四川省骨科医院
风湿骨关节病科
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类风湿关节炎是一种异质性疾病，其患者的临床表现、对药物的反应和预后转归都有很大的不同，所以需要给患者制定个性化的治疗方案。在临床上过分的强调药物疗效，而忽略了药物的不良反应，或是一味担心药物的不良反应，而不给予患者规范的治疗，这两种情况都是不可取的。在临床上风湿科专科医生需要结合患者的实际情况，在药物的疗效和耐受性方面得到最佳的权衡，给患者制定一个最佳的治疗方案。目前来说，个性化的治疗方案是规范化用药的核心问题。
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现在临床上推荐结合不同情况患者，制定不同的个体治疗方案。高血压个体化治疗方案的定制需要查找高血... 李琳│中日友好医院 2023/05/05播放(55374)
现在临床上推荐结合不同情况患者，制定不同的个体治疗方案。高血压个体化治疗方案的定制需要查找高血...
李琳│中日友好医院
2023/05/05播放(55374)
"糖尿病的个体化治疗方案，主要包括生活方式的管理、血糖监测、糖尿病的教育以及药物治疗。对于糖尿病患者的医学营养治疗，应该进行个体化的营养评估、营养诊断，制定相应的营养干预计划，由专科营养师给予个体化的营养治疗。运动处方的制定也需要遵循个体化的原则，运动项目与患者的年龄、病情、喜好，以及身体的承受能力相适应，并定期的评估，适时的调整运动计划。在药物治疗上，1型糖尿病需要终身胰岛素治疗。2型糖尿病的患者可以选择二甲双胍等口服药治疗，也可以选择注射类的药物进行治疗。如果没有明显的禁忌症，二甲双胍应该一直保留在糖尿病的治疗方案中。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/20收听(52354)
"对于高血压的个性化治疗方案，主要是针对每一个个体进行选择药物，这里包括个人的依从性以及药物的性价比等多重方面的因素。对于初诊高血压的患者，可以首选我国一线常用的五大类降压药物的任意一种，包括钙拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂的治疗。对于经济条件较差的患者，可以优选利尿剂进行治疗。对于糖尿病合并高血压的患者，建议优选肾素-血管紧张素系统抑制剂的治疗。对于高血压合并冠心病的患者，建议优选β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂的治疗，这就是所谓的高血压个性化治疗。另外，还可根据精准化治疗的方案，进行选择药物。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/04/20收听(57489)
肿瘤个性化化疗方案即综合参照信息，制定最适合患者的化疗方案。参照的信息有：1、患... 张俊平│首都医科大学三博脑科医院 2018/06/05播放(77466)
肿瘤个性化化疗方案即综合参照信息，制定最适合患者的化疗方案。参照的信息有：
1、患...
张俊平│首都医科大学三博脑科医院
2018/06/05播放(77466)
类风湿关节炎的中医治疗方案，主要包括以下几方面：1、辨证论治：根据症候进行辩证，... 金笛儿│中日友好医院 2021/08/26播放(96423)
类风湿关节炎的中医治疗方案，主要包括以下几方面：
1、辨证论治：根据症候进行辩证，...
金笛儿│中日友好医院
2021/08/26播放(96423)
小儿脑肿瘤个体化治疗方案需明确其WHO分级，级别较高则肿瘤较严重且较易复发，需结合个体化差异，... 沈文俊│复旦大学附属儿科医院 2018/09/17播放(53295)
小儿脑肿瘤个体化治疗方案需明确其WHO分级，级别较高则肿瘤较严重且较易复发，需结合个体化差异，...
沈文俊│复旦大学附属儿科医院
2018/09/17播放(53295)
老年人出现类风湿关节炎，需要采取个体化的治疗，因为不同的老年人类风湿关节炎的基础病变不同，且老... 刘爱华│北京医院 2021/04/25播放(97557)
老年人出现类风湿关节炎，需要采取个体化的治疗，因为不同的老年人类风湿关节炎的基础病变不同，且老...
刘爱华│北京医院
2021/04/25播放(97557)
类风湿关节炎的治疗包括一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗等等。其中以药物治疗最为重要，常见的治疗药物包括非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、植物药制剂、生物制剂等等。药物治疗依据关节炎的种类、症状、特点、伴发疾病等等，选择合适的治疗药物，原则是早期诊断、早期治疗、联合用药、个体化治疗。其中非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂，包括甲氨蝶呤等等。除此之外，在外科治疗中包括关节腔的穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形。免疫及生物制剂治疗也是针对关节炎发病及导致病变进展的主要的环节，包括靶分子治疗、血浆置换、免疫净化以及生物制剂等等。其它的治疗包括物理康复、职业训练、心理等治疗。
杨铁生│北京大学人民医院
2020/03/16收听(96539)
"类风湿性关节炎在临床上是一种非常棘手的疾病，没有什么药物能够完全治愈类风湿性关节炎，只能暂时缓解症状，患者可以选择口服药物来治疗，比如来氟米特和甲氨蝶呤，再配合一些非甾体类抗炎药物以及活血化瘀的中成药，能够取得良好的效果。对于类风湿性关节炎患者除了口服药物之外，还可以选择用中医外治的方法来治疗，比如用活血化瘀的中药来泡洗疼痛部位，能够起到良好的效果，患者如果条件允许也可以到医院里面去做做针灸治疗，对于关节疼痛有很好的缓解效果。"
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/07/05收听(98604)
"当患者在临床当中确诊类风湿性关节炎，需要一系列综合性的治疗，其主要的目的在于控制病情，改善关节的功能以及预后。一般的治疗，需要对患者进行疾病宣教，以有整体规范的治疗理念，患者需要适当的休息，结合理疗、外用药物以及正常的关节肌肉功能活动训练，从而起到缓解症状，以改善关节功能的作用。临床当中第二大类是药物治疗，包括非甾体抗炎类。第二大类是改善病情抗风湿药，比如临床当中长期用的甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等。第三大类是生物制剂，其中包括1、肿瘤坏死因子-α拮抗剂，临床当中有依那西普。2、白介素-6的拮抗剂，主要用于中、重度的类风湿性关节炎。3、白介素-1拮抗剂。第四大类是糖皮质激素，包括泼尼松等。第五大类是植物药制剂，在临床当中常用的就是雷公藤。其次，还有外科治疗的手术方式，比如当类风湿性关节炎侵袭关节，导致关节的局部畸形，可以进行关节的滑膜切除、人工关节置换以及截骨矫形等方式。通过以上综合性治疗，可以有效的缓解疾病的进展，甚至达到临床治愈的治疗效果。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(77112)
"类风湿性关节炎是一种慢性全身性自身免疫性综合征，它主要侵及外周关节的滑膜、软骨、软骨下骨、韧带和肌腱，甚至造成关节软骨和关节囊的破坏，最终导致关节畸形和功能丧失等一系列症状。它的治疗主要是以内科对症治疗为主，当发病时可以给予避免着凉，非甾体类的消炎止痛药物，如乐松、芬必得、吲哚美辛等药物对症治疗。还要辅助以抗类风湿药物常用的有甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶等药物，以及糖皮质激素如地塞米松、泼尼松等，还有植物性的药物，常用的有雷公藤、青藤碱等等对症治疗。当非手术治疗无效时，则需要考虑行手术治疗，包括滑膜切除术、关节清理术、截骨术、关节融合术、关节成形术以及人工关节置换术等等。"
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/20收听(98580)
类风湿关节炎相对来女性患者更多见一些，但是男女不同的年龄都可以出现。它最常见的临床表现是慢性、... 王彩虹│山西医科大学第二医院 2019/07/31播放(85126)
类风湿关节炎相对来女性患者更多见一些，但是男女不同的年龄都可以出现。它最常见的临床表现是慢性、...
王彩虹│山西医科大学第二医院
2019/07/31播放(85126)
"类风湿性关节炎是一种风湿免疫系统疾病，在临床上可以分为急性期和缓解期。急性期以疼痛和发热症状为主，缓解期以关节畸形以及关节功能障碍为主。对于急性期的治疗，要注意休息，避免受凉以及过度劳累，必要时需要制动关节，可以口服非甾类抗炎药抗炎镇痛治疗，例如可以口服双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊等，以缓解患者的疼痛症状，同时还可以口服一些免疫抑制剂或者生物制剂，以控制病情的发展。对于缓解期的患者需要选用抗风湿类药物，例如甲氨蝶呤、雷公藤等进行治疗，一般效果较好。对于严重的关节变形并影响功能，必要时可以采取手术治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/20收听(78203)
"类风湿关节炎的治疗主要以缓解关节症状、控制病情发展、提高生活质量为目的，目前用来治疗类风湿性关节炎的药物主要有非甾体类抗炎药，属于治疗类风湿的一线用药，但这类药物可以改善关节急性症状，不能控制病情的发展，需要联合改善病情的药物，改善病情的药物主要有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤等，这类药物一般起效较慢，但是可以阻止病情的发展。还可以选择糖皮质激素，糖皮质激素既可以控制病情的发展，也可以改善急性炎性症状，但是糖皮质激素不建议患者长期使用。生物制剂可以有效阻止者患者病情的发展，更好的控制骨破坏和骨质侵蚀等现象。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/03/24收听(35198)
"目前我国，类风湿关节治愈率还是相对较高的。近几年来，除了有口服药治疗类风湿关节炎以外，还出现了一些新型药，就是生物制剂。生物制剂的出现，给很多难治性类风湿关节炎患者提供了更有利的保障。生物制剂是一类靶向药物，能够定点、定向地治疗产生炎症反应的细胞因子，能够直接控制这类疾病。相对于一些口服药治疗效果不好的人来说，是比较好的。但是生物制剂价格相对来说较贵，与口服药相比都是各有优缺点。但是目前我国治疗类风湿关节炎，吃一些常见的比如甲氨蝶呤、来氟米特，联合雷公藤这些药物控制这类疾病，是完全可以防止关节变形，防止并发症的发生，治愈率相对较高。"
强树华│临汾市中心医院
2018/06/01收听(96879)
"一旦产生类风湿性关节炎，在急性发作期时一定要尽量休息并且做关节制动，防止关节畸形过重。同时应该个体化应用药物，药物治疗主要有非甾体类抗炎药物，比如双氯芬酸钠缓释胶囊或者塞来昔布胶囊等。另外还有免疫抑制剂，比如雷公藤多苷片等。如果疼痛症状较为严重，还可以短时间内使用糖皮质激素类药物，比如地塞米松注射液等。如果在类风湿性关节炎的晚期，关节畸形和关节强直非常明显可以考虑进行手术治疗，做关节置换或者关节清理术、关节松解术等。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/09收听(33548)
类风湿关节炎目前强调达标治疗、早期治疗，所以刚开始的时候早期发现很重要，早期发现有抗体表现，就... 郭占军│河北医科大学第四医院 2020/03/06播放(88517)
类风湿关节炎目前强调达标治疗、早期治疗，所以刚开始的时候早期发现很重要，早期发现有抗体表现，就...
郭占军│河北医科大学第四医院
2020/03/06播放(88517)
"类风湿性关节炎，在临床上治疗难度很大，主要原因就是患者经济条件有限，目前治疗类风湿性关节炎的方法也有限。主要的治疗手段是两种，一种是外科治疗，外科通过手术的方式，对变形的关节进行相关的手术治疗，使其能够改善一部分的生活质量。另外一种，就是通过药物治疗。药物治疗主要还是两大类，糖皮质激素和生物制剂。激素用完之后关节和相关症状会减轻，但是副作用也很明显，比如水牛背、大象腿、皮肤毛囊发育等。另外，效果好的就是生物制剂，大多是国外的厂家，费用都很贵，一年几万块钱，但是效果比较好。除此之外，还有一些辅助治疗，比如非甾体抗炎药、对症处置的中成药等等。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/08收听(87082)
"类风湿关节炎由于它的破坏性对我们病人造成的经济生活等等方面的巨大影响，所以我们对类风湿关节炎应该做到早发现、早诊断、早治疗，那么在类风湿关节炎的治疗我们要注意哪一些？第一、我们要积极地控制症状，这一类的主要一些非甾体的抗炎药，比如说我们市面上常用的西乐葆等等。第二、我们所谓的抗风湿病的药物，比如说甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、雷公藤等等，但是这一类的药物起效比较慢，持续时间要长一些，我们类风湿关节炎的治疗也是一个漫长的过程，他在病程中有可能出现一些反复，所以也希望广大的患者朋友，一定要在正规的医院里面专科进行规范系统的治疗。并进行相应的功能锻炼，这样才能够保证我们类风湿关节炎患者的健康的正常的生活。"
周涛│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/25收听(38581)
"类风湿性关节炎主要是因为感受风寒湿邪，进而出现风湿免疫系统的炎症反应。中医称为痹症，多数见于寒痹、湿痹或者着痹，治疗主要是以祛风化湿、通络止痛为主。西医认为类风湿性关节炎是风湿系统免疫疾病，多数是因为遗传或者基因突变导致的疾病。西医治疗主要是对症治疗，因为发病机理不明，所以目前没有治疗类风湿性关节炎的特效药，多数是对症止痛治疗，主要以非甾体类消炎镇痛药为主，必要时需要长期口服激素治疗，会有很多副作用。中医可以采用中医中药辨证施治，必要时可以配合中医针灸、艾灸或者推拿、按摩。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/12收听(95254)
浙江省中医院 徐福
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中日医院 孔维萍
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