中医对类风湿关节炎的认识

2018-10-29 17:48播放 :

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中医将类风湿关节炎纳入痹症范畴。《素问· 痹论》篇提到,“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。”意思是痹症都是由外感风寒、湿邪,侵袭筋骨关节而造成的。以风邪为主的行痹,其临床特点是关节游走性的疼痛,治疗原则主要是以祛风通络为主,同时佐以散寒和除湿,例如防风汤。以寒邪为主的痛痹,其临床症状主要以疼痛固定不移、关节遇寒加重、得温痛减为特点,临床治疗原则以温经散寒为主,佐以祛风除湿,例如乌头汤。以湿邪为主的着痹,其临床特点以关节麻木不仁、关节疼痛症状随天气变化而加重,关节重着乏力、酸痛等,治疗原则以健脾除湿为主,佐以祛风和散寒,代表方是薏仁汤。上述药物都需要在风湿专科医生的指导下运用。

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什么是类风湿关节炎?

什么是类风湿关节炎?类风湿关节炎是一种以关节破坏为特征的,全身性的自身免疫性疾病。那么类风湿关节炎最大的一个病理损害是什么?是滑膜炎。我们知道滑膜可以分布在很多关节的部位,包括我们所熟知的像手的小关节,包括腕关节、掌指关节、近端指间关节等,这些部位滑膜出现炎症便可以出现关节的肿胀疼痛这样的表现。如果出现关节肿胀疼痛分布在手的小关节,而且是对称性的,大约六周,一般首先考虑类风湿关节炎的诊断。同时类风湿关节炎还有一个比较重要的一个特点就是晨僵,什么叫晨僵?就是早起睡醒以后关节是非常僵硬的,大概活动一个小时才能好转。晨僵的时间大约一个小时,也是类风湿关节炎比较有特征性的这样一种改变。除此之外,患者还会有一些关节的畸形的情况,血清里边有很多抗体是阳性的,包括好多人所知道的类风湿因子阳性,还有我们现在所知道的就是抗环瓜氨酸肽抗体、抗CCP抗体阳性,血清里面很多血清里面很多炎性的标志物,包括血沉C反应蛋白是升高的。如果患者有小关节的疼痛、肿胀、关节晨僵、类风湿因子阳性,血沉C反应蛋白阳性的,这类的患者要考虑到类风湿关节炎的可能性,及早的到风湿科进行诊断和治疗。

语音时长01:41''

程永静北京医院

2017/07/10收听(82205)

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