软腭瘫痪如何治疗_有来医生

杨万章
主任中医师

南方医科大学深圳医院

康复医学科

软腭瘫痪如何治疗

2018-10-24 18:54播放 :

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视频内容

软腭瘫痪患者需通过言语治疗师的指导进行治疗，比如冰刺激，就是用冰的棉棒、冰块来刺激软腭，让软腭得到良性的刺激以后产生运动。另外软腭周围的其他的器官，如舌、唇通过被动或者主动的运动刺激以后，有助于软腭的运动。软腭后面舌前三分之二部位的感觉均由面神经主管，舌后三分之一部位由舌腭神经主管。软腭瘫痪的治疗方法除物理方法外，还有传统中医的针灸，一般是扎廉泉穴，可以刺激收缩，还有就是经皮电刺激。经皮电刺激是将电极片放在双侧的舌骨、二腹肌位置上，通过经皮电刺激，有助于周围的吞咽或软腭周围的肌肉收缩，促进软腭的运动，最后达到治愈的目的。

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"在临床上，病人出现软腭部位有疼痛的现象。发生的原因可能是病人经常用一侧的口腔咀嚼食物或者咀嚼较硬的食物，导致伤及软腭部位的肌肉组织。病人出现下颌关节炎或者出现下颌关节紊乱症，病人会产生疼痛的表现。治疗时可以嘱咐病人尽量少咀嚼较硬的食物，可以进食流食。而且在疼痛部位可以外敷扶他林及软膏，或者外敷活血化瘀、消肿止痛的金黄膏，也可以在局部进行对症治疗。采用封闭处置或者应用小针刀进行撬拨松解。也可以嘱咐病人口服非甾体的抗炎镇痛药物，可以口服塞来昔布都能够治愈这种病症。"

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"软腭的肿瘤如果是癌症首选手术治疗，手术能够切除软腭的肿瘤，以及做淋巴结清扫，同时还可以做软腭的修补手术，以防止明显的对软组织的破坏。术后还要根据淋巴结分期情况，以及肿瘤深度进行是不是需要术后的辅助放疗，或者是化疗。如果合并淋巴结转移，是需要术后的辅助放化疗，还可以配合靶向治疗，或者是免疫检查抑制剂治疗等手段。总之，对软腭的肿瘤首先要根据具体的分期进行判断，尽量选择手术根治性切除，以及切除以后的辅助放化疗。"

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瘫痪的治疗

"瘫痪是指肢体运动的功能减退或丧失，是神经系统常见的一种症状。要根据引起瘫痪的不同原因，来选择具体的治疗方法。如果患者是由于脑卒中后引起的瘫痪，主要以专业康复锻炼为主，进行运动疗法和作业疗法的训练。可以通过针灸、电刺激疗法等综合治疗，不仅需要对肌肉进行矫正，也需要进行语言训练，恢复神经的功能，控制病情的进展。如果神经发生不可逆性损伤的话，恢复的可能性较小。建议在卧床期间，要经常主动活动患处，并将患肢摆放在功能位，防止褥疮的产生。同时进行脑卒中二级预防，降低脑卒中的再次发作。"

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中风瘫痪怎么治疗

"中风偏瘫急性期，患者查头部CT之后没有出血，可以给予患者抗血小板聚集治疗，或者抗凝、降纤治疗，配合改善循环、活血化瘀的药物，比如银杏叶制剂以及血塞通等。同时可以用一些清除氧自由基、脑保护的药物，比如依达拉奉。急性期治疗之后患者可能会留有后遗症，可以给予患者进行系统的康复训练，建议主动的去锻炼，注重生活起居，鼓励患者多锻炼，有信心恢复。之后建议患者启动脑血管的二级预防，规律口服抗血板聚集药物，监测血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸等，半年左右门诊复查颈部血管彩超。"

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脑梗瘫痪怎么治疗

"脑梗患者瘫痪时，应给予康复治疗，同时给予针灸治疗。康复治疗应尽早给予，当病情稳定48-72小时后应及早给予康复治疗，同时，积极治疗脑梗塞。对于脑梗塞的患者，瘫痪主要见于大面积半球梗塞、脑干梗塞和基底节区梗塞。大面积半球梗塞以及脑干梗塞时，患者临床症状和体征较重，除躯体神经功能损伤的症状以外，可以出现意识障碍，也可以出现脑水肿、颅内压增高。严重颅内压增高时，可引起脑疝，导致患者死亡。治疗的同时，应给予醒脑和降压治疗，如果患者发病时间在6小时以内，症状体征较重时，适合溶栓的情况下尽量给予溶栓治疗，可以迅速恢复脑血流，改善脑组织代谢，最大限度改善神经功能缺损的症状和体征。超过溶栓治疗时间窗时，一般给予抗血小板聚集以及神经保护治疗，同时给予康复治疗。"

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"面瘫的治疗主要要根据它是中枢性面瘫还是周围性面瘫，因为中枢性面瘫大多数都是由颅内病变引起，特别是内囊出血容易导致中枢性面瘫，中枢性面瘫的治疗建议到神经外科进行。对于周围性面瘫，有一种是病毒感染引起的面瘫，还有非病毒感染引起的面瘫。如果是病毒感染，要联合应用抗病毒药物，如阿昔洛韦和泛昔洛韦等等，同时要及时、早期、足量应用糖皮质激素，糖皮质激素可以消除神经水肿，防止病情进一步加重。另外，要联合神经营养药物，如腺苷钴胺、维生素B1等，改善微循环的药物，如前列地尔、银杏叶等等，还要联合康复治疗、中医的针灸治疗，以及星状神经节阻滞治疗。"

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"面瘫的治疗根据临床分型有中枢性面瘫和周围性面瘫，由于如果是中枢性面瘫，一般导致中枢性面瘫的都是颅内病变，所以建议到神经外科进行相关的治疗。对于周围性的面瘫可以应用激素治疗，建议及时、早期、足量应用激素。如果是由于病毒感染导致的面瘫，建议联合应用抗病毒药物治疗。激素的应用和抗病毒药物的应用，建议在医生的指导下进行，同时联合营养神经治疗，如应用腺苷钴胺加维生素B1，以及牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物，还有就是注射用神经鼠生长因子等等。另外，改善微循环药物有前列地尔、银杏叶等等，可以联合应用星状神经节阻滞以及康复治疗，还有就是中医的针灸治疗。"

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痉挛性瘫痪怎么治疗

"痉挛性瘫痪是因为脊髓病变或者椎体束受损所导致，患者要积极治疗原发疾病。如果是大脑中枢神经系统引起的脑梗、脑出血，患者要积极的治疗脑梗、脑出血，对于脑梗可以溶栓、取栓和脑保护，给予患者阿司匹林、阿托伐他汀等药物和活血治疗。对于脑出血主要给予患者控制血压，如果患者出血量比较大，可以进行手术治疗。脊髓病变主要是因为脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病，针对脊髓炎可以给予患者激素治疗、免疫球蛋白治疗。脊髓肿瘤患者可进行手术治疗，而脊髓血管病患者可给予溶栓、取栓，或者给予活血的药物进行治疗。"

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睡眠瘫痪怎么治疗

"睡眠瘫痪是一种睡眠障碍，主要发生在快速动眼期。患者主要表现为在睡眠中清醒过来以后，出现手脚不能活动的现象。引起睡眠瘫痪的主要原因是因为过度劳累，白天过度紧张、压力过大或者因为夜间晚饭吃得过多，本身体质虚弱或者是有焦虑、抑郁的人，比较容易出现这种症状。如果出现了睡眠瘫痪，要针对病因进行积极的处理，避免过度的劳累，在白天尽量多放松，适当的增加些体育运动。出现焦虑、抑郁的症状，可以用抗焦虑、抗抑郁的药物，比如帕罗西汀进行治疗。睡眠当中出现睡眠瘫痪的症状，可以快速转动眼球，进行眨眼或者收缩口唇周围的肌肉、伸舌头等动作，可以慢慢恢复。在平时的饮食当中一定要注意尽量清淡，不要吃过于油腻、辛辣、生冷、刺激性的食物，而且一定要注意晚餐不要吃得过多。"

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半边瘫痪怎么治疗

"半边瘫痪的患者应给予康复和药物治疗并进的综合治疗方法，药物是针对瘫痪的原因进行治疗，康复是改善半边肢体瘫痪的症状。康复应和药物治疗同时进行，在全面了解和评估患者的基础疾病，功能障碍和身体状态的前提下，根据患者的体力和耐力，在确保安全的基础上，实施个体化、科学、有效的康复训练。康复训练量应由小到大，康复的内容有运动和感觉等单项功能训练为主，逐渐过渡到以日常生活中活动能力的提高为主，康复是需要持续进行的过程，患者须持之以恒。"

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"瘫痪症的治疗，包括针对病因的治疗和康复治疗，瘫痪症的病因非常复杂，涉及神经的疾病、神经肌肉接头疾病和肌肉疾病，能引起瘫痪的神经疾病，包括脊髓炎症、出血、肿瘤，以及颈椎腰椎间盘突出、腰椎管狭窄压迫神经根，还包括各种周围神经病，比如吉兰-巴雷综合征、运动神经元病、多灶性运动神经病等等。吉兰-巴雷综合征可以给予丙种球蛋白治疗，而运动神经元病需要进行利鲁唑和对症治疗。如果是由于颈椎病或颈段脊髓空洞等引起的瘫痪，需要进行手术治疗。如果是由于脊髓亚急性联合变性导致的瘫痪，需要给予补充大剂量维生素B12进行治疗。神经肌肉接头的疾病，包括重症肌无力、肌无力综合征和肉毒杆菌中毒等等，重症肌无力需要给予溴吡斯的明以及激素、丙球等等治疗，还可以切除胸腺瘤来促进恢复。肌无力综合征常常见于恶性肿瘤的副肿瘤综合征，需要治疗原发肿瘤。肌肉疾病能引起瘫痪，包括低钾性周期性瘫痪、各种肌营养不良、肌炎、代谢性肌病、线粒体肌病等等，其中低钾型周期性麻痹可以给予补钾治疗，肌炎可以给予激素冲击治疗、免疫抑制剂治疗，而其他疾病没有特效的治疗方法。"

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语音时长01:10''

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