郴州市第一人民医院
儿童神经内科
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小儿横贯性脊髓炎分三大治疗：
1、抑制免疫：它的发病机理是免疫性损伤。在抑制免疫方面一般使用丙种球蛋白，相对比较贵，500多块钱1瓶。一般孩子越大，费用会越高。按体重计算，可能7-8岁的孩子每次会用8-9千元的费用。然后，使用激素甲基强的松龙冲击，5天之后改为口服；
2、营养神经：可以使用维生素B1、维生素B6、奥拉西坦，还可以使用鼠神经生长因子；
3、康复：一般急性期过后主张尽早进行康复，促进肢体的肢力恢复。护理主要是家属的问题，要补充营养，多运动肢体，帮小朋友做操，多翻身。
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小儿急性横贯性脊髓炎，即急性脊髓炎。基本上小朋友发生的脊髓炎，都是横贯性的，受累平面比较广泛，... 吴小娟│郴州市第一人民医院 2018/10/30播放(84123)
小儿急性横贯性脊髓炎，即急性脊髓炎。基本上小朋友发生的脊髓炎，都是横贯性的，受累平面比较广泛，...
吴小娟│郴州市第一人民医院
2018/10/30播放(84123)
"急性横贯性脊髓炎是由于各种原因导致的，累及数个节段的脊髓横贯性损伤为主的急性脊髓疾病。是急性脊髓炎的一种类型，表现为脊髓的炎症、脱髓鞘和坏死、肢体瘫痪、传导束型的感觉障碍，还有大小便的障碍，各个年龄都可以发生。青壮年比较多见，尤其是女性，儿童比较少见，发生在14岁以下的儿童，就叫做小儿急性横贯性脊髓炎。临床表现分几个方面：第一，发病前两到四周之内可能有发烧、上呼吸道感染、腹泻或者接种疫苗的病史。起病突然，表现为背痛、腹痛、肢体的疼痛和无力，有三分之一的患者会有脑膜刺激征引起的颈抵抗，运动和感觉障碍在3到5天之内达到最严重的程度并迅速发展成四肢或双下肢的截瘫。病变的脊髓节段可出现束带感疼痛，有一部分病人开始表现为下肢的截瘫，迅速上升至四肢的截瘫，最后可以造成呼吸肌麻痹和呼吸困难。可以出现明显的二便障碍，表现为尿潴留、尿不净，便秘的一系列症状，晚期四肢肌张力增高，出现病理反射，二便功能逐渐恢复正常。最后的愈后取决于受累的节段和范围，如果累及的节段不是很多，范围不是很大，经过适当的治疗可以达到痊愈或大部分缓解。颈段脊髓受累严重的会出现呼吸肌麻痹，很多病人因为肺部感染和呼吸衰竭而死亡，现在由于治疗的进步这样的病人已经很少了。所以小儿横贯性脊髓炎，是小儿脊髓炎的一种特殊类型。"
邵自强│中日友好医院
2017/09/08收听(17700)
"急性横贯性脊髓炎在发病前的4周可有发热、上呼吸道感染、腹泻或者发展性的疾病，本病表现为突然起病，最开始常有背痛、腹痛、肢痛以及无力，约1\/3的患者有颈抵抗。运动以及感觉障碍多在3天之内达到高峰，迅速发生进行性的节瘫。早期可呈弛缓性的麻痹，表现为肌张力低、腱反射消失、病理反射阴性，病变以下各种感觉丧失、尿潴留，称为脊髓休克现象。1-2周之后休克期解除，逐渐出现上运动神经元受累的痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，排尿功能障碍逐渐恢复正常。本病的临床症状主要取决于受累脊髓的节段和病变的范围，多数患者脊髓的胸段受累可查出病变以下痛温觉的障碍在胸五到胸十节段。颈四以下节段受累，会出现呼吸肌麻痹。颈膨大节段受累会出现双下肢麻痹、双下肢痉挛性麻痹，5%-10%会发生在腰段，仅出现双下肢瘫痪以及感觉缺失，偶见于底段的脊髓炎，可出现马鞍会阴区的感觉缺失，肛门反射和肌高反射消失，没有明显的肢体运动障碍以及肢体术的症状。"
杨倩│天津市环湖医院
2018/04/25收听(95678)
"小儿支气管炎是由于各种致病源引起的支气管黏膜炎症，由于气管常同时受累，故称为急性气管支气管炎。在治疗上主要同上呼吸道感染一样，要经常多变换体位，多饮水，使呼吸道分泌物易咳出。在控制感染上，一般不采用抗生素，怀疑有细菌感染的可以用青霉素类药物。对症治疗主要是镇咳，有利于痰液咳出。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/16收听(98815)
"小儿的阑尾炎由于患儿不能清楚的提供病史，所以在诊断小儿急性阑尾炎的时候必须谨慎小心，取得小儿的信任与配合，再轻柔的进行左、右下腹对比检查，然后再结合相关的辅助检查，包括血常规、B超或者CT等进一步明确诊断。如果诊断明确以后，它的治疗原则就是早期手术，并且要配合输液，纠正脱水，应用广谱的抗菌素等。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/11/23收听(84949)
"小儿急性中耳炎是指细菌感染引起的中耳黏膜的急性炎症，本病多见于青少年，临床上以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血穿孔为特征。如果治疗及时恰当，分泌物引流通畅，炎症消退以后，鼓膜穿孔多可自行愈合，听力也会恢复正常。临床上治疗的方法有，一、逐量逐疗程应用有效的抗生素，如青霉素类或头孢类二代，三代抗生素，静脉滴注。二、用1%的麻黄碱滴鼻，减轻鼻黏膜充血水肿，恢复咽鼓管的功能。三、鼓膜穿孔后，用3%的双氧水彻底清洗外耳道，把脓液清洗干净。四、鼓膜穿孔，长期不愈合者，可以行鼓室成形术，进行治疗。"
宋清兰│卫辉市人民医院
2018/03/27收听(48698)
小儿尿路感染易反复迁延不愈，一旦发现尿路感染，首先应进行尿细菌培养、药物敏感试验，明确此次尿路... 潘玮│无锡市中医医院 2018/07/26播放(77255)
小儿尿路感染易反复迁延不愈，一旦发现尿路感染，首先应进行尿细菌培养、药物敏感试验，明确此次尿路...
潘玮│无锡市中医医院
2018/07/26播放(77255)
"口腔溃疡属于病因不明的一种疾病。口腔溃疡主要表现于口腔黏膜的红、肿、疼痛，局部伴有发热。临床治疗口腔溃疡由于病因不明，一般建议对症治疗。小儿的口腔溃疡一般外用碘甘油涂抹比较对症，成人的口腔溃疡一般外用意可贴，但是由于病因不明，一般很难根治。小儿口腔溃疡一般建议口服治疗口腔溃疡的特效药甘草锌颗粒，一般就是一天两次，一次一包，连续口服一周，这样就可以慢慢治疗口腔溃疡。小儿口腔溃疡一般建议多吃蔬菜和水果，这样有助于预防口腔溃疡的复发。"
朱中阳│西华县人民医院
2018/02/26收听(88216)
"小儿川崎病的治疗包括六部分：第一、是阿司匹林的应用，阿司匹林可减轻急性炎性反应，解聚血小板，但单用阿司匹林可否预防冠状动脉的发生，现在不肯定，一般每天30-50mg每公斤体重，分2-3次服用，热退后3天逐渐减量，2周左右减至每天3-5mg每公斤体重，维持6-8周，如有冠状动脉的病变时，应延长用药直到冠状动脉恢复正常，如有巨大冠状动脉瘤服药时，时间可能终生，小剂量服用；第二、应用大量的丙种球蛋白，可阻断急性炎症，并具有预防冠状动脉病变的作用，一般推荐10天内食用，最佳的用药一般是5-7天；第三、糖皮质激素的应用，糖皮质激素可促进血栓形成，易并发冠状动脉瘤，并影响冠状动脉病变的恢复，故不宜单独使用；第四、抗凝药物除了阿司匹林外，可给予其他的抗凝药物，如双嘧达莫，每天3-5mg每公斤体重，可减轻血小板凝聚和血管炎的发生；第五、是心脏介入治疗和外科治疗，严重冠状动脉狭窄者可考虑使用，但国内儿科气囊导管和冠状动脉支架的扩张治疗经验较少；第六、是其他治疗，可根据情况对症和支持治疗，如补充液体、保肝、控制心率衰竭、纠正心律失常等，有心肌梗死者应进行溶栓治疗，应用抗生素预防感染治疗等。"
吴志全│石家庄市妇幼保健院
2018/03/08收听(40934)
"小儿房间隔缺损怎么治？继发孔型房间隔缺损在4岁内有15%的闭合率，介于青春后发生心率衰竭和肺动脉高压，宜在儿童时期进行修复。外科手术修复疗效确切，但创伤较大，恢复时间较长。在排除其他合并畸形，严格掌握适应症的情况下，房间隔缺损可通过介入封堵治疗。年龄大于2岁，缺损边缘至上下腔静脉、冠状静脉窦、右上肺静脉之间的距离大于5mm，至肺动脉瓣距离大于7mm，可选择介入治疗。"
2018/03/12收听(54679)
"小儿肾炎的治疗：首先，要明确小儿肾炎的病因。大多数小儿肾炎是原发性的肾炎，并不是其他疾病引起的，不像成年人有可能是系统性红斑狼疮、高血压、糖尿病引起的，小儿可能不存在这些病因。作为原发性肾小球肾炎，治疗上要根据几个指标选择治疗方案，分别是肾脏病理类型、病理程度、24小时尿蛋白定量的情况以及血压的情况。比如小儿肾炎，最常见的叫做微小病变性肾病，如果24小时尿蛋白定量＞1g，可以考虑选择激素治疗。而如果24小时尿蛋白＜1g，可能不需要强力的治疗，平时控制好血压，避免感染，注意不要感冒即可。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/04/28收听(47311)
"小儿急性咽喉炎的治疗原则：第一个、保持呼吸道通畅；第二个、控制感染；第三个、糖皮质激素的治疗；第四个、对症治疗；第五个、气管切开。可以用1-3%的麻黄素和糖皮质激素，超声雾化吸入，能够促进黏膜水肿的消退。控制感染，要求用足量足疗程的抗生素及抗病毒药物进行抗感染治疗。如果感染严重的时候，可以用两种以上的抗生素。通常情况下，抗病毒药物建议口服具有清热解毒作用的中药性质的副作用稍微小一些。糖皮质激素治疗，可以有口服静脉以及肌肉注射三种方式。经常用的口服的可以口服强的松，静脉及肌肉注射，可以用地塞米松。对症治疗，包括及时的退热吸氧以及化痰等，如果严重的喉梗阻建议尽早气管切开。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/05/19收听(63015)
"小儿结缔组织病怎么治？当病症轻，仅有关节炎时，可以用抗炎药物，如布洛芬、普奈生、阿司匹林，小剂量激素治疗。可用泼尼松5-10mg，每日3次。重症内脏损害，出现重要的脏器受累，明显的浆膜炎、肌炎及进行性的肺或食管病变时，应用大剂量的糖皮质激素治疗，如泼尼松。病情控制后，逐渐减量，重症且疗效差者，严重的内脏病变，糖皮质激素疗效差者，可以用免疫抑制剂或者是细胞毒药物。雷诺征，可用硝苯地平，分次口服。复方丹参片，钙通道阻滞剂如硝苯吡啶等，对雷诺现象有帮助。血管扩张剂，如妥拉唑啉等亦见效。皮肤损害可以加用抗疟药治疗，也可以用泼尼松。"
郭芬│黑龙江省八五六农场职工医院
2018/05/22收听(82770)
小儿斜颈是一种比较常见的、小儿头颈部先天性疾病。该病在早期进行正确的、有效的非手术治疗，大多数患儿可以完全治愈，越早越好，具体如下：1、年轻的爸妈在宝宝出生时一定要注意，如果宝宝头总偏向一侧，要进行检查。2、局部进行药物封闭，对促进局部肿块的吸收，作用非常明显，常选用强的松龙，或透明质酸酶，加适量利多卡因进行局部封闭。3、给予按摩，用拇指或者食指在肿块处反复按摩，持续反复转头，保持头颈处的矫正位，这对治疗非常重要。4、选择自己在喂奶和睡觉时的位置，比如孩子是右侧斜颈，要在喂奶或睡觉时把孩子放于左侧，反之亦然，这样有利于患儿的矫正。
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(21581)
小儿孤独症又称为自闭症，孤独症治疗需要根据专业医生判断，结合儿童具体情况制定综合治疗方案，包括... 党伟利│河南中医药大学第一附属医院 2021/01/15播放(65335)
小儿孤独症又称为自闭症，孤独症治疗需要根据专业医生判断，结合儿童具体情况制定综合治疗方案，包括...
党伟利│河南中医药大学第一附属医院
2021/01/15播放(65335)
小儿肾小球肾炎属于自限性疾病，没有特效的治疗方法，临床上的治疗原则主要为休息和对症治疗。急性肾... 王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院 2020/05/21播放(60472)
小儿肾小球肾炎属于自限性疾病，没有特效的治疗方法，临床上的治疗原则主要为休息和对症治疗。急性肾...
王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院
2020/05/21播放(60472)
" 小儿抽搐通常指高热状态下发生抽搐的现象，也叫高热惊厥。如果在家中，家长需要立即用毛巾或者软的东西置于小儿的两牙中间，避免小儿发生舌咬伤而引起生命危险，家长可以给予按压人中的同时抓紧带小儿到医院就诊。 到医院之后根据小儿抽搐的状态，如仍在抽搐状态之中，医生会给予止抽治疗、吸氧，同时给予止惊治疗，止惊可用安定或者水合氯醛等药物，需要根据小儿的状况进行止惊。如果小儿发生抽搐的时间比较长仍需要给予营养脑细胞的药物治疗，避免抽搐之后对脑细胞造成不可逆的损伤，对小儿智力有影响，后期医生要根据小儿的实际情况给予针对病因的治疗。"
全香美│牡丹江市中医医院
2019/12/17收听(84033)
"小儿遗尿症的治疗，主要是根据孩子的临床症状以及临床分型，选择药物治疗或者是报警器唤醒治疗等综合治疗。我们要根据导致孩子遗尿症的原因，一般情况下孩子遗尿症的原因，可能跟白天玩得过累或者喝水过多等原因有关系。所以这种情况下要在孩子睡觉前2-3个小时，限制喝水和进食含水过多的食物，同时孩子临睡觉之前要让孩子排空膀胱。在睡觉的过程当中，在孩子平时容易排夜尿的时间点之前0.5-1个小时，我们要给孩子定制一个闹钟，在闹钟响的时候要将孩子唤醒至清醒的状态下，再让孩子排尿。这样每天进行，逐渐练习2-4个月，这种情况逐渐的可以让孩子养成条件反射，形成一个规律性的习惯，从而改掉夜间遗尿的习惯。如果经过上述办法，孩子遗尿症仍然不能够缓解，可以每天睡觉之前给孩子口服精氨酸加压素，来缓解遗尿症的症状。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/21收听(44102)
"小儿肾小球肾炎相对预后比较好，临床表现比较单一，因此治疗起来也相对简单。治疗上一般以休息及对症治疗为主，急性肾衰竭的可能需要透析。本病是一个自限性的疾病，即有一定的自限性，可以自己痊愈，一般不宜使用糖皮质激素及细胞毒性的药物。其中一般治疗包括急性期卧床，水肿消失、血压恢复之后，可适当增加活动。同时，饮食上要限制盐的摄入，低盐饮食。明显少尿的时候应该限制液体摄入量。另外，如果有明确感染灶的需要积极治疗，有血压升高的需要积极降压，少数肾衰竭的急性可以透析。绝大多数的患者在四周之内，可以出现病情的明显好转。如果小儿肾炎是由于先天遗传或者过敏性紫癜、乙型肝炎等引起的继发性的肾小球病变，则需要根据具体的病理类型来确定治疗方案。有严重的蛋白尿或者有急性进展性的病理改变，可能需要激素。"
张莉莉│滕州市中心人民医院
2018/11/21收听(63550)
如果孩子发热是低热，耳温在38℃以下的体温，把衣服敞开，可以给他喝点温开水，或者用温热的毛巾给他擦身体，也可以洗个热水澡，或者给他冰贴贴一贴，注意观察，如果精神好，没有其他症状就不要紧。如果要是高热，比如耳温在38.5℃以上甚至39-40℃，这种情况要给他口服退热药，口服的退热药有美林或者是泰诺林，也可以用退热的栓剂，布洛芬栓或者是对乙酰氨基栓都可以。给他用退热药的同时也要进行物理降温，如果宝宝用了这些药，半个小时体温往下走，没有特殊的症状，就不要紧。如果反复发烧、高热不退、精神不好、呼吸急促、咳嗽剧烈，或者有呕吐和腹泻、尿少，这种情况最好要到医院就诊。
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/08/18收听(76025)
河北医科大学第三医院 王冰
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郑大二附院 刘春岭
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北京安贞医院 李颖
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