治疗。比较常用诊断冠脉狭窄的标准,是至少主干动脉狭...
韩晓宁│北京大学第一医院
2021/05/28播放(55776)
如果出现冠状动脉痉挛,治疗方法如下:1、药物治疗:在临床中为首选治疗方法,盐酸地... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/24播放(84720)
如果出现冠状动脉痉挛,治疗方法如下:
1、药物治疗:在临床中为首选治疗方法,盐酸地...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/24播放(84720)
"冠状动脉粥样硬化性心脏病,建议患者可以口服预防动脉粥样硬化进展的药物,比如拜阿司匹林、阿托伐他汀等。如果患者目前存在不舒服的症状,比如胸闷、胸痛。那么还可以结合口服美托洛尔、单硝酸异山梨酯等,除此之外,如果服用以上药物,仍有一些不舒服的情况,还可以联合口服像万爽力、培哚普利之类的药物来改善不舒服的病情,优化用药之后患者仍反复出现心前区不适症状,要行冠脉CT或者是冠脉造影的检查,来明确目前是否存在比较严重的冠状动脉血管的狭窄,如果确实存在比较严重的狭窄,就需要结合冠脉介入治疗,才能够改善不舒服的情况。"
2019/05/11收听(64546)
"冠脉综合征的治疗包括多个方面,如果是心绞痛急性发作需要迅速缓解症状,可应用钙通道阻滞剂及硝酸酯类药物扩张冠脉,改善心肌供血,缓解心绞痛。即便是稳定期也要长期应用阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板治疗,应用β受体阻滞剂控制心室率,降低心肌氧耗。对于急性ST段抬高型心肌梗死,需要紧急溶栓或介入行急诊冠脉内支架植入手术治疗,同时坚持服用抗血小板聚集药物以及他汀类药物稳定斑块。急性非ST段抬高性心肌梗死,往往是冠脉临近闭塞,也可以行冠脉内支架植入手术治疗。对于累及左主干的多支病变的冠脉综合征,也可选择冠脉搭桥手术治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/03/19收听(26235)
不少怀疑冠心病的朋友,近年来听到最多的话恐怕就是冠造放支架。冠造,也就是冠状动脉造影,长期以来被视为是冠心病诊断的“金标准”,也是严重冠脉狭窄放置支架的前凑。...
罗仁│南方医科大学中西医结合医院
2017/10/26阅读(51840)
"对于大脑血管痉挛可以见于休息不好、劳累、紧张引起的轻微大脑血管痉挛,一般表现为头痛,对于这种情况可以口服钙离子拮抗剂。临床上常用的口服药有盐酸氟桂利嗪或者尼莫平片等,口服盐酸氟桂利嗪建议口服在半个月之内,避免长时间口服以免引起锥体外系的症状,如果口服尼莫地平片要注意监测血压。大脑血管痉挛也可以见于脑出血,特别是蛛网膜下腔出血之后,血管痉挛是蛛网膜下腔出血严重的并发症。对于这种情况的血管痉挛可以持续尼莫地平静脉注射,一般应用微量泵24小时泵入,但是要严格监测血压避免引起血压过低。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/23收听(40486)
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