南方医科大学深圳医院
神经外科
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开放性颅脑外伤是一个临床上分型，是相对于闭合性颅脑外伤而言。开放性颅脑外伤常常是因为车祸、高处坠落伤或者是枪击伤、棍棒伤等冲击力比较大的外伤引起的，主要表现在脑组织外露或者颅内与外界的相通引起脑脊液外漏的一种情况。开放性颅脑外伤有单纯脑组织外露，是比较严重的，会引起严重的临床表现。另外，有些隐匿性的开放性颅脑损伤，在表面看不到很大的伤口，但是会有脑脊液鼻漏或者脑脊液耳漏，临床表现鼻子、外耳道有清水流出这种情况。
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头颅从解剖学角度而言，从外到内依次为头皮、颅骨、硬脑膜、神经。开放性脑外伤的概念是必须前外三层... 廖晓斌│郴州市第一人民医院 2018/10/15播放(60063)
头颅从解剖学角度而言，从外到内依次为头皮、颅骨、硬脑膜、神经。开放性脑外伤的概念是必须前外三层...
廖晓斌│郴州市第一人民医院
2018/10/15播放(60063)
开放性颅脑外伤一旦发现需要及时治疗。如果有头皮挫伤、颅骨裂伤脑组织外流外露的情况，需要急诊手术... 刘健刚│南方医科大学深圳医院 2018/10/31播放(77387)
开放性颅脑外伤一旦发现需要及时治疗。如果有头皮挫伤、颅骨裂伤脑组织外流外露的情况，需要急诊手术...
刘健刚│南方医科大学深圳医院
2018/10/31播放(77387)
"开放性脑外伤的治疗包括几个环节，第一个环节就是现场急救，首先要确保患者的呼吸道通畅，同时制止活动性的出血，保证患者的血压、呼吸功能稳定。同时，对于有坠落伤或者交通事故伤的患者，要注意看有无脊柱骨折和脊髓损伤，特别是颅颈交界部的骨折、颈髓的骨折，必要的时候可以采取仰卧位，避免颈部的过度屈曲、过伸和移动。在患者到达医院之后，首先应该积极的进行吸氧、输血、输液，纠正患者的缺氧和休克，同时注射破伤风抗毒素血清，止血、备皮和完善术前准备，查头颅CT，进行神经系统查体和全身检查，根据患者的伤情决定处理的先后顺序。对于颅脑部位的创伤，一般争取在24小时之内进行清创处理。在应用广谱抗生素的情况下，伤口污染不严重，这个时候可以把创伤修复和治疗的时间推迟到72小时之内。对于失血严重的患者，开始就应该进行抗休克治疗，积极的输血。对于患者的病情进行基本评估和基本处理之后，需要根据患者的伤情选择麻醉方式和手术处理方案。在手术消毒的过程中，需要特别注意对头皮周围以肥皂水刷洗，伤口内用无菌生理盐水冲洗，根据情况采取合适的切口。对于有游离骨瓣的患者，需要把骨瓣尽量的取出，如果骨瓣污染不重，可以通过抗生素盐水浸泡之后进行复位。如果骨瓣污染重或者碎裂严重，需要去除骨瓣，然后决定用一期的钛板修补或者二期再行人工钛板修补。对于脑水肿、脑肿胀严重的患者，可以行外减压术。头皮缺损大的患者，还可以做皮瓣的移植手术。开放性肝损伤的治疗是相对复杂的，第一期手术治疗处理得当，能够有效避免后续的很多并发症。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/02/24收听(78167)
"对于开放性脑外伤的患者，一、保持呼吸道通畅，防止窒息，为此病人宜取侧俯卧位。二、迅速包扎头部和其他部位伤口，减少出血，保护脑组织，以免污染和增加损伤。三、防休克。四、紧急处理危及生命的颅内血肿。五、应用抗生素，头孢类、先锋类、甲硝唑，并常规注射破伤风免疫球蛋白。开放性颅脑损伤要给予颅脑进行清创。颅脑火器伤，不论是穿透伤或非穿透伤，原则上都应该给予早期彻底的清创，只有这样才能防止脑内感染，为下一步治疗做好充足的准备。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/23收听(20851)
开放性脑外伤治疗的原则是把颅腔由开放变为闭合，特别是有头皮裂伤、颅骨骨折、硬膜破裂及脑组织溢出... 廖晓斌│郴州市第一人民医院 2018/10/15播放(78391)
开放性脑外伤治疗的原则是把颅腔由开放变为闭合，特别是有头皮裂伤、颅骨骨折、硬膜破裂及脑组织溢出...
2018/10/15播放(78391)
在日常生活中就是颅脑受到了损伤，简称为脑外伤。脑外伤分很多种，经典的医学术语上原来就是分为三级脑外伤，就是I级，Ⅱ级，Ⅲ级脑外伤。原来的所谓的I级脑外伤就是大家俗称的脑震荡，就是病人头部受伤以后突然昏迷，昏迷一般它在半小时以上，但是我们客观的就是医学上的检查，比方说头颅CT或者是核磁共振检查就没有发现一些阳性的表现，所谓阳性的表现就是影像学的改变跟正常一样，没有任何差别，这样的情况就表示为脑震荡，就是病人头部也受到了损伤，他清醒以后不知道这半个小时之内发生了什么事情，医学上叫做逆行性遗忘，遗忘了就是受伤的一些表现。Ⅱ级脑外伤就有一些影像学的改变。Ⅲ级脑外伤的病人一般是需要医学干预，需要做手术的，这类病人昏迷时间比较长，他主要表现为就是昏迷，再就是抽搐，就是癫痫样的表现，然后就是瞳孔已经有改变了，这样都是非常危险的，要采取医学干预的措施。
周兆文│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/05收听(69045)
脑外伤是交通事故、坠落、各种跌倒、各种外力因素导致颅脑的损伤。广义的脑外伤包括：第一是表面的头... 李海滨│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/02播放(97724)
脑外伤是交通事故、坠落、各种跌倒、各种外力因素导致颅脑的损伤。广义的脑外伤包括：第一是表面的头...
李海滨│深圳市罗湖区人民医院
2018/04/02播放(97724)
对开放性伤口的处理如下：1、清创：先要进行标准的清创操作，清创是通过碘伏、双氧水... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/24播放(66818)
对开放性伤口的处理如下：
1、清创：先要进行标准的清创操作，清创是通过碘伏、双氧水...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/24播放(66818)
在日常生活中颅脑受到损伤，简称脑外伤。脑外伤分I级，Ⅱ级，Ⅲ级：1、I级脑外伤俗... 周兆文│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/10/20播放(50250)
在日常生活中颅脑受到损伤，简称脑外伤。脑外伤分I级，Ⅱ级，Ⅲ级：
1、I级脑外伤俗...
2017/10/20播放(50250)
"开放性创伤通常合并有组织内异物的残留，所以要先进行消毒处理，用双氧水也就是过氧化氢进行冲洗伤口，先初步将伤口内的各种灰尘、细菌和污垢冲洗掉。然后再仔细清理伤口，观察伤口内有无小的碎片和异物组织残留，如果发现应该及时用镊子和手术钳将其取出，然后再用灭菌的生理盐水冲洗、缝合，最后可以用碘伏擦拭伤口和伤口周围的组织，从而使其达到无菌的效果，然后使用纱布包扎固定。包扎时要尽量给予伤口一个压力，使伤口保证安全的环境，对于有创伤口通常要求注射破伤风疫苗，必要时可以搭配使用抗生素类消炎药，平时伤口不要沾水，特别是生活用水，注意饮食和作息规律，多吃新鲜的水果、蔬菜，遵医嘱按时换药，观察伤口的愈合情况。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/25收听(49118)
脑外伤是外力造成的颅脑损伤，诱发因素包括暴力击打、车祸、摔伤等。脑外伤包括闭合性脑外伤和开放性... 林久銮│清华大学玉泉医院 2017/08/18播放(58139)
脑外伤是外力造成的颅脑损伤，诱发因素包括暴力击打、车祸、摔伤等。脑外伤包括闭合性脑外伤和开放性...
林久銮│清华大学玉泉医院
2017/08/18播放(58139)
所谓的脑外伤由于外力或者这些因素造成的颅脑的损伤。比如通过外界暴力的击打、钝器的击打或者车祸、摔伤都可以造成脑外伤。脑外伤分为闭合性的脑外伤，还有一些开放性的脑外伤。所谓闭合性脑外伤，比如自己摔了一跤，形成一定脑震荡或者被人打了一顿，形成头皮没有破损，颅骨也没有破损，但是里面大脑也是一个软体的组织，材质有点像豆腐脑，暴力击打以后里面会产生一些震荡，所以就经常会听说一些会有脑震荡。所以脑震荡就是最轻的一种脑外伤。再严重的就是脑出血、脑挫裂伤。还有一些更严重的，比如出现头皮裂开，然后颅骨骨折，粉碎性骨折或者凹陷性骨折。凹陷性骨折就是颅骨没有完全的粉碎，就像乒乓球一样，用手指头压一下出现一个坑往里面凹陷，凹陷性骨折。粉碎性骨折就是骨头碎了，碎骨头又可能扎到大脑里面，刺到里面血管、神经都会产生一系列症状。所以开放性骨折一般是说后果可能更严重一些。它有时候会形成里面的急性的出血，形成脑伤、脑水肿这些非常严重的一些后果，严重的话有可能会导致死亡。轻的脑外伤可能可能观察一下，做CT，如果没什么事的话也不用治疗，自己就好了。
2017/10/18收听(74383)
"开放性的伤口如果是发生于体腔脏器胸腔腹腔，那么首先应该选择用无菌敷料包扎，变开放为闭合。而对于四肢体表的伤口也应该及时到医院处理进行专科处理。那么需要选择应用碘伏、盐水、双氧水反复冲洗创面，然后进行消毒。必要时还需要在麻醉支持下进一步的扩创探查，如果发现有血管神经的损伤，那么必要时还需要进一步选择吻合手术。而对于腹腔胸腔的开放性损伤需要进一步探查，包括探查是否合并有腹腔胸腔脏器的损伤。必要时还需要进行胸腔闭式引流、腹腔引流，那么清创扩创手术以后也需要抗感染治疗定期进行换药，那么在治疗期间也要注意观察伤口愈合的情况开放伤口还需要预防性的给予破伤风肌肉注射。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/01收听(26148)
开放性脊柱裂也叫显性脊柱裂，是脊柱裂分型的一种，是胚胎发育性的椎管闭合不全。婴儿出生时可于胸腰部或者腰骶部见一软性的膨出，表面皮肤多见有稀疏或者浓密的毛发，或者可见有局部的色素沉着，常可分为以下几种：1、脊膜型膨出多见于腰骶部，膨出物为脊膜及脑脊液，内容物有少量的神经组织。2、脊髓脊膜膨出多见于胸腰段，内容物包括脊髓以及完整的硬脊膜。3、脊髓膨出表现为脊髓的裸露，外观没有硬脊膜以及皮肤，常表现为脑脊液漏。
王刚│包头医学院第一附属医院
2020/03/20收听(22770)
"开放性伤口是指受伤部位的内部组织与外界相通的伤口，开放性伤口主要表现为受伤部位肿胀，疼痛，出血，皮肤撕裂等。开放性损伤治疗方法有急救治疗、药物治疗、手术治疗，开放性伤口如果不治疗可能会引起感染，循环系统等系统障碍，严重的可以导致残疾甚至危及生命。开放性损伤的愈合程度与病情的严重程度、治疗时机等因素有关，积极有效的治疗可以改善症状，减少并发症的出现。使用锐器，如菜刀、斧头等利器时应注意力集中，以免误伤，工人在工厂劳动时要注意劳动安全，认真规范操作，不能东张西望。寒冷冬季，老年人在冰天雪地下步行要小心，否则很容易因路滑摔倒，出现开放性的骨折。遵守交通规则，避免交通事故的发生。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(30735)
"对于开放性伤口，如果伤口污染较重，都要进行标本的清创操作，并且在清创之后注射破伤风针，以减少破伤风的感染。在注射破伤风抗毒素之前，患者都要接受皮试，以明确是否有过敏反应。如果出现皮试阳性，就要经过脱敏注射疗法，将药物注射到体内。尽管经过脱敏注射，但仍然有部分患者会出现皮肤瘙痒、局部皮疹等轻微的过敏反应，如果没有喉头水肿、憋气等表现，大多不需要特殊处理，随着时间的延长，过敏反应会在12-24小时自然消失。如果局部的过敏反应较为严重，可以口服或注射抗过敏药物，以对抗过敏的相关症状。"
2020/08/04收听(15657)
所谓开放性脊柱裂，就要涉及到脊柱裂分型、分类的问题，最基本的分类分作显性脊柱裂和隐性脊柱裂。显... 齐翔│首都医科大学附属北京儿童医院 2018/11/15播放(55392)
所谓开放性脊柱裂，就要涉及到脊柱裂分型、分类的问题，最基本的分类分作显性脊柱裂和隐性脊柱裂。显...
齐翔│首都医科大学附属北京儿童医院
2018/11/15播放(55392)
"在临床上将受伤类型分为开放性损伤和闭合性损伤，所谓开放性损伤就是体表有一个明显的开口，比如刀扎伤，这样的伤口体表有明确的破损。而腹腔内是否有脏器的损伤需要超声或者开腹进行探查来明确损伤情况，闭合性损伤比如拳头的重击伤，这样的损伤体表没有明显的伤口，但是依然可以造成腹腔内脏器的损伤，比如肝破裂、肠道破裂，甚至是胰腺的断裂。这样的损伤和开放性的损伤，病人没有轻重之分，不是说开放就重，闭合就轻，而是要根据临床表现，根据术前的化验单和医生的临床经验综合判断，各种损伤的处理方式是完全不同的。 所以一旦有开放性损伤或者闭合性损伤，在自己不能完全除外腹腔内脏器损伤的情况下，一定要及早到医院以免延误并行，甚至威胁自己的生命。"
2020/04/07收听(43867)
"中重型颅脑损伤的患者，在临床治疗以外还要进行相应的康复训练，使患者临床症状得到最大程度的缓解和恢复。临床康复训练的内容主要是针对性的训练，比如患者如果患有癫痫，就要平常注意蛇咬伤，注意患者跌倒，预防患者的意外损伤。对于有肢体痉挛或者肢体偏瘫的患者，要注意肢体的功能康复。对于患者存在意识障碍，要注意合理膳食，注意鼻饲，防止误吸；同时注意防止褥疮形成，加强排痰，预防肺部感染。肢体以及语言的功能康复应该到正规的康复医院进行，使患者得到最大化程度的恢复，同时高压氧也有助于脑外伤患者的康复。"
伍刚│北京大学人民医院
2018/02/27收听(45402)
脑外伤后的大脑最喜欢的食物 1、鸡蛋大脑活动功能，记忆力强弱与大脑中乙酰胆碱含量密切相关。实验证明，吃鸡的妙处在于：当蛋黄中所含丰富的卵磷脂被酶分解后，...
靳世刚│日照市人民医院
2018/06/21阅读(84727)
北京天坛医院 张贵丽
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