恶性高血压的诊断一般是两条，第一条是舒张压超过130mmHg；第二条是眼底出现出血，或者出现视乳头水肿，符合这两条，诊断为恶性高血压。恶性高血压对肾脏会有明显的损伤，有统计90%的病人都会出现肾脏的损害。很早的时候，曾经有过一个提议，恶性高血压的诊断，除了两条之外，要再加上一条出现肾损害。随着现在医疗的进展和人民大众对疾病的认识，出现肾损伤的情况变少了，所以恶性高血压的诊断还是第一条舒张压超过130mmHg，第二条出现眼底出血或者出现视乳头水肿。恶性高血压的病理表现主要是小动脉内皮增生造成血流变差。恶性高血压如果治疗及时，病情迅速的缓解，往往对肾脏不会造成明显的损伤，如果发现的比较晚，恶性高血压肾损害的预后是很不好。