肛周脓肿手术方式有哪些_有来医生

陈哲
副主任医师

北京大学第一医院

普通外科

肛周脓肿手术方式有哪些

2018-10-25 18:17播放 :

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视频内容

肛周脓肿是常见疾病，手术方式主要根据当时条件和病人情况而定。最简单的叫局部切开引流，但不是一种彻底的方法，病情比较严重且疼痛比较明显或深部脓肿需临时解决问题，是在脓肿较薄的地方切小口把脓放出然后定期换药，等二期做进一步手术。如条件允许位置较低脓肿范围没有超过肛门直肠环的可做一次性彻底解决，把整个脓腔打开在肛周做放射切口，避免二次手术对病人造成损伤。深部位置较高的脓肿一般也是做一次性根治性手术。如果是跨越括约肌情况，是在外面做切开引流到肛门直肠环部位，需做高位肛瘘以避免二期手术，减少肛门括约肌损伤，避免造成肛门失禁。

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"肛周脓肿是临床上比较常见的肛肠科疾病，经常会通过手术来解决问题。肛周脓肿主要是由于肛门周围感染，最后逐渐形成了脓腔，手术的治疗方式是肛周脓肿切开引流手术。通过引流后找到肛周内的肛瘘，将瘘口高位挂线或者是窦道切开，这样避免以后再次发生肛周脓肿的可能性。术后可以在脓肿的腔内清洗后填塞油纱条，每日定期切口脓肿处的换药，然后可以应用生理盐水或者高锰酸钾进行冲洗。反复更换敷料后脓肿腔逐渐缩小，最后达到完全闭合的目的。因此得了肛周脓肿，手术一定要到正规的医院找到合理的治疗方案，才能使肛周脓肿迅速有效的愈合和治愈。"

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"肛周脓肿具体手术方式取决于脓肿的位置，分为切开排脓和切开挂线法。对于比较浅表的低位脓肿注射麻药以后直接切开排脓，注意要将脓腔清理干净。脓肿位置比较高的容易导致肛瘘，因此在切开引流、脓液排净以后再行挂线疗法术后要注意保持肛门的清洁卫生，定期换药以免感染，在医生指导下使用抗生素类药物。在术前需要对肛周的脓肿进行触摸，如果摸到有波动感可以进行手术，建议去正规的公立医院肛肠科治疗操作正规、经验丰富，术后注意清淡、易消化的饮食和少渣饮食。"

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肛周脓肿手术一般多少钱

"肛周脓肿手术的费用，要根据手术的方法和病情来决定。肛周脓肿的手术方法，大概有两类。如果是比较轻的肛周脓肿，往往选择根治术。如果是比较重的肛周脓肿，往往选择切开引流术。不同方法，手术费用也不相同。不同地区、不同医院，同样疾病的手术费用也是不相同的，受很多因素影响。如果是低位单纯的肛周脓肿，手术费用在几千元。如果是高位复杂的肛周脓肿，手术费用可以达到上万元，甚至达到3-5万元。在一线城市，做肛周脓肿手术费用可能更多；在二三线城市，手术费用可能就少些。"

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"肛周脓肿是完全可以手术的，而且如果是比较大的肛周脓肿，还是建议积极的手术治疗。手术的原则是切开引流，彻底的清理脓腔，这是外科治疗感染性疾病的基本原则，一定要把相关的感染病灶清理干净，同时积极的抗炎对症支持治疗。如果发现肛周脓肿，要完善相关的检查，判断脓肿的部位、大小、性质，然后积极的采取手术治疗的办法，及时的切开引流，同时做细菌培养加药敏试验，选择敏感的抗生素，进行抗炎对症支持治疗。如果发现肛周脓肿，建议还是到正规的专科医院系统的检查，明确诊断后及时有效的对症治疗。"

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有的肛周脓肿患者是自发排脓，有的是通过医院进行手术排脓，手术方式主要有两种:

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肛周脓肿手术费用

"小儿肛周脓肿的手术费用分为局麻下的手术以及全麻下的手术两种。如果患儿肛周脓肿比较局限，症状比较轻微，不伴有全身的中毒症状，局部液化比较明显，脓肿范围较小，可以行局麻下脓肿切排术，一般临床费用在2百-5百元之间，术后即可回家，待24小时后，将凡士林从切口内拿出，行高锰酸钾坐浴治疗。如果全身症状比较重，患儿伴有发热以及急性炎症反应综合征，全身脓毒败血症等情况，局部肛周脓肿比较广泛，伴有坏死性筋膜炎可能，则需要住院行全麻下脓肿切排术或减压术。临床的费用相对比较高，可能需要5千-1万元左右，根据患儿的恢复情况，价格可能不等。"

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"肛周脓肿是否需要进行手术取决于以下几个方面：患者局部症状的轻重是否产生液化，是否具有波动感，以及临床检查中全身感染的情况，B超检查中局部脓肿是否产生液化，以及液化灶的范围、大小等一系列因素。小的脓肿，如果暂时未产生液化，可以行保守治疗，比如局部运用抗感染的药膏进行涂抹，或者高锰酸钾坐浴等一系列方法，进行保守抗感染处理。部分患者可出现包块消退，不需要进行手术治疗。另一部分在治疗过程中，如果局部液化比较明显，或者感染进一步加重，导致坏死性筋膜炎发生。这种情况下需要做切开减压术，或者脓肿切开引流术，具体根据实际情况而定。"

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肛周脓肿的手术姿势

肛周脓肿的手术姿势与医生的习惯和患者的身体状况有关，一般是截石位或者侧卧位。截石位是肛门部手术最常用的体位，患者仰卧于检查床上，臀部齐床边，两腿分开放在支腿架上，两手放在胸部或身体两侧，能最大限度显露会阴、肛门，是直肠、肛管手术及妇科检查的常用体位。侧卧位是一种自然的休息姿势，适用于肛门检查、灌肠、体位引流等，一般多采用左侧卧位，患者臀部靠近床边，左下肢稍屈曲。右下肢屈曲90°贴近腹壁，两臂屈肘，一手放于枕旁，一手放于胸前。侧卧位适用于体质较差者，摆放体位时如有不适，要及时告知医生。在手术的过程中，要尽量的配合医生，千万不要因为害羞而阻止截石位或侧卧位的方式进行手术，这样不但会影响手术的进程，甚至会影响手术的效果。

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