上海长海医院
眼科
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糖尿病性视网膜病变属于视网膜血管性病变，其表现为深层圆点状的眼底出血，需与高血压性视网膜病变、视网膜分支静脉阻塞相鉴别。具体情况如下：
1 、高血压性视网膜病变：由于动脉变细、硬化所致，视网膜类似铜丝样或银丝样改变，可以继发出血，出血主要在视网膜浅层，沿视网膜纤维散在分布；
2、视网膜静脉分支阻塞：出血沿着阻塞血管的神经纤维分布，为区域性局部病变，后极部、黄斑区无出血者，视力影响较小，患者无自觉症状；后极部、玻璃体腔出血者，可见眼前黑影。
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糖尿病性视网膜病变是微血管病变在眼部的特征性表现。如患者血糖控制不理想会出现全身微血管病变，而... 黄文志│广州市第一人民医院 2018/08/28播放(97916)
糖尿病性视网膜病变是微血管病变在眼部的特征性表现。如患者血糖控制不理想会出现全身微血管病变，而...
黄文志│广州市第一人民医院
2018/08/28播放(97916)
一般糖尿病性视网膜病变强调双管齐下，主要是对一些原发病的管控。因为糖尿病视网膜病变是因为高血糖... 吴苗琴│浙江省人民医院 2020/11/03播放(66909)
一般糖尿病性视网膜病变强调双管齐下，主要是对一些原发病的管控。因为糖尿病视网膜病变是因为高血糖...
吴苗琴│浙江省人民医院
2020/11/03播放(66909)
"糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者在病程时间较长、血糖控制不佳的情况下出现的视网膜病变，主要可以表现为微血管瘤，可以表现为硬性渗出、软性渗出，可以表现为新生血管形成，严重时还会导致患者出现视网膜脱落，甚至出现失明，所以糖尿病所导致的视网膜病变非常可怕。对于糖尿病，一定要进行早期干预以及积极的控制血糖，以免导致糖尿病的慢性并发症，避免影响到患者的生活质量以及自然寿命。糖尿病性视网膜病变属于糖尿病的微血管并发症之一，如果是1型糖尿病患者，更容易在早期出现。所以，1型糖尿病患者应该加强每年的眼底筛查，如果2型糖尿病患者病程时间比较长，也应该定期去了解眼底的情况。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/07/21收听(50481)
"糖尿病性视网膜病变是糖尿病在眼部的严重并发症之一，它是与持续的高血糖以及其他与糖尿病相关联的状态，比如高血压、高血脂相关的一种慢性的进行性的，但是对视力又不可逆性损伤的一种视网膜的微血管疾病，它在视网膜上主要是表现为一些出血、渗出、甚至是增殖膜的形成，从而对视力造成视物的变形，视力的下降，严重者甚至导致失明的一种严重的增殖性的视网膜病变。它确切的原因并不清楚，但是发生的主要因素还是与病程、血糖、血脂、血压控制的不稳定或者不理想有关系。"
周强│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/08/25收听(87630)
"糖尿病性视网膜病变从名称上我们可以知道，是糖尿病在眼部的一个并发症之一，那么它的主要的危害是对视网膜造成了一种损伤，因此糖尿病性视网膜病变的根源在于血糖升高，同时严重的高血压、高血脂以及血液黏稠度增加，这些因素都会加重糖尿病性视网膜病变的发生跟恶化。同时还要注意在妊娠期之前，如果孕妇患有糖尿病的时，在妊娠期可能会加重糖尿病性视网膜病变的发展。"
2017/08/25收听(32767)
目前，我国糖尿病患者越来越多。糖尿病是全身代谢性疾病，容易导致很多全身并发症。而在眼部最常见、对视力影响最大的是糖尿病性视网膜病变（DR）。糖尿病患者随着病程...
邹红│上海中医药大学附属曙光医院西院
2019/08/19阅读(3926)
"由于糖尿病性视网膜病变在晚期严重损害视力，可以导致不可逆性盲，因此及时的防治十分的重要。发现糖尿病后，在内科医生指导下要严格控制血压、血糖跟血脂，并且要在眼科定期检查眼底，一旦出现了缺血性的改变或者是增生性的改变，要及时的进行视网膜的光凝，防止进一步发生新生血管等一系列的并发症，从而才能保证残留的视力。鉴于糖尿病性视网膜病变由此导致的盲的原因与日俱增，因此，早期的诊断跟治疗已经成为当前治疗糖尿病性视网膜病变的一个重要的任务。"
2017/08/24收听(16581)
理论上讲一旦有糖尿病，就会有糖尿病视网膜病变。早期并不严重，不会影响患者任何视力或者视功能，所... 郑斌│温州医科大学附属眼视光医院杭州院区 2021/05/21播放(85693)
理论上讲一旦有糖尿病，就会有糖尿病视网膜病变。早期并不严重，不会影响患者任何视力或者视功能，所...
郑斌│温州医科大学附属眼视光医院杭州院区
2021/05/21播放(85693)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2020/06/10播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2020/06/10播放(85992)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(78226)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(78226)
"视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20043)
糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见也最严重的并发症之一，是成年人视力下降和失明主要原因。对糖尿病... 栗改云│山西省眼科医院 2020/03/17播放(66779)
糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见也最严重的并发症之一，是成年人视力下降和失明主要原因。对糖尿病...
栗改云│山西省眼科医院
2020/03/17播放(66779)
糖尿病视网膜病变分两类，Ⅵ期是按病情的轻重来分的，比较轻的一类是单纯性视网膜病变，包括Ⅰ-Ⅲ期，由微血管瘤和小渗出所形成，患者这时视力已经下降，可出现飞蚊症，看东西有黑影、闪电感。随着病变的进展到达增殖性视网膜病变，包括Ⅳ-Ⅵ期。患者这时可出现眼底出血、视网膜出血、玻璃体出血，血液凝固、机化、牵拉造成视网膜脱落是造成糖尿病患者致残、致盲的主要原因，患者平时要控制好血糖，尽量减少糖尿病、视网膜病变的发生与发展。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/17收听(97152)
腰椎间盘突出症在临床上需要与腰、腿部的常见疾病进行鉴别诊断。第一个，急性的腰扭伤。急性的腰扭伤常常处于急性的疼痛发作，常处于强迫体位，保护性的肌紧张或者脊柱强直或者侧凸，疼痛有的时候还向臀部放射，在临床查体的时候直腿抬高试验也可为阳性，但是没有坐骨神经牵拉痛，直腿抬高加强试验为阴性。第二个，腰部的慢性劳损。腰部的慢性劳损有的时候也会表现为腰骶部的酸痛、钝痛，劳累后疼痛加重，休息以后症状有所缓解，疼痛有时候还可以牵射到臀部、大腿的后方，但是在临床上直腿抬高试验多无放射痛。第三个，退行性骨关节病。这个疾病在临床上，与广泛的骨与关节的增生性改变有关系，临床表现为腰部的僵直，酸胀感明显，也是活动后症状逐渐减轻，但活动时间较长的话，病人又会出现腰痛的症状加重，所以在临床上要进行鉴别诊断，可以通过影像学进行清楚地鉴别。第四个，叫做第三腰椎横突综合症。它主要表现为腰部及臀部的疼痛，活动时加重，俯卧位检查时可以触及一侧或者两侧的腰部肌肉的轻度痉挛或压痛，并可在第三腰椎横突末端扪及硬结或者条索状物，触、压痛明显，但是直腿抬高试验是阴性的，没有神经根的刺激症状，影像学检查可以进一步的明确。第五个，腰椎椎弓根的崩裂和滑脱。主要是因为上下关节突的峡部缺损断裂，使椎弓根结构失去了完整的骨性连接，又称为峡部不连，在椎弓根崩裂的基础上产生了椎体向前滑移，通过影像学动力位的腰椎的X光片等等，结合CT、核磁可以做出明确诊断。第六个，另外还要和腰椎管狭窄症进行鉴别。腰椎管狭窄症主要是以神经性的间歇性跛行为主要症状，症状比较重，但是临床医生在查体的时候体征比较轻，所以通过影像学结合病人的症状能够进行有效的鉴别。第七个，叫臀上皮神经炎。因为臀上皮神经特殊的走行渠道，当它在神经筋膜穿出的时候容易造成神经的卡压，从而引起以腰臀部，并牵射大腿后方，直至腘窝部的神经疼痛，比较明显，所以通过临床的诊断，可以进行鉴别。
陈江│北京中医药大学东直门医院
2017/09/30收听(67074)
"舌咽神经痛主要表现为咽喉部、舌后根、扁桃体、耳深部疼痛，对于此区域疼痛应予以鉴别。如患者表现为急性咽峡炎、扁桃体炎或口腔炎，皆为咽喉部不适，如慢性咽炎的急性发作，也可表现为咽喉部疼痛。此类患者可先就诊于口腔科或耳鼻喉科予以明确诊断，如上述症状皆无明显异常，考虑舌咽神经痛。"
王宁│中国医科大学航空总医院
2017/10/09收听(70098)
"先兆流产要和难免流产、不全流产、宫外孕相鉴别，再就是本身就有宫颈息肉的出血，也误以为是先兆流产，很多人保胎保很长时间，结果一检查就是宫颈在出血，解决宫颈问题就可以了，跟流产没有关系。还有一些是因为葡萄胎也要跟它相鉴别，它也是开始表现为出血，结果一检查发现是葡萄胎。不管怎么样，我们要做好一些相关的检查，查血和B超，要做一些确诊。"
费志医│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/06收听(47602)
常见的痴呆，除老年性痴呆外，还有血管性痴呆、早老性痴呆、肝豆状核变性以及帕金森综合征等，它们之... 王峰│河南省中医院 2018/05/18播放(92160)
常见的痴呆，除老年性痴呆外，还有血管性痴呆、早老性痴呆、肝豆状核变性以及帕金森综合征等，它们之...
王峰│河南省中医院
2018/05/18播放(92160)
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