华润武钢总医院
心血管内科
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心衰是心脏的基本功能下降,本来的静脉血液回流心脏后,肺部血液进行氧合以后转化为动脉血,心脏再将其泵出,但是心功能下降的患者射血会明显下降,导致肺部淤血,产生全身的缺血、缺氧。而心衰分为左心衰、右心衰跟全心衰三类。一般腿肿是右心衰的表现,表现双下肢对称性水肿,可以看见踝关节处肿更加明显,出现凹陷性水肿。出现水肿后开始出现胸闷喘气,特别是活动后甚至出现胃肠道的功能不适,如恶心、呕吐,食欲下降。对于这种要引起高度的重视,说明右心衰已经出现了。大部分的病人经过系统的治疗水肿是可以好转的,但是水肿容易反复发生,特别是有一些诱发因素如劳累、不自主的停药、过量饮水、一些感染因素等都可以诱发再次出现水肿。
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"一般心衰的分级,不是根据下肢的水肿,而是根据活动的耐力。出现下肢水肿也是心衰的表现,如果要分级,需要询问患者的活动耐力,进一步明确,可以完善心脏彩超的检查和血液相关检查。心功能分为四级,具体如下:1、一级:是体力活动不受限制,日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难等症状;2、二级:是体力活动轻度受限,休息的时候没有症状,日常活动就可以引起乏力、心悸、呼吸困难;3、三级:是体力活动明显受限,休息的时候可以无症状,轻于日常的活动就可以引起上述的症状。4、四级:是在不从事任何体力活动的时候,即使在休息的时候也有症状,活动的时候反而加重。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/23收听(97341)
"心衰的分级,主要不是根据相应部位的症状来分级的,是根据机体活动耐量是多少。心力衰竭根据活动耐量可以分为四级,发生腿肿是右心衰竭的症状,因为右心衰竭会导致静脉压力增高,下肢以及其他部位的静脉回流就会出现明显的受阻,一旦出现回流受阻,静脉血会留滞于相应部位,比如腿部的静脉血不能回流至右心房,会导致血液留存于腿中,会发生腿部的肿胀。通过腿部肿胀评估心衰是几级是做不到的,腿部肿胀也不是心衰判断几级的标准。"
陈伟│安徽省第二人民医院
2018/04/28收听(89371)
有很多原因会导致水肿,心衰只是其中一种,还有其它原因,比如肾功能衰竭、低蛋白血症、肝功能不全,... 何喜民│三亚市中医院 2018/11/13播放(62250)
有很多原因会导致水肿,心衰只是其中一种,还有其它原因,比如肾功能衰竭、低蛋白血症、肝功能不全,...
何喜民│三亚市中医院
2018/11/13播放(62250)
如果心衰患者出现腿肿一直不消退,可以采取以下几种措施:1、加用利尿剂:心脏是血液... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/03/19播放(66371)
如果心衰患者出现腿肿一直不消退,可以采取以下几种措施:
1、加用利尿剂:心脏是血液...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/03/19播放(66371)
通常心衰自然病程为5年左右,即用5年生存率衡量心衰患者的预后。在现有各种改善预后药物及先进技术... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/09/03播放(61440)
通常心衰自然病程为5年左右,即用5年生存率衡量心衰患者的预后。在现有各种改善预后药物及先进技术...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2021/09/03播放(61440)
老人心衰腿肿,主要是因为多余的水分沉积在下肢造成腿肿,所以主要还是将多余的水分去除出去,主要靠... 李菁│中日友好医院 2023/03/13播放(61332)
老人心衰腿肿,主要是因为多余的水分沉积在下肢造成腿肿,所以主要还是将多余的水分去除出去,主要靠...
李菁│中日友好医院
2023/03/13播放(61332)
"患者出现右心衰时会有体循环淤血的表现,下肢水肿就是其表现之一。如果出现腿肿,治疗上有以下四点:1、严格限制盐的摄入,每天要限盐小于3g,还要严格的限水,严重心衰的患者每天饮水量不能超过800mL;2、改善水钠潴留的治疗,主要是应用利尿剂,特别是袢利尿剂,临床上常用的有呋塞米、布美他尼、托拉塞米,利尿以后要利到干体重为止,还有强心、扩血管的药物;3、基础心脏病的治疗;4、如果是射血分数下降的心衰患者,可以应用改善预后的药物,如ACEI、ARB、β受体阻滞剂,还有醛固酮受体拮抗剂。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/02/05收听(47134)
心衰腿肿、脚肿有一定危险,心衰患者引起腿肿、脚肿常见于两个情况:1、右心衰:右心... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/15播放(78718)
心衰腿肿、脚肿有一定危险,心衰患者引起腿肿、脚肿常见于两个情况:
1、右心衰:右心...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/15播放(78718)
心衰脚肿、腿肿是晚期表现,但根据脚肿、腿肿判定患者属于心衰晚期依据并不充分,还需要结合腹部超声... 宋立忠│山西省心血管病医院 2020/03/31播放(62356)
心衰脚肿、腿肿是晚期表现,但根据脚肿、腿肿判定患者属于心衰晚期依据并不充分,还需要结合腹部超声...
宋立忠│山西省心血管病医院
2020/03/31播放(62356)
心衰的患者经常出现下肢浮肿,最先出现浮肿的部位是双脚,随着心衰程度的加重,水肿会从脚到踝到小腿到上肢逐渐蔓延。当心衰出现双脚轻度浮肿的情况,这种时候不是很危险,应用利尿剂之后水肿就可以消退。心衰的患者出现膝盖以上浮肿这种情况就比较严重了,往往需要住院治疗,而住院治疗必须应用利尿剂,应用利尿剂之后患者尿量会增加,慢慢的浮肿就会减轻。心衰一旦出现周身浮肿的话,那么提示心衰进入晚期,这种情况是最危险的,这种情况往往住院治疗效果也不是很好,而且患者有很高的猝死风险。
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/07/08收听(91614)
心衰引起脚肿、腿肿是否有风险应具体评估。心衰即心脏功能进展至终末期后出现的症状或体征,通常病人... 黄晋喜│山西省人民医院 2021/02/02播放(78830)
心衰引起脚肿、腿肿是否有风险应具体评估。心衰即心脏功能进展至终末期后出现的症状或体征,通常病人...
黄晋喜│山西省人民医院
2021/02/02播放(78830)
腿一按一个窝,首先考虑其是凹陷性水肿。凹陷性水肿最常见的原因是心衰,但是不是所有的水肿都是心衰... 宁靓│航空工业三六三医院 2020/08/31播放(60920)
腿一按一个窝,首先考虑其是凹陷性水肿。凹陷性水肿最常见的原因是心衰,但是不是所有的水肿都是心衰...
宁靓│航空工业三六三医院
2020/08/31播放(60920)
"腿肿,一按一个坑,说明是水肿。如果是双下肢水肿,一定要找原因,心衰是其中的一个原因。心衰会造成水钠的潴留,会出现双下肢的水肿,表现上主要就是在胫骨平台按压,会出现水肿性的凹陷。但是,其他的疾病也会导致双下肢水肿,如肝功能不全,这种情况也会出现双下肢水肿。肾功能不全,尤其是尿毒症的患者,也会出现双下肢水肿,对于尿毒症,除了双下肢的水肿,还会有其他部位水肿,如颜面部水肿,也是有可能的。低蛋白血症的患者,也会出现双下肢水肿,但是往往是全身性的水肿。所以,腿肿,一按一个坑,有可能是心衰,但不是100%就是心衰造成的,其他疾病也会导致这种表现。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/28收听(286)
如果老年人因心衰而导致腿肿,必须规律地服用药物来进行治疗,而且在平时生活上要注意避免引起心衰的诱因,一旦出现症状必须立即前往医院就诊。需要规律服用的药物如强心剂,可以服用地高辛,患者还要服用利尿剂,例如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等药物。需要定期监测血钾,一旦出现低钾血症时必须进行补钾。患者还应该注意服用例如ACEI类药物,或β受体阻滞剂等药物来进行抗心衰治疗。另外,在饮食上一定要注意低盐低脂饮食,患者在平时要注意避免诱因,例如要杜绝感染因素,避免劳累、精神紧张、心理压力过大或过度疲劳。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/18收听(84945)
"心衰病人出现脚肿、腿肿等,则提示着心功能情况较差,有一定的危险性。心衰是各种心脏疾病的终末阶段,出现心衰可以表现为体循环的缺血和淤血,还有肺循环的缺血和淤血。在体循环淤血上,可以表现为下肢的浮肿,以腿部、脚部最为严重,提示有严重的右心功能的不全,不能将外周的血液有效地输送到心脏部位,这样提示着心脏已经失代偿,需要积极应用强心、利尿等药物纠正心衰,减轻腿肿、脚肿等症状。同时,提升射血分数,改善病人的活动耐力,减少心衰病人出现其他的不适症状。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2021/06/30收听(52839)
"腿肿的原因很多,要分析具体原因具体处理。下肢肿胀最常见的原因是下肢深静脉瓣膜功能不全,血液反流造成下肢水肿,常双侧发生,单侧较重,往往是可凹性水肿,特点是活动一天比较明显,早晨起床后症状消失,可以穿医用弹力袜及吃改善静脉功能的药物,例如迈之灵、爱脉朗治疗。有一种特殊情况就是下肢深静脉血栓形成,此病比较危急,很容易血栓脱落形成致死性肺动脉栓塞,表现为下肢突然肿胀,单侧肢体常伴小腿压痛,肿胀随着活动、休息没有明显缓解,下肢静脉超声则可以鉴别。处理就比较复杂,需要吃抗凝药物,必要时行血栓抽吸及下腔静脉滤网防止肺栓塞治疗。所以腿肿的病人及时到医院就诊,血管外科很容易鉴别诊断。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/03/23收听(75635)
"腿之所以会肿,一般是由于下肢静脉瓣功能不全,下肢深静脉血栓形成,肾脏、肝脏、心脏以及甲状腺疾病所导致的。下肢静脉瓣的主要功能是防止回流的血液反流,如果静脉瓣功能下降,就会导致下肢水肿,这种情况多见于老年人。下肢深静脉血栓形成以后会导致静脉回流受阻,静脉的压力会增高,就会导致水肿,这种情况多见于高凝状态的人,或者下肢不能活动的人。而肾脏疾病能够引起水肿的主要是肾炎和肾病综合征,肝脏疾病引起水肿的主要是肝硬化,心脏疾病引起水肿的主要是右心功能衰竭,甲状腺疾病引起水肿的主要是甲状腺功能减退症。这些疾病引起的水肿一般表现为全身性的,还伴有相应的症状。确诊的话还得予以辅助检查,比如尿常规、甲状腺功能、肝肾功能等等。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/13收听(62542)
导致腿肿的原因有很多:一、如果长时间站立会导致静脉回流不畅,血液淤积于下肢,引起下肢的疼痛和浮肿,时间过长会引起下肢静脉曲张,过于严重需要采取手术治疗。二、如果患者患心力衰竭也会导致下肢的浮肿,心力衰竭会导致下腔静脉回流减少,同样会导致血液淤积,由身体的最底端开始浮肿。三、肾脏的功能出现问题时也会导致腿部浮肿,但浮肿不是局限性的,而是全身浮肿。这种浮肿通常首发症状在眼部,其后发展到下肢。具体导致腿部浮肿的原因,要去医院进行检查才能明确。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/13收听(24020)
"对于活动一天引起的腿肿,主要是见于下肢静脉曲张。因为下肢静脉曲张以后,很容易导致静脉瓣关闭不全,从而引起静脉回流部分受限,导致下肢及足踝部位有淤血肿胀的情况。特别是活动一天以后,肿胀格外明显,但是这种情况在卧床及抬高患肢后,肿胀就会有明显的消退。还有就是见于下肢静脉血栓形成的病人,在血栓没有完全阻塞静脉腔时,也会引起静脉回流的部分受限,也会在活动后出现有明显的腿肿。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/11/12收听(93113)
心衰脚肿,消肿主要有两个方面,限制病人水还有钠的摄入,还需要进行药物治疗。心衰出现脚肿主要是由... 刘鹏│山西省中医院 2019/11/13播放(55085)
心衰脚肿,消肿主要有两个方面,限制病人水还有钠的摄入,还需要进行药物治疗。心衰出现脚肿主要是由...
刘鹏│山西省中医院
2019/11/13播放(55085)
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