重庆市第四人民医院
骨科
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胫腓骨骨折是临床非常常见的一种骨折,因为胫腓骨位于小腿,实际上人体小腿部分有两根骨头,一根是粗的骨头,叫胫骨;一根是细的骨头,叫腓骨。如果可以明确已经发生骨折或者怀疑此部位有骨折,建议就地取材,取一些骨片、骨条,甚至硬纸板,对骨折端进行临时固定。若合并有伤口或者开放性骨折,建议用干净的毛巾对局部伤口进行简单的加压包扎,同时呼叫120,等待专业医生救护。到了医院之后,一般专业骨科大夫会对骨折进行紧急评估,即评估骨折的类型,是开放性骨折还是闭合性骨折,有没有合并血管神经损伤,有没有发生骨-筋膜室综合征的风险。如果是开放性骨折,一般会在急诊对伤口进行紧急清创处理,同时对骨折端行石膏固定、外固定支架等临时固定。如果同时合并神经血管损伤,急诊时会对神经血管进行紧急修复。如果发生骨-筋膜室综合征的风险较大,甚至已经发生骨-筋膜室综合征,临床也会在紧急状况下行切开减压术,以保护肢体,等待后期患肢水肿明显消退后,在Ⅱ期对骨折进行确切的复位固定。
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"胫腓骨骨折治疗有三种方式:第一种手法复位外固定,麻醉成功后,两个助手分别在膝部和踝部做牵引与反牵引术,术者两手在骨折端根据透视下移位的方向推压,挤捏骨断端,整复复位后用小夹板或长腿石膏固定;第二种坐骨牵引,如果是斜型的、螺旋的、粉碎等胫腓骨骨折,因骨折端不稳定、复位后不易维持良好的对位,以及骨折部有伤口、皮肤有擦伤、肢体肿胀严重,以小夹板或石膏固定,用根骨持续牵引;第三种切开复位内固定术。"
王剑│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/09收听(28522)
"胫腓骨骨折的治疗方案主要取决于骨折线。如果骨折线对位对线良好,没有侧方移位和分离移位,这样都可以考虑保守治疗,做石膏外固定术或者高分子夹板外固定。但由于胫腓骨骨折,一般暴力都比较大,经常会导致开放性骨折或者比较明显的移位,大概率需要手术治疗。此时不要急于做手术,最好是等肿胀消退之后才手术治疗,避免形成骨筋膜室综合征。手术的固定方式有切开复位钢板以及闭合复位髓内针内固定术,以闭合复位髓内针内固定术为最佳方案。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/27收听(69337)
胫腓骨骨折即小腿上有个胫腓骨,两个骨头支撑整个身体。这些地方最容易骨折,因为现在发生的车祸或碰... 徐朝健│山西医科大学第二医院 2019/07/27播放(67735)
胫腓骨骨折即小腿上有个胫腓骨,两个骨头支撑整个身体。这些地方最容易骨折,因为现在发生的车祸或碰...
徐朝健│山西医科大学第二医院
2019/07/27播放(67735)
胫腓骨骨折就是通常老百姓所说的小腿骨的骨折,因为小腿骨由两个骨骼组成,我们拍片子看到粗壮一点的骨头叫胫骨,细一点的骨头叫腓骨,实际上就是指胫腓骨,在临床上可以出现单纯胫骨骨折,或者是腓骨骨折,或者胫腓骨同时骨折。一般单纯的胫骨骨折或者腓骨骨折没有出现移位,可以行石膏固定等保守治疗。但是如果胫腓骨同时出现骨折,或者胫骨、腓骨骨折移位,影响下肢的力线或者稳定性,甚至影响到关节活动时,一般都建议手术治疗。
刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/05收听(90852)
胫腓骨骨折即小腿骨的骨折,由两个骨骼组成,较粗的骨头称胫骨,较细的骨头称腓骨。可分为单纯胫骨骨... 刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/10/19播放(75875)
胫腓骨骨折即小腿骨的骨折,由两个骨骼组成,较粗的骨头称胫骨,较细的骨头称腓骨。可分为单纯胫骨骨...
2017/10/19播放(75875)
"胫腓骨骨折目前在临床上较为常见,也是全身骨折中最容易发生的。在胫腓骨骨折护理时要注意以下问题:疼痛、感染、皮肤完整性受损、躯体移动障碍、营养失调、周围神经血管功能障碍等。为防止其他不良现象的产生,在护理时要注意保持患者受伤部位的位置,使其舒适移动时动作轻柔,在专业医师的指导下可适当服用止疼药。另外,还需要密切观察伤口处有无红肿、发炎等症状的产生,保持患处清洁干燥、定时消毒清洁,促进患者适当锻炼做好生活护理。患者应适当补充高蛋白高钙的食物有利于骨质的愈合,多吃富含纤维的蔬菜以免发生便秘。在医生的指导下进行康复训练,适当按摩,注意休息。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/12收听(21858)
胫腓骨骨折不愈合需根据原因和类型采取不同的治疗方法,进行适当的手术及稳定的固定,对于一些需要手... 罗志平│南方医科大学深圳医院 2018/09/22播放(51843)
胫腓骨骨折不愈合需根据原因和类型采取不同的治疗方法,进行适当的手术及稳定的固定,对于一些需要手...
罗志平│南方医科大学深圳医院
2018/09/22播放(51843)
"小腿胫腓骨骨折绝大多数患者都需要手术治疗,只有个别极少数的患者由于胫腓骨骨折对位对线良好,可以考虑保守治疗,使用石膏外固定或者高分子夹板外固定,抬高患肢,微波理疗,接骨补钙药物治疗。因为导致胫腓骨骨折的暴力都较为强大,所以会导致骨折明显移位,所以大多数都需要手术治疗,做胫腓骨骨折的切开复位内固定术,而且胫腓骨每一个骨折部位都有相应的解剖型钢板与之相配合,相对手术时间较短,手术难度也较小,如果软组织损伤较重可能存在皮瓣坏死,需要考虑使用髓内钉固定,安全系数更高。"
2018/11/10收听(33535)
" 胫腓骨骨折,如果出现局部肢体肿胀,必须要正规处理骨折端。如果骨折没有很明显的错位,可以用夹板或者用石膏固定骨折端。如果骨折错位非常明显,必须要手法复位或者通过手术切开复位来作内固定治疗,才能够控制肿胀进一步加重。处理好骨折端之后,也可以在早期,尤其头2-3天可以给予用冷敷控制肿胀的加重。 例如可以用冰敷或者用冰水混合物外敷,注意必须要在皮肤表面垫一层薄的棉布,以防止皮肤冻伤。另外,也可以应用活血化瘀、消肿止痛的中药或者中成药口服,促进局部肿胀、疼痛的消退。在骨折后3天或者手术后3天可以结合做物理治疗,例如红外线治疗、微波治疗、超短波治疗等都能够促进肿胀的消退。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/18收听(44842)
胫腓骨骨折治疗在临床中是首选手术,要求的力线应该非常良好,这样对预后下肢功能会起很好的作用。现... 丁春发│长春市第二医院 2020/01/15播放(87902)
胫腓骨骨折治疗在临床中是首选手术,要求的力线应该非常良好,这样对预后下肢功能会起很好的作用。现...
丁春发│长春市第二医院
2020/01/15播放(87902)
胫腓骨骨折可以有以下后遗症:1、下肢静脉血栓的形成,如果胫腓骨骨折制动的时间过长,就会出现下肢的静脉血栓,出现脚背、小腿或者大腿的肿胀,要进行彩超或者下肢血管的造影进一步确诊。2、如果胫腓骨骨折进行了石膏外固定,还可以出现踝关节突出部位的压疮,就会出现皮肤的炎症的渗出以及坏死,需要很长时间的治疗。3、骨不连,如果胫腓骨骨折比较严重或者是开放性骨折,会有骨不连接,伤后半年以后骨折仍然不长,可能需要再次进行手术治疗骨不连接。4、骨感染和骨髓炎,如果病人抵抗力比较低下或者软组织损伤重,往往会出现骨折部位的抵抗力低下,就会出现骨感染甚至有骨髓炎形成。
常克武│七台河市人民医院
2019/12/20收听(40426)
"胫腓骨骨折的并发症,胫腓骨骨折以后,往往是由于暴力作用引起的一种损害,这种损害有时候包括软组织损伤,甚至内脏的损伤。另外,胫腓骨骨折以后,他会出现一些极难愈合或者不愈合的现象。尤其在胫腓骨骨折以后,位置不太固定的情况下,极易发生移位而导致骨头愈合失败。另外,胫腓骨骨折以后,往往造成周围血管破坏。血管破坏以后导致小腿肌群血供中断,而导致肌肉坏死。肌肉对缺血非常敏感,缺血6个小时肌肉就出现病变。如果胫腓骨骨折时由于软组织损伤,或者在治疗手术过程中有感染的时候,可以导致脓毒败血症而出现截肢的这种情况。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/04/17收听(38604)
胫腓骨骨折康复训练,包括以下几个方面:1、手术后即可以进行脚趾屈伸活动和股四头肌... 王风波│成都医学院第一附属医院 2020/06/01播放(64352)
胫腓骨骨折康复训练,包括以下几个方面:
1、手术后即可以进行脚趾屈伸活动和股四头肌...
王风波│成都医学院第一附属医院
2020/06/01播放(64352)
小腿是由胫骨、腓骨组成,胫腓骨骨折的康复训练也要看骨折的部位,具体如下:1、胫腓... 陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/02/28播放(55335)
小腿是由胫骨、腓骨组成,胫腓骨骨折的康复训练也要看骨折的部位,具体如下:
1、胫腓...
陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/28播放(55335)
"胫腓骨出现骨折都是小腿受到重大暴力形成的,所以临床表现会看到局部肢体有很明显的肿胀,肿胀累及整个小腿,甚至扩展到足踝部,除了肿胀之外还会看到有皮肤淤青的表现。如果极度肿胀还会导致出现骨筋膜室综合征的表现,导致小腿或者足部远端出现缺血,出现麻木、皮肤苍白等严重的缺血表现。另外,如果骨折错位比较明显,局部还可以出现明显畸形,或者有假关节活动的表现。如果要明确骨折的移位情况,照局部X线片基本可以确诊。"
2020/01/28收听(88305)
"胫腓骨骨折康复训练需要结合具体的治疗方式而定。如果是胫腓骨骨折没有明显移位,可以选择管型石膏外固定保守治疗,石膏固定期间主要是进行肌肉等长收缩及抬腿训练,石膏去除后可以逐渐进行膝关节、踝关节屈伸锻炼。骨折2个月以后复查X片,如果有骨痂生长可以双拐保护患肢站立部分负重锻炼。如果是胫腓骨骨折明显移位,影响正常骨折愈合及功能康复,需要手术复位和钢板螺钉内固定等治疗。术后第2天就可以进行小腿及大腿肌肉收缩训练,术后3-5天局部伤口彻底干燥后可以进行膝关节和踝关节屈伸训练,术后7天以上可以双拐保护患肢不负重下地逐渐活动。"
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2020/04/13收听(49539)
当发生胫腓骨骨折的情况时,需要根据具体的严重程度选择相应的治疗方案。如果骨折没有明显的错位,一般可以通过石膏托外固定进行保守治疗,外固定的时间多数在4-6周。但由于胫腓骨骨折部位常会因为供血不足,而导致骨折的愈合延迟,所以需要拍片判断具体的愈合情况之后,再确定去掉石膏托的时间。在去除石膏托之后,可以进行循序渐进的关节功能康复训练,同时要注意肌肉的按摩及锻炼,避免出现肌肉萎缩的情况。如果骨折相对比较严重,出现了错位或移位的情况,则需要选择切开复位内固定治疗,如果是粉碎性的骨折,也可以考虑使用固定架,固定治疗。
2019/11/28收听(17523)
"胫腓骨骨折如果没有伤到关节,如果是儿童或者是青少年的骨折,移位的不明显,这时可以进行保守治疗,可以进行石膏的外固定,定期复查X线片,如果骨折没有进一步的移位,这时保守治疗就可以了。如果在成年人,胫腓骨骨折为开放性骨折,这时需要急诊进行治疗,可以进行支架的外固定,或者是钢板的内固定来进行治疗。如果为闭合性骨折,没有错位或者是仅为轻微的移位,也可以进行石膏的固定来进行治疗,3-7天复查1次X线片,如果骨折移位的不明显或者是没有加重,继续保守治疗就可以了。如果胫腓骨骨折之后,骨折移位的比较明显,这时就需要进行手术切开复位内固定,如果皮肤软组织有明显的损伤或者是有坏死,还需要进行外固定支架的治疗。"
2019/11/30收听(16700)
儿童胫腓骨骨折,胫腓骨是长骨,两端跟关节相关,所以不同部位骨折出现后遗症不一样,具体如下: 王强│首都医科大学附属北京儿童医院 2020/06/04播放(87223)
儿童胫腓骨骨折,胫腓骨是长骨,两端跟关节相关,所以不同部位骨折出现后遗症不一样,具体如下:
王强│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/06/04播放(87223)
"胫腓骨骨折之后,如果利用手术切开、复位,做内固定手术的情况下,通常内固定是比较坚固的。在手术之后的早期,等伤口稳定之后,可以做整个下肢关节以及肌肉的活动功能锻炼,但是注意避免负重行走。活动功能锻炼各个关节都必须全方位的活动,尤其是踝关节与膝关节,因为骨折之后,会引起这两个关节的肿胀,所以锻炼起来可能有点疼痛,但是等关节活动开了或者肿胀消退了,疼痛可以自行缓解。另外锻炼肌肉方面,如果是锻炼大腿的肌肉,通常都是躺在床上,做直腿抬高的训练方法,就是伸直膝关节,然后整个下肢向上抬起来,与床面呈45度角左右,这个时候定住,等大腿的肌肉有酸胀、乏力的感觉,可以缓慢放下来,能够锻炼股四头肌,避免肌萎缩。另外,踝泵训练,是锻炼小腿的肌肉为主。令踝关节背伸定住五秒钟左右,然后再跖屈定住五秒钟,如此反复进行,能够收缩小腿前外侧以及后侧的肌肉,从而有踝泵的作用,能够促进局部血液回流,从而加速胫腓骨骨折肿胀、疼痛的消退。骨折达到临床愈合,通常需要6-8周左右的时间,可以开始下地负重行走、功能锻炼。但是如果不是手术治疗,早期利用石膏或者夹板外固定,膝关节以及踝关节早期是不能活动的,只能够做脚趾的关节以及髋关节的活动功能训练,以及大腿肌肉的直腿抬高训练,等拆除外固定之后,再做膝关节、小腿肌肉、踝关节的活动功能锻炼,恢复相对比手术会慢一点,而且会出现后期的膝关节与踝关节的关节僵硬。"
2019/04/15收听(55097)
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