重庆市第四人民医院
急救培训部
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被狗咬破皮实际上这个时候出血不是主要的问题，止血方法跟其他受伤止血是一样的，最关键的是是否感染狂犬病毒。因此被狗咬伤以后，首先施救者要做好自我保护，尽量戴上双层手套，保护好自己。用肥皂水或清水对伤口冲洗15分钟，伤口冲洗完了以后，如果血没止住，可以用止血带止血，伤口最好不要包扎，因为对狗咬伤的病人伤口要尽量敞开，最关键病人要到疾控中心去打狂犬疫苗和破伤风抗毒素。如果对这些情况不了解，可以拨打急救电话，急救医生会告诉你该怎么办。这是处理狂犬咬伤以后的具体方法。
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"被狗咬伤出血必须及时清洗、消毒伤口，并接种狂犬疫苗。狗是常见的狂犬病毒易感动物之一，体内携带病毒的几率很高，如果被其咬伤，就可能感染狂犬病毒，导致狂犬病的发生，所以应及时进行正规的处置。具体措施如下：1、受伤后一定要在最短的时间内清洗伤口，以减少病毒吸收，用20%的肥皂水和有一定压力的清水，如自来水，反复交替冲洗伤口20分钟以上，同时用力挤出伤口以及周围组织处的污血。随后用无菌纱布吸干伤口水分，涂以碘伏或苯扎氯胺进行消毒。2、咬伤情况严重，还需要到医院的急诊外科进行伤口处置，然后赶到最近的疾控中心或社区医院接种狂犬疫苗。狂犬疫苗的最佳接种时间是在受伤后24小时内，最好不要超过48小时。另外，伤口有出血，这属于狂犬病的三级暴露，还需要在伤口处理完毕后，在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/02收听(58611)
被狗咬破皮、出血时，应及时冲洗伤口，可以用肥皂水冲洗，如果没有肥皂水，可以用清水冲洗，要求冲洗... 李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院 2021/05/12播放(96638)
被狗咬破皮、出血时，应及时冲洗伤口，可以用肥皂水冲洗，如果没有肥皂水，可以用清水冲洗，要求冲洗...
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2021/05/12播放(96638)
"如果被狗咬破皮并且出血了，多数人考虑都是担心狂犬病的问题。如果是流浪狗，毋庸置疑的，这种情况一定要进行狂犬病的预防。如果是发病的狗，同样也需要进行狂犬病的预防，规律打疫苗，并且打免疫球蛋白，同时伤口要用流动的肥皂水冲洗15分钟以上，再系统地用碘伏进行消毒包扎等等。如果伤口细而深的情况，也要警惕破伤风的感染，同样到当地急诊或者外科进行破伤风类毒素的注射，这也是上述具体的情况。如果是被家狗或者打过两次疫苗以上的狗咬过，如果不想打疫苗，可以通过10日暂时观察，但是伤口也要进行上述意见的处理。"
王清文│牡丹江市康安医院
2018/07/05收听(87784)
狗咬破皮出血，要看狗是否接种过狂犬病疫苗。如果狗已经接种过狂犬病疫苗，那么被感染狂犬病病毒的概率并不高，因此只要对伤口进行局部局部的清洗、消毒、包扎即可。但如果狗并未注射过狂犬病疫苗，就不能排除狂犬病病毒感染的可能，需要进行消毒、包扎后，至最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射。狂犬病疫苗注射需要五针，一个月的时间。由于狂犬病是一种恶性传染性疾病，一旦感染无药可医，死亡率达100%。因此如果被没有接种过疫苗的狗咬破皮而且出血，需要到防疫站进行狂犬病疫苗的注射。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/28收听(13217)
"被狗咬破皮没出血时也需要打狂犬疫苗，皮肤完整时可以有效抵御狂犬病毒的侵入，但被咬破皮了，皮肤有破损，狂犬病毒就有可能经过破损处侵入人体，之后感染狂犬病。此时可以先用肥皂水和清水交替清洗15分钟以上，再用酒精或者碘伏消毒，消毒后要及早去打狂犬疫苗。如果咬的地方是头颈部，有可能感染以后狂犬病会很快发作，故此时就需要同时注射免疫球蛋白有效阻止狂犬病的感染和发作。狂犬病的致死率极高，可达100%，一旦感染上该病，没有特殊的药物可以治疗，故患者不能大意，一定要及时注射狂犬疫苗。不管是被狗或猫挠破皮、咬破皮，有没有出血都需要打疫苗，出现破皮时就更需要打疫苗。"
苏欣│吉林大学第二医院
2021/07/28收听(52324)
"被狗咬后没破皮、没出血，这种情况不用过于担心，也不用特殊处理，一般不需要涂抹消炎药或者是口服抗生素，也不用打破伤风。但是如果局部有轻度肿胀，可以在受伤后的头两天用冰袋冷敷，可以减轻疼痛，还能较少地减轻局部组织液的渗出，在两天后可以改用热水袋敷，能够促进组织液的吸收，还能进一步减轻疼痛的症状。在受伤后吃东西要注意，例如不能吃辣椒、辣条等辛辣食物，不能喝含有酒精的饮料，需要适当的多喝水，以促进身体组织代谢，适当多吃些维生素高的水果，如苹果、猕猴桃等，如疼痛很严重，需要及时去医院查看。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/03/04收听(59136)
"如果被狗咬伤，身上也没有破皮有红点，这种情况建议进一步用酒精擦拭被咬处，如果用酒精擦拭被咬处没有刺痛感，可以完全确定没有破皮伤口，也就是没有伤及真皮层，这种情况不需要去疾控中心注射狂犬疫苗。如果用酒精擦拭有刺痛感，这种情况还是考虑有破皮的伤口，肥皂水清洗大概10分钟左右，碘伏消毒后需要尽早去疾控中心注射狂犬疫苗。狂犬疫苗一般分为五针注射，或者四针2-1-1法注射，注射完全程狂犬疫苗，不需要担心传染狂犬病，全程狂犬疫苗的费用大概需要400元左右。注射狂犬疫苗期间不可以喝酒，不喝浓茶，少食辛辣食物，不剧烈运动。注射完全程狂犬疫苗，都可以产生狂犬疫苗抗体，所以取消了狂犬疫苗抗体的检测。"
宋伟│吉安市中心人民医院
2019/04/09收听(95559)
"如果被狗咬没有破皮，要看狗有没有打过疫苗。如果是野狗，是没有打过疫苗的狗，建议用清水清洗，到医院进行碘伏或酒精的消毒处理。如果确定没有破皮，则不需要打狂犬病疫苗。如果是家养的宠物，是打过疫苗的狗，在家用清水或者肥皂水局部清洗就可以，不需要到医院处理，也不需要注射狂犬病疫苗。因为没有破皮，而没有破皮病毒感染的可能性很小，甚至几乎没有。"
于松松│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/08/04收听(83189)
小孩给狗咬破皮以后，首先要到急诊科或者外科去处理，把破皮的地方清创，如果轻的话也要消毒、清创，... 梁卫兰│北京大学第一医院 2023/03/27播放(56971)
小孩给狗咬破皮以后，首先要到急诊科或者外科去处理，把破皮的地方清创，如果轻的话也要消毒、清创，...
梁卫兰│北京大学第一医院
2023/03/27播放(56971)
"小孩子被狗咬破皮，这种情况首先要判断这条狗是否有可能携带狂犬病毒。如果这条狗之前规律注射过狂犬病疫苗，就不用担心传染给人狂犬病。如果没有规律注射过狂犬病疫苗，又没有其他的方式确保这条狗不携带狂犬病毒，就要给小孩子做一定的预防措施。被咬破皮的情况一般是没有出血的，属于二级暴露，需要让小孩子及时到防疫站注射狂犬病疫苗，整体需要注射五针，也有的疫苗只需要注射四针，注射全程的狂犬病疫苗，小孩子的体内就能产生对抗狂犬病毒的中和抗体，从而保证不会被传染上狂犬病。如果被咬破皮的地方能够看到血迹或者出血点，应该属于三级暴露的情况，还应当同时注射狂犬病的人免疫球蛋白。"
历见伟│日照市中医医院
2019/05/31收听(21369)
"小孩被狗咬破了皮，如果狗是没有规律注射过狂犬病疫苗，甚至这条狗是发作了狂犬病的，需要担心传染给小孩狂犬病，要对小孩做一定的预防措施。仅仅咬破皮的情况属于二级暴露，需要给孩子注射狂犬病疫苗，是要完整注射五针的，有些狂犬病疫苗也可以采用四针法，只注射四针，只注射三次。咬破皮的情况如果有出血或者渗血，那么也要同时给孩子注射抗狂犬病血清，或者是狂犬病的人免疫球蛋白。在咬破皮之后的一段时间，小孩需要对伤口进行清洗及冲洗，清洗可以用流动的清水，冲洗时间尽量大于15分钟，也可以用弱碱性的肥皂水进行清洗。"
2019/07/26收听(88803)
被狗咬伤后如果出血，一般也会破皮，如果狗没有打过狂犬病疫苗，建议在24小时内至最近的防疫站，进行狂犬病疫苗的注射，狂犬病疫苗注射全程需要五针，一个月的时间。狂犬病是种恶性传染性疾病，主要通过破损的皮肤进入皮下神经系统，然后再进入中枢神经系统而发病，一旦发病无药可医，死亡率高达100%，因此狂犬病疫苗是人类唯一能够抵御狂犬病感染的武器。如果被没有打过疫苗的狗咬伤、破皮、出血，一定要至最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射。
2020/08/10收听(23857)
"被自家的狗咬出血了，过去了一天应该采取以下的处理方式：一、应用生理盐水、双氧水以及碘伏反复的冲洗和浸泡被咬处的创面，使其内的细菌得到有效的杀灭，坏死物质得到有效的排出，狗的唾液得到有效的中和和稀释。二、在浸泡和消毒后，可用百多邦软膏或金霉素眼药膏涂抹于被咬处的创面，起到保护创面，消炎、杀菌的作用。三、用敷贴或创可贴妥善的包扎被咬处的创面，以防止污水和灰尘等对其的二次污染。四、虽已过24小时，但也可以注射破伤风抗毒素针以及狂犬病疫苗，防止狂犬病的发生。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/04/12收听(73719)
"被狗咬出血了，应该判断这只狗，是否有携带狂犬病毒的可能。如果能够通过一些方式排除，就不需要担心咬出血传染给人狂犬病的问题。但是如果没有切实有效的手段，应该给人做预防措施。咬出血的情况属于狂犬病的三级暴露，应该注射狂犬病的血清或者免疫球蛋白。这是被动免疫制剂，直接提供给人相应的抗体，需要在咬伤出血的部位作浸润注射，剩余的可以在附近的位置做肌肉注射。但相应的抗体一般持续不了太长时间，所以为了让抗体持续比较长的时间，应该给人注射狂犬病疫苗。疫苗能够刺激身体产生相应的抗体，这种抗体能够持续比较长时间。但打疫苗之后，大约一个星期左右的时间才能够产生相应的抗体，所以也需要配合着狂犬病的血清或者免疫球蛋白来进行，并不能够单独使用一种。"
2019/08/12收听(78300)
被狗咬破了皮是否出血，难以通过肉眼分清，所以一旦被狗咬伤，需要立刻去医院检查，并注射狂犬疫苗。... 彭向欣│中日友好医院 2023/05/16播放(85487)
被狗咬破了皮是否出血，难以通过肉眼分清，所以一旦被狗咬伤，需要立刻去医院检查，并注射狂犬疫苗。...
彭向欣│中日友好医院
2023/05/16播放(85487)
"患者被咬破皮之后未出血，也需要注射狂犬疫苗，因为这种情况属于二级暴露，被狗咬伤之后是否需要注射狂犬疫苗，主要是看皮肤是否完好，如果皮肤完好，就不需要注射狂犬疫苗，如果皮肤破损，就需要注射狂犬疫苗。狂犬病毒暴露分三个等级，即一级暴露、二级暴露和三级暴露，具体如下：1、一级暴露：完好的皮肤接触动物的分泌物、排泄物，无风险，无需暴露后的处置，因为狂犬病毒不会通过完好的皮肤侵入人体，但接触的部位需要认真清洗。2、二级暴露：无明显出血的咬伤、抓伤，即无明显出血的伤口，或者是已闭合但未完全愈合的伤口，接触了动物的分泌物或排泄物，属二级暴露，要进行伤口的处理、狂犬疫苗的接种。3、三级暴露：包括穿透性的皮肤咬伤、抓伤，临床表现为明显出血，尚未闭合的伤口、黏膜接触动物、分泌物、排泄物，需要进行伤口处置、疫苗接种，即根据情况使用被动免疫抑制剂。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/20收听(70890)
"被狗咬伤后出血，说明皮肤或者黏膜已经破损，必须要及时的处理伤口，并且注射狂犬病疫苗，因为狂犬病是狂犬病病毒感染，引起的一种很严重的传染病，发病后大部分都来不及治疗就会导致死亡，病死率比较高，临床上主要以预防为主，唯一有效的预防方法就是注射狂犬病疫苗。如果狗带有狂犬病病毒，咬伤人后就会通过唾液把病毒传染给人，所以被狗咬伤后，只要出现皮肤黏膜的破损，就必须要常规的注射狂犬病疫苗，建议患者立即到正规的公立医院就诊，要使用肥皂水、生理盐水反复清洗伤口，然后用碘酒对伤口进行消毒，并且要在24小时内开始注射狂犬病疫苗。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/05/18收听(82069)
"狗咬出血了如果被咬的伤口比较小，出血量比较少，可以用肥皂水反复清洗伤口，伤口清洗完之后出血也基本上会自行停止，再用碘伏消毒伤口，注意不能包扎伤口，然后去打狂犬疫苗就可以了。如果被咬的伤口比较大比较深，出血量比较多，需要及时压迫伤口止血，然后立即到医院，医院会对伤口彻底止血，然后使用肥皂水和消毒液反复清洗伤口，伤口清洗完之后不能缝合，需要自然暴露，然后还需要打破伤风针和狂犬疫苗。"
陈峰│九江市中医医院
2020/07/06收听(75035)
"狗咬人后是有可能传染狂犬病的。在人类的狂犬病中，绝大部分都是通过被狗咬伤获得的。被狗咬伤后，将咬伤的程度分为三类暴露级别，其中二级和三级暴露需要给人预防狂犬病，一级暴露不会传染给人狂犬病，被狗咬破皮很可能属于二级暴露的情况。如果咬伤的部位有渗血或者有比较明显的出血，属于三级暴露，更加可能传染狂犬病。被咬的地方没有任何的红肿、破皮，才能判断为一级暴露，不会传染狂犬病。被狗咬破皮的情况，也需要注射狂犬病疫苗来预防狂犬病，如果有渗血或者出血，还要注射抗狂犬病血清。"
2019/07/24收听(72860)
"被狗咬破皮，如果没有出血，属于狂犬病的二级暴露，如果有出血，就属于狂犬病的三级暴露，这两种情况都需要及时正确的清洗、消毒伤口，并接种狂犬疫苗。被狗咬破皮，首先用肥皂水和流动的清水交替冲洗伤口20分钟以上，如果身边没有肥皂，可直接用流水清洗，以求最大限度的减少病毒的吸收，其次用无菌纱布吸干伤口水分，有条件的再涂上碘伏包扎，然后尽快到最近的疾控中心或社区医院接种狂犬疫苗。理论上24小时内都可以，但是越早注射，抗体就会产生的越早，发病的危险就越小。另外，如果伤口有出血，属于狂犬病三级暴露，还需要在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。"
2020/10/20收听(62283)
河北医科大学第三医院 甄真
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