惠州市中心人民医院
肾内科
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糖尿病肾病的中期诊疗方案如下：
1、治疗原发病：患者应加强对血糖的控制；
2、控制血压：合并高血压的患者应对血压进行控制；
3、控制血脂：出现血脂异常的患者应对血脂进行控制；
4、合理饮食：低蛋白饮食，控制盐的摄入；
5、药物治疗：病情允许的情况下，患者可通过减少尿蛋白排泄的药物和延缓肾脏功能下降的药物进行治疗。
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糖尿病肾病临床分五期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期，但是Ⅰ期、Ⅱ期临床没法发现，主要是肾小球滤... 魏连波│南方医科大学深圳医院 2018/11/22播放(56350)
糖尿病肾病临床分五期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期，但是Ⅰ期、Ⅱ期临床没法发现，主要是肾小球滤...
魏连波│南方医科大学深圳医院
2018/11/22播放(56350)
对于新型冠状病毒肺炎的治疗，要确定病人单人单间隔离治疗，但确诊病人可以收治在同一病室，危重病例要尽早收入ICU治疗，患者要卧床休息、支持治疗。要保证充足的水电解质平衡以及监测生命体征、血氧饱和度，要根据血常规、生化指标、C-反应蛋白、凝血功能以及血气分析、肺CT等检查进行对症治疗。另外，可以给予抗病毒药物试验性治疗，抗菌药物不要盲目使用，也可以用一中药制剂进行中西医结合治疗。对于重型和危重型患者，要及时评估血氧饱和度情况。如果出现严重的呼吸衰竭，要积极给予气管插管、有创呼吸机应用及模肺抢救出现危重并发症的患者。
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/03/06收听(23777)
"对于新型冠状病毒肺炎疑似病例，具备以下病原学证据之一者就可诊断为确诊病例：1、实时荧光PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；2、病毒基因测序与已知的新型冠状病毒高度同源。截止到目前为止还没有发现针对新型冠状病毒的特异性抗病毒药物，目前世界各地包括我国在内，针对新型冠状病毒感染者的治疗，通常以一般支持疗法和对症处理为主，主要措施包括安排患者卧床休息、加强营养、注意水电解质平衡，以及维持内环境稳定、监测各种生命体征，定期检查血常规、尿常规、C反应蛋白、凝血功能、生化指标等。在感染早期可使用抗病毒药物，如α干扰素、洛匹那韦、利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹、阿比多尔等，不过要注意这些药物必须在医生的指导下应用，不可擅自服用，对于危重型患者必须及时进入ICU进行治疗。另外，中医中药在进行冠状病毒治疗过程中发挥了积极的作用，比较推荐的药物有金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、疏风解毒胶囊、清肺排毒汤、血必净注射液、热毒宁注射液等。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/23收听(22689)
当患者确诊为肺炎后，要对致病微生物进行评估，并根据致病微生物的不同，采取相应的治疗。临床上常见的致病微生物包括细菌、病毒、非典型致病菌。如果患者出现白细胞、C反应蛋白、降钙素原升高，此时考虑为细菌感染，需要使用抗生素进行治疗，病情轻者口服头孢克肟、阿莫西林等相关的抗生素。病情重时可静点五水头孢唑林钠、头孢地嗪、左氧氟沙星等。如果患者出现了白细胞降低，病毒抗体或者是病毒的核酸检测为阳性时，可使用抗病毒或者是清热解毒的药物，例如阿比多尔、奥司他韦、连花清瘟胶囊、清开灵等，同时给予对症的治疗。如果患者是由于非典型致病菌引起的肺炎时，可口服大环内酯类的抗生素或者喹诺酮类的抗生素。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/03收听(84753)
"糖尿病肾病的治疗要根据它的分期来决定，如果是Ⅰ-Ⅳ期，也就是尿毒症之前，以尿蛋白为主要的临床表现，一方面要把血糖控制好，另一方面把血压控制好很重要，有尿蛋白的患者要求要把血压控制得比较低，最好低于125\/75mmHg，降压的药物可以选择ARB类的药物，既能降尿蛋白，也能降压，降糖药方面可以选择列净类的降糖药，不仅能降低血糖，还能降低尿蛋白。另外针对病因，糖尿病肾病本身是一个糖尿病的微血管并发症，所以可以用改善微循环的药物，比如静点前列地尔，或者口服羟苯磺酸钙、胰激肽原酶，这些都可以改善微循环。如果糖尿病肾病进展到Ⅴ期，也就是尿毒症期，必要的时候要考虑是否需要透析，也就是血液净化治疗。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/30收听(46709)
"糖尿病肾病的治疗首要的是控制血糖，将糖化血红蛋白控制在7%以下，即可显著改善肾脏血流动力学，改善蛋白尿。此外是对高血压的治疗，肾性高血压是糖尿病肾病的主要并发症之一。对高血压的治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂、ACEA及血管紧张素受体拮抗剂、ARB类药物，此类药物也可以改善肾脏血流动力学。此外，对饮食的控制，减少蛋白的摄入，增加优质蛋白的摄入，也是糖尿病肾病的治疗主要内容之一。另外透析维持替代治疗，糖尿病肾病只要肌酐清除率达到10-15mL\/min即可启动替代治疗。"
侯旭│山东省立医院
2020/05/01收听(64687)
目前针对于新型冠状病毒感染，国家卫健委与国家中医药管理局已公布新的治疗方案。如果存在发热、干咳、乏力、咽痛、嗅觉减退、腹泻等症状，可以进行新型冠状病毒核酸、抗原...
刘朝阳│中国人民解放军总医院
2020/02/08阅读(3400)
"新型冠状病毒性肺炎的诊疗方案，主要是通过有流行性病学证据，有一些症状，比如呼吸道症状，还有拍双肺CT，可出现有相应的病灶，比如磨玻璃样的浸润阴影。诊疗中的最重要的一环就是检测新型冠状病毒核酸为阳性，可以通过取血液或呼吸道分泌物的标本，也可以检测标本中病毒的基因测序，并且与已知的冠状病毒相对比，同源性几乎一致也可以确诊。一般情况下对于大多数患者，在一周左右，尤其是轻型患者都能够达到治愈。对重症和极重症患者，及早收入ICU病房诊治，稳定生命体征，给予相应的适当的抗病毒治疗，并且给予体外膜肺氧合的必要治疗，必要时需要进行肺部移植。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/05/02收听(90262)
新型冠状病毒肺炎的治疗方案如下：首先，要确定治疗的场所。对于疑似病人要进行单人单间的隔离治疗，确诊病人可以在同一病室治疗，危重病人要尽早的收入ICU治疗，一般的治疗包括卧床休息、支持治疗、维持生命体征、监测血氧饱和度。其次，可以给予抗病毒的药物试验性治疗以及吸氧，不能盲目使用抗生素治疗，可以用中西医结合的方法治疗疾病。对重型和危重型患者要在治疗原发病的基础上积极治疗并发症，预防继发感染。最后，对于有低氧血症、难以纠正的呼吸衰竭患者要给予机械通气治疗，对于严重的急性呼吸窘迫综合征患者要进行肺复张治疗，对于休克患者也要进行积极的循环支持治疗。另外，对于肾衰竭等患者要给予有条件的血浆置换或者血液净化技术治疗。
2020/03/09收听(69380)
"新型冠状病毒肺炎疫情爆发以来，国家卫健委为进一步做好新型冠状病毒感染肺炎的病历诊断和医疗救治工作，组织了专家对诊疗方案进行了制定和修订，形成了新型冠状病毒感染肺炎的诊疗方案，从第一版一直到第七版，总共有七版。目前用于临床的是新型冠状病毒肺炎诊疗方案试行第七版，第七版的诊疗方案是在2020年3月3日由国家卫生健康委员会发布的，第七版在传播途径上增加了，由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播的字句。另外，在第七版中增加了病理改变，在临床表现中增加了对孕产妇和儿童的临床表现的描述，在病原学检测方面增加了血清学检测。在诊断标准上也进行了一些修改，同时增加了疑似病例的排除标准。在治疗中增加了有条件可采用氢氧混合吸入器治疗，同时对危重症患者一些器官支持的治疗方式也增加了相关的指征，并且把解除隔离标准改为了出院标准。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/02收听(84489)
当妊娠患者发现甲亢的时候，一般分为妊娠之前有甲亢、妊娠之后才发现甲亢，以及妊娠相关的甲状腺毒症... 邱新文│浏阳市人民医院 2021/04/23播放(79666)
当妊娠患者发现甲亢的时候，一般分为妊娠之前有甲亢、妊娠之后才发现甲亢，以及妊娠相关的甲状腺毒症...
邱新文│浏阳市人民医院
2021/04/23播放(79666)
"新型冠状病毒肺炎是由于新型冠状病毒感染引起的肺部炎症，传染性较强。如果发现了新型冠状病毒感染的肺炎，首先应该隔离，并进行如下的治疗：第一、如果患者有呼吸衰竭，要给予吸氧治疗，必要时机械通气治疗；第二、抗病毒治疗，包括盐酸阿比多尔、克立芝、洛匹那韦等等药物；第三、中医中药治疗，对新冠病毒肺炎治疗有很好的疗效；第四、综合治疗，包括营养支持，防止感染等等。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/04/15收听(88983)
"新型冠状病毒是由新型冠状病毒引起的一类急性的呼吸道传染病，新型冠状病毒肺炎是一种新发的传染病，人类对疾病的认识还是欠缺的。在这种情况下，国家卫健委就发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，以便指导临床工作。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》目前已经发布到第八版，从第一版到第八版，随着对新型冠状病毒肺炎这个疾病的认识的不断深入，诊疗方案也在不断的更新。在第八版中明确指出了无症状感染者可以是传染源，另外接触污染的物品是可以被传染的。当然在第八版的诊疗方案中还有一些其他的更新，比如新冠病毒对人体的组织损伤有了进一步的了解，也明确的指出新冠病毒是可以损伤男性的生殖系统，也就是在睾丸中会造成损伤。 "
2020/09/14收听(91519)
新型冠状病毒感染诊疗方案中的中药配方，主要是采用辨证论治，根据患者不同的中医证型，采用不同的药物进行治疗。目前来讲，中医对于患者的中医症候进行分类发现，大部分患者都是属于寒湿或者是湿毒引起的症状，包括恶心、呕吐、咳嗽、胸闷、憋气，还有腹泻等情况，都是跟湿是有关系的。所以在中药配方里面有很多化湿的药物，比如藿香、佩兰、苍术等，另外还有像竹叶、茯苓等，另外如果有热、毒，会加一些清热解毒、消肿化淤的一些药物，比如常用的黄芩、蒲公英，还有像板蓝根。这些都是可以作为新型冠状病毒感染的中药配方，主要是根据患者不同的中医症候，湿重一些还是热重一些，有一个相应的取舍和剂量的变化。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/17收听(97468)
"新冠肺炎的诊断主要包括下面几条：第一条，就是要有流行病学接触史，比方说跟新冠肺炎病人接触过，或者到流行比较重的疫区去过，这是第一条。第二条，就是有相应的症状，比如说出现咳嗽、咽痛甚至呼吸困难。第三条，就是有实验室检查的证据，比方说新冠病毒的核酸检测阳性，或者IgM抗体阳性，另外CT检查有病毒性肺炎的表现，这样就可以建立诊断。新冠肺炎的治疗目前没有特效的抗病毒药物，主要是对症治疗，当然需要隔离，有明显缺氧的需要呼吸维持，有继发细菌感染的要抗细菌治疗。另外新冠肺炎的预防，首先要隔离病人或隔离无明显症状的病毒携带者，另外就是要做好个人的防护，比方说出门要戴口罩，要经常洗手，注意个人卫生。"
高世成│武汉大学中南医院
2020/05/21收听(12347)
"老年性骨质疏松症的诊断，主要是基于骨密度测定的诊断和基于脆性骨折的诊断。基于骨密度的诊断，T值≤-2.5即为骨质疏松，T值<-2.5加上合并一处或者多处的脆性骨折，为严重的骨质疏松。基于脆性骨折的诊断，符合两条之一就可以确诊：一个是髋部或者椎体的脆性骨折；另一个是骨密度T值在-1.0到-2.5，合并肱骨近端骨盆，或者前臂远端的脆性骨折。治疗上主要包括基础措施，调整生活方式，比如加强营养、均衡膳食、充足日照、规律的运动，及补充钙剂和维生素D。另外，使用抗骨质疏松的药物。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/26收听(45151)
"喉癌中期病人最佳的治疗方案通常会选用放疗与手术的联合，由于大部分喉癌对放射治疗比较敏感。所以当喉癌的肿物比较大的时候，可以先进行根治性的放疗，之后再配合手术治疗。通过这样联合的治疗方式，能够达到彻底清除癌症的目的。如果喉癌的病人伴有颈部淋巴结转移病灶，通常这些淋巴结转移的病灶，对放疗的敏感性比较差。如果淋巴结的直径小于2cm，可以采用缩野追加照射。如果转移淋巴结的直径大于2cm，应该进行颈部淋巴结的清扫。还有些病人为了尽可能保留喉部器官的功能，可以先采用诱导的化疗，使喉癌的病灶缩小之后再进行手术的治疗。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/01/11收听(42613)
"喉癌中期可以不化疗吗？喉癌是喉部的恶性肿瘤，分声门型、声门上型和声门下型。最常见的是声门性的喉癌，喉癌又分早期中期和晚期的喉癌，喉癌的治疗目前是综合治疗，对于早期、中期的喉癌手术治疗效果比较好。对于晚期或者合并有淋巴结转移，这样的喉癌需要综合治疗，综合治疗包括手术和术前或者术后的放疗、结合化疗。喉癌的中期手术治疗就效果很好，除非有一些全身并发症无法做手术的病人，可以结合放疗、辅助化疗。喉癌的预后还是比较好的，如果有早期发现，早期治疗效果就会更好。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/03/25收听(93626)
"所谓糖尿病肾病是由糖尿病继发的肾脏病变。糖尿病是以一个系统性的疾病，它可以引起很多的并发症，比方我们常见的糖尿病的视网膜病变、糖尿病的心血管病变、糖尿病肾病。糖尿病肾病的主要表现有蛋白尿，早期是微量蛋白尿，随着病变的进展可以出现大量蛋白尿，甚至肾病综合征，病变进一步进展可以引起肾小球的滤过率的下降，血肌酐的升高，严重者可以出现肾衰竭。目前来看，我们国家最近十年糖尿病肾病引起来的终末期肾病，也就是肾衰竭，它的发生率基本上占到了第一位。"
杨彦芳│中日友好医院
2017/10/19收听(44439)
"糖尿病肾病是因为糖尿病治疗效果不佳，患者血糖控制不好，随时间增加发展为糖尿病肾病，糖尿病肾病除了肾脏受损外，还可能会有眼底病变出现，所以怀疑患者有糖尿病肾病时需要做眼底的检查。糖尿病肾病早期临床表现、检验结果不明显，当病情逐渐的发展以后，会出现大量蛋白尿和肾功能的异常。"
谭昭│中日友好医院
2017/10/17收听(42434)
河北医科大学第三医院 底建敏
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