上海市第十人民医院
普通外科
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如果一个病人有腹泻、肠鸣、屁多，往往是肠道细菌紊乱的明显标志。但是首先要排除没有器质性胃肠病，比如说首先要排除有没有早期的结肠癌、结肠息肉、炎症性肠病，通常做肠镜就可以明确。如果临床检查排除了器质性肠病，对腹泻、屁多、腹胀的病人，首先考虑肠道细菌紊乱所导致的肠功能障碍。对这一类病人，包括菌群移植在内的肠道微生态治疗是首选，效果也是满意的。所以希望这类病人不要随意服抗生素。因为服了抗生素，可能导致肠道菌群紊乱加剧。在这种情况下可以吃益生菌、益生元。如果益生菌、益生元效果不好，建议做菌群移植。
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"病人出现肠鸣音活跃、放屁多、腹泻，这种情况如果是近几天出现的多考虑急性结肠炎的可能性，需要化验大便常规加血常规明确，在确诊后，需要用乳酸左氧氟沙星或诺氟沙星等抗生素治疗。如果这种症状发生超过一个星期以上，多考虑功能性的胃肠病或慢性结肠炎，需要做电子结肠镜明确。结果确诊为功能性的结肠病，需要用得舒泰加整肠生或培菲康等治疗。如果电子结肠镜明确为慢性结肠炎，需要用整肠生或培菲康，加复方谷氨酰胺肠溶颗粒等药物调节。上述三种疾病在饮食上少喝牛奶、豆浆等容易产气食物，少吃辛辣油炸食物。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/01/19收听(21296)
"肠鸣、屁多主要与胃肠道蠕动过快有关系，或者最近吃了像萝卜等帮助排气的食物，一般问题不大，不用特别的担心。平时要注意养成良好的生活习惯，不要熬夜，保持心情愉快，不要给自己太大的精神及生活的压力。减少过于精细，油腻刺激性食物的摄入，出现不舒服的时候要多休息，适当的补充益生菌调节肠道菌群环境。注意多按摩腹部，少吃含有排气作用的食物，以防在公共场所出现屁多造成不良的影响。平时要注意放松心情，不要给自己太大的压力，减少紧张性屁多的发生。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/27收听(10936)
"肠鸣音比较活跃可以见于以下几种原因：1、可以见于急性的肠胃炎、喝泻药以及消化道出血。如果没有器质性的病变，则考虑功能性的消化不良。这一类的病人往往是因为消化吸收的功能欠佳，而导致的食物不能被很好地消化，而发酵产生很多的气体。2、肠道的菌群失调，产气的细菌含量增加可以造成肠道内气体过多，这一类的情况可以口服帮助消化的消化酶以及调节肠道菌群的益生菌。对于器质性的病因，则需要完善大便的化验以及肠镜的检查，明确病因之后才能针对病因进行治疗，如急性的肠胃炎需要给予抗生素等针对病原体的治疗；如果是溃疡性结肠炎，可能需要口服美沙拉嗪这一类的药物等等。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/16收听(57726)
"老是肠鸣、屁多，有可能是存在功能性的消化不良，比如腹部受凉、情绪紧张、精神焦虑等等，都可能会出现以上的症状，患者也有可能存在肠道的器质性病变。如果是克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠恶性肿瘤所引起来的以上症状，就需要根据不同的疾病情况来采取不同的治疗措施。出现了肠鸣、屁多以后，还是需要完善电子肠镜的检查。必要的时候，还需要进行组织病理学的活检，如果是因为情绪紧张、焦虑所引起来的以上症状，可以适当行抗焦虑治疗，也需要患者保持愉悦的心情。"
吴海武│赣州市人民医院
2021/06/19收听(53185)
"肠鸣、腹泻，分为急性和慢性。如果是急性，多见于着凉或进食不当、不卫生而引起的肠道的炎症，或者菌群失调的反应。如果是急性的肠鸣增多、腹泻增多，要去医院找医生进行紧急的处理，避免脱水。如果经常性反复出现的肠鸣、腹泻，多见于肠道的菌群失调，通过使用调整肠道菌群的药物，大多可以缓解，效果也比较明显。"
陈升发│解放军总医院第七医学中心
2019/06/23收听(20086)
"出现肠鸣、腹泻多考虑以下两种因素：第一、急性肠胃炎：当发生急性肠胃炎时，患者胃肠黏膜会有充血、水肿、渗出、糜烂，甚至出血等相关表现。患者会有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、肠蠕动增快、肠鸣音亢进以及解大量稀水样便，严重者会出现发热、脱水、电解质紊乱。第二、消化不良：当进食不当引起消化功能紊乱，也可以出现肠蠕动增快、肠鸣音亢进等情况。当出现上述不适症状要及时就医，在医生的指导下给予综合的检查和治疗。日常生活中要注意腹部保暖，避免生冷、硬及辛辣、刺激性食物的摄入，注意饮食卫生。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/18收听(84758)
"患者出现腹泻、肠鸣，考虑以下几方面原因：1、肠道感染：如病毒性肠炎、细菌性痢疾，患者肠蠕动快、肠鸣音亢进，粪便未成形而产气较多，容易出现排不成形大便，并且排气比较多。2、肠易激综合征：肠道功能紊乱，也会出现肠蠕动增快、腹泻、肠鸣音亢进。3、饮食不当：当进食过多生、冷、硬、辛辣、刺激性的食物，也会出现排气、排便异常，肠鸣音比较响亮。当出现上述情况，要到医院进行相关检查，如大便常规、血常规，必要时进行肠镜检查，排除感染因素后，可给予蒙脱石散、参苓白术散等缓解症状，若有感染，要针对感染的病原菌给予治疗。日常生活中，要避免辛辣、生冷等刺激性食物的摄入，避免暴饮暴食，给予清淡、温软、易消化的食物。"
2021/06/22收听(52159)
"肠鸣、腹泻大多是由于感染了病毒、细菌导致的急慢性肠炎、功能性胃肠病引起的，肠鸣、腹泻多在夏秋两季交替时发病，吃了不干净的食物也会有腹泻的症状。腹泻可见于病毒性肠炎、细菌性肠炎、寄生虫性肠病、饮食不洁诱发的肠炎，还有服用抗生素导致肠道菌群紊乱引起的的肠炎。还有功能性胃肠病，这种疾病不是由于感染病菌或者细菌，是因为肠道功能紊乱所引起的肠鸣、腹泻的症状，需要明确是细菌性感染，还是功能性胃肠病导致的肠鸣、腹泻。查大便常规没有白细胞就是无菌性肠炎，即功能性胃肠病；如果有白细胞考虑有细菌感染，需要对症治疗。"
周毅│湖北省中医院
2020/01/26收听(44907)
肠鸣屁多大便不成形由不同原因导致，具体如下：1、产气多即臭气症，其原因与进食的食... 鲁开元│广州中医药大学深圳医院 2018/07/23播放(74439)
肠鸣屁多大便不成形由不同原因导致，具体如下：
1、产气多即臭气症，其原因与进食的食...
鲁开元│广州中医药大学深圳医院
2018/07/23播放(74439)
肠鸣、排气多、大便不成形是肠功能紊乱的症状，如果上述症状为近期出现，应首先排除是否有饮食方面的因素。如果近期进食了较多的不易消化的食物，比如像肉类、豆类、坚果类等富含脂肪以及植物蛋白的食物等。如进食上述食物后出现上述症状，可首先调整饮食，避免进食过多的富含脂肪以及植物蛋白的食物，以避免肠道细菌过度发酵。尽量吃稀软温热的容易消化的食物，如大米粥、面条等，调整饮食后，部分患者上述症状可得到缓解。但是如果上述症状持续，或者同时伴有大便有血消瘦等报警症状时，应及时到医院就诊，行大便常规、大便潜血以及结肠镜检查，进一步排除结直肠的器质性疾病。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/10收听(21529)
"这种症状表现很可能是由于肠道蠕动出现问题而造成的，极有可能是肠道功能紊乱的原因，肠道消化不良就会造成肠里气体的产生，就会出现肠鸣多屁多的情况。由于肠道有炎症而导致的，比如肠炎或胃炎等都会引起这样的症状，患者吃了过多容易产气的食物，比如地瓜、萝卜等，这些食物的过度食用，也可能导致这种症状的发生。建议在出现这种情况后，可以到医院及时去进行检查，排除身体患肠炎、胃炎等疾病的可能，也可以选择吃调理肠胃的药物。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/19收听(64898)
"肠鸣、屁多、大便不成形，考虑是慢性肠炎的表现。慢性肠炎是一种慢性、反复性、多发性，以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位的炎症。一般症状有大便次数增多、大便不爽、大便不成形、腹部隐痛、腹胀、腹泻，特别是当受风、受凉或者食用油腻、不易消化食物、情绪波动、劳累后，上述症状会加重，多与身体体质虚弱、抵抗力低下、病原体感染或精神因素有关系，病情容易反复，病程较长，容易造成营养丢失，产生营养不良的症状。建议摄入高蛋白、高热量、低脂肪、富含微量元素的饮食。忌食五谷杂粮，避免给肠道增加负担，可以使用肠炎宁、整肠生、黄连素、胃肠灵。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/19收听(76391)
"肠鸣、屁多、大便不成形，考虑以下三方面的原因：一、肠道感染：如病毒性肠炎、细菌性痢疾，患者肠蠕动快，粪便未成形而感染后产气多，容易出现大便不成形、放屁。二、肠易激综合征：肠道功能紊乱也会导致肠蠕动增快，腹泻排气增多。三、饮食不当：进食过多生冷、辛辣及油腻的食物，也会出现排气排便异常。当出现上述情况时，要到医院进行相关检查，如粪便常规、血常规，必要时进行肠镜检查，排除感染因素后给予蒙脱石散、参苓白术散等来缓解症状。若有感染，要针对感染的原因给予相应治疗。日常生活中要避免生冷、辛辣、油腻等刺激性食物的摄入，避免暴饮暴食，多进食温软、清淡、易消化的食物。"
2021/06/27收听(32280)
"肠鸣排气多，这是肛肠科常见的疾病。引起这种症状的疾病非常多，可能发生肠梗阻，排气、排便增多，主要与饮食有很大的关系。如果长期吃含蛋白质高的食物，如鸡蛋、精肉、海产品，因为这类食物分解时产生的气体特别多，就会出现产气增多以后，刺激肠蠕动加强出现肠鸣，出现排气增多。还有一种情况就是吃产气多的食物，如洋葱、水萝卜等。还有一种情况就是菌群失调，有害菌的增多抑制有益菌，导致排气增多，并且排的屁比较恶臭。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/07/05收听(62577)
经常出现肠鸣音或者排气症状，从中医上，主要由于湿气过重或脾胃虚弱。如果出现排气或者肠鸣音比较多... 赵甫刚│河北医科大学第一医院 2018/11/14播放(91140)
经常出现肠鸣音或者排气症状，从中医上，主要由于湿气过重或脾胃虚弱。如果出现排气或者肠鸣音比较多...
赵甫刚│河北医科大学第一医院
2018/11/14播放(91140)
肠鸣、腹泻、腹痛是急性肠炎的表现，因为炎症刺激，患者会出现肠蠕动增快。所以肠鸣音活跃而且会出现腹泻，肠绞痛时也会引起腹痛的症状。建议患者出现急性肠炎时需要注意寻找原发病，如是否为饮食不当引起，或者是某些感染因素引起的，如细菌感染或者病毒感染。建议可以先适当使用益生菌来调节肠道菌群，如口服酪酸梭菌活菌片、凝结芽孢杆菌等，对腹泻症状可以起到良好的治疗效果。如果患者腹痛比较明显建议注意排除其他的急腹症，如肠梗阻、阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎等。所以，为了安全起见，建议患者最好到医院就诊。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/13收听(29951)
"肠鸣音明显、腹泻的原因有很多，具体如下：1、由饮食不当引起的胃肠功能紊乱，消化不良，导致的肚子咕咕叫、腹泻的症状，如吃了不干净的、过凉的、辛辣刺激性食物以及腹部受凉等都可以出现这种情况。建议要特别注意饮食调理，饮食要规律，避免暴饮暴食，给予清淡、易消化饮食，如小米粥、玉米粥、面条等。可以口服调解肠道益生菌的药物，如乳酸菌素片、整肠生、金双岐等，再配合止泻的药物，如蒙脱石散、思密达等。2、对某些食物不耐受，体内缺乏乳糖酶，喝完牛奶后就会出现这种症状，建议改喝酸奶。3、某些精神因素，每天要保持心情愉快，避免长期紧张、过度劳累等。"
2020/01/17收听(95689)
"腹泻、肠鸣、排气多考虑与以下因素有关：一、肠道菌群失调，人体肠道内的菌群数量和种类都是相对平衡，某类菌群增加或者减少都会打破这种平衡，产生胀气、排气多、腹泻、肠鸣的症状。引起肠道菌群失调的原因，有饮食因素、药物因素、年龄因素，可以服用益生菌进行调节，枯草杆菌、双歧杆菌、芽孢乳杆菌、保加利亚乳杆菌等，这些调节菌群的益生菌。二、急性肠炎，急性肠炎是急性的肠道黏膜组织感染，主要症状是腹泻，伴肠鸣、腹胀是体内气体多，这些气体排出体外爬起也会增多，可以服用肠炎宁、氟哌酸治疗。三，急性胃肠炎，急性胃肠炎是胃肠黏膜组织的一种急性炎症性病变，主要症状是腹胀、腹泻等"
2019/09/19收听(16257)
"肠蠕动增强时常鸣音次数增多，肠鸣音响亮、高亢。这种症状叫做肠鸣音亢进，多见于肠炎、肠梗阻所引起。如果伴有腹胀、腹泻、大便黏液增多，可能属于肠炎引起。如果有阵发性腹痛、肛门排气停止，可能属于肠梗阻引起。如果是单纯肠炎，可以口服左氧氟沙星、泻立停、思密达，平时注意合理饮食，注意饮食卫生。另外，多吃高营养、高蛋白、高热量、低脂肪的食物，补充身体所流失的营养成分。"
2018/06/28收听(82485)
"多种因素都可以引起肠鸣音增加而导致腹泻，但是一般最常见的还是急慢性肠道感染，由于食物的相互作用或者受凉引起肠黏膜功能受损，肠道分泌过多的消化液或者对食物不能够有效消化，刺激肠道蠕动增加而导致肠鸣音过快。过速的肠蠕动会引起大便过多排出体外，由于夹杂各种分泌液或者感染，也会出现大便不成形导致腹泻，这种情况应当及时就原发病进行治疗。如果明确感染，可以口服抗感染药，比如左氧氟沙星、头孢菌素等，另外，也可以配合肠道益生菌，改善肠道功能，调整肠道内环境对症治疗，但是长时间腹泻加重也需要排除慢性肠炎或者肠道肿瘤的可能性。如果伴有消瘦明显、出汗、心慌、手颤、乏力等症状，也要排除是否有甲亢等疾病。如果病情比较明显，病程比较长，需要去医院做肠镜、粪便常规的检查，明确诊断，再进一步系统性治疗。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/19收听(83332)
北京东直门医院 聂里红
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北京友谊医院 张忠浩
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