颈内动脉眼段动脉瘤怎么办

丛大伟
副主任医师

滨州医学院烟台附属医院

神经外科

颈内动脉眼段动脉瘤怎么办

2020-09-21 10:46播放 :

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视频内容

眼动脉是颈内动脉入颅以后第一支最大的分支动脉，这个部位是颅内动脉瘤发生比较常见的部位之一。该部位的动脉瘤具有其相应特点，由于是颈动脉刚入颅的节段，所以周围的颅骨骨性结构比较多。

因此在开颅动脉瘤夹闭手术过程中，假如是眼动脉瘤，会因为骨质结构的遮挡增加手术难度，尤其动脉瘤是宽颈，体积大，载瘤动脉迂曲，这种情况下会增加手术难度。这时微创介入治疗就存在优点，因为能从血管内进行操作，骨质结构的遮挡没有太大的妨碍。

所以现在手术治疗的眼动脉瘤，绝大多数是进行微创介入治疗，而且微创介入治疗还有手术创伤小，恢复时间短的优点，目前已经被大多数的患者所接受。

316

颈内动脉眼段动脉瘤的症状

"颈内动脉眼段动脉瘤如果瘤体较小，一般不会引起明显的临床症状，但如果瘤体较大引起压迫或瘤体破裂出血，则可能出现视功能的损伤，如视力减退、视野缺损或者视神经萎缩等。颈内动脉眼段的动脉瘤是颅内血管系统的常见疾病，其发病率位于第三位，仅次于脑血栓和脑出血。一般年破裂出血率大约在0.5%-2%之间。它是引起自发性蛛网膜下腔出血的第一位原因，占到80%，致死率及致残率均较高，所以一旦发现颈内动脉眼段的动脉瘤，则应进行积极的定程复查。如果情况发生变化、瘤体增大，则应进行积极的治疗，包括介入治疗和手术治疗。"

语音时长01:23''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/09/01收听(57362)

左侧颈内动脉眼段动脉瘤怎么办

"右侧颈内动脉眼段动脉瘤是比较危险的疾病，常由于高血压或者血管发育异常所形成，其最大的风险有可能破裂形成颅内出血，严重者可以危及生命，所以对颈内动脉眼段动脉瘤还是建议积极处理。现在处理的方法很完善，可以行动脉瘤腔内隔绝术或者栓塞治疗，也可以行密网支架治疗。所以对于这个动脉瘤还要根据其病变形态、瘤颈情况具体分析，必要时行CTA检查或者造影检查，进一步决定下一步手术方案，及早到医院就诊是比较稳妥的办法。"

语音时长01:17''

武欣│中国中医科学院望京医院

2021/03/15收听(26541)

右侧颈内动脉眼段动脉瘤怎么治疗

"右侧颈内动脉眼段动脉瘤治疗方式主要为以下方面：第一、手术治疗，原则上需要切除动脉瘤并且做动脉的重建术，动脉重建可包括动脉裂口的修补、动脉补片移植，还有动脉端端的吻合术等。如缺损较大时，则需要行人工血管或者是自体静脉移植术，如果合并有感染时，需要彻底的清除血栓及感染灶并反复冲洗，然后再放置人工血管。第二、可以行动脉瘤的腔内修复术，一般是采用覆膜支架置入瘤体，可以隔绝动脉瘤，同时恢复动脉的通路，该手术方法创伤相对较小，但是费用相对较高。第三、可以做开放的手术和腔内修复的复合型手术，因不同疾病所选用的手术方法是不一样的。所以去医院需要继续完善相关检查，向主诊医师咨询，在治疗期间不能做过于剧烈的运动，同时不能饮用含有酒精的饮料，不能抽烟。"

语音时长01:23''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/11/09收听(10052)

01:49

颈内动脉C7段动脉瘤严重吗

颈内动脉C7段的动脉瘤严重，因为这一段动脉瘤一旦破裂，就会造成非常严重的后果，主要是脑溢血。脑...

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/03播放(99067)

颈内动脉颅内段硬化怎么办

"颈内动脉的.颅内动脉硬化是缺血性脑血管病的重要危险因素，应该积极对待，要定期复查血脂，要监控血压，同时要定期复查颈动脉彩超和颅内血管筛查，包括脑血流图、血管MRA或CTA，评估动脉硬化的程度及变化。如果只是轻度的动脉硬化，可以在积极控制饮食的基础上给予抗动脉硬化治疗，主要采用他汀类药治疗，常用的有阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，必要时可以加用抗血小板药如阿司匹林。如果患者血管存在狭窄，尤其是重度狭窄，颈内动脉狭窄程度在70%以上，可能要进行血管内治疗，可以进行颈动脉内膜剥脱术或者颈内动脉支架术，并定期的进行随访观察。"

语音时长01:40''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/03/31收听(42240)

颈内动脉虹吸段什么意思

"颈内动脉虹吸段，是人为的将颈内动脉分为七段，其中一段因为形似虹吸作用，就像一个管路的弯曲一样，所以叫做颈内动脉虹吸段。只是颈内动脉的一个分段，并没有一些特殊的含义，只是从形状上，比较像管子弯曲可能产生虹吸的这种意思。它一般都走行在颅骨内或者海绵窦内，很少出现特殊的病变形式，但是一旦出现异常的病变形式，往往这个地方是非常难以治疗的，比如有的时候会出现血疱样的动脉瘤，一般开颅的方式是没有办法完全治疗的，只有通过双层支架以及覆膜支架等血管介入的方式才能够治疗，而且花费也相对比高。所以对于颈内动脉虹吸段，一定要及早发现并且及早的治疗，它仅仅是血管的一个分段，并没有特殊的含义。"

语音时长01:21''

高亦深│威海市中心医院

2019/04/23收听(87326)

颈内动脉颅内段的分段

"颈内动脉现阶段是把它分为七段，如果按照在硬膜内算它的颅内段，只有眼段和交通段，就是颈6段、颈7段，是位于颅内段。远段是起始于远侧的硬膜环，置于后交通动脉起点的近侧，这一段发出两条重要的动脉，眼动脉和垂体上动脉，就是造影剂上只能看到眼动脉，而垂体上动脉可能不显影。颈7段是起始于紧靠后交通动脉起点的近侧，置于颈内动脉的分叉处，这一段发出的是后交通动脉和脉络膜前动脉，这两个动脉。还有颈段、岩段、破裂孔段、海绵窦段、床段，这几段都在颈部，是颈部向上，一直到进入硬膜内之前的几段。"

语音时长01:43''

国红│北京医院

2021/03/17收听(47387)

左侧颈内动脉虹吸部动脉瘤怎么办

"左侧颈内动脉虹吸部的动脉瘤，主要还是要通过介入手术的方式进行治疗。因为这个地方如果想要进行开刀手术治疗难度非常大，会对周围产生非常严重的损伤。所以还是主要是以介入方式进行治疗，但是选择介入方式也一定要注意动脉瘤的形态，有的时候还需要采取支架辅助动脉瘤栓塞的方式进行治疗。因为这个地方的动脉瘤往往瘤颈比较宽，一般的弹簧圈没有办法完全的待住，所以要用多个支架或者双微导管辅助栓塞的方式进行共同治疗。因此对于这种方式的选择一定要及时的进行观察，进行及时的选择，而且对于破裂性动脉瘤和未破裂型动脉瘤，也有一定的异常的表现。对于破裂型动脉瘤，必须要进行手术治疗；而对于未破裂型动脉瘤，可以暂时以观察的方式进行治疗。"

语音时长01:27''

高亦深│威海市中心医院

2019/04/03收听(35011)

颈内动脉瘤怎么治疗

颈内动脉瘤是常见的颈动脉的扩张性疾病，根据其发生的部位分为颅外段的颈内动脉瘤和颅内段的颈内动脉瘤。在临床上颈动脉一旦形成动脉瘤样的改变，在原则上都需要进行手术治疗。在围手术期和进行手术风险评估时，建议患者绝对的控制血压，避免任何剧烈活动，增加血压升高的因素，血压尽量控制在120/80mmHg以下。如果患者动脉瘤比较大，大于3mm以上，建议进行外科手术治疗。颅外段的可以行动脉瘤切除人工血管移植，颅内段可以行动脉瘤的夹闭或切除。如果动脉瘤比较大，风险比较高，也可以选择新型的介入治疗，用弹簧圈栓塞或者覆膜支架植入来隔绝动脉瘤。

语音时长01:19''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/08/19收听(30166)

颈内动脉瘤如何去除

"颈内动脉瘤的治疗包括两大方面：1、对于逐渐形成的颈内动脉瘤往往要明确其病因，如果存在感染要给予抗感染的治疗，而对于没有外伤史的患者可以采用颈内动脉瘤切除，大隐静脉搭桥或者人工血管搭桥，术后要给予抗凝和抗血小板治疗，防止颈内动脉形成血栓或者发生脑梗塞发生的风险；2、对于外伤性造成的动脉瘤或者是患者身体状态较差，不能耐受开刀手术的，可以采用介入下覆膜支架植入术达到腔内隔绝的目的，但是一定要注意抗感染治疗，同时要给予抗凝的治疗，而且术中建议使用脑保护装置，避免支架在植过程中发生血栓的脱落，而造成脑梗塞，术后要给予定期的复查。"

语音时长01:13''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/15收听(67547)

01:54

颈内动脉瘤严重吗

颈内动脉瘤当然严重。颈内动脉有两部分，一部分是在颅内，一部分在颅外，一般发生在颅外的颈内动脉瘤...

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/06/05播放(70012)

01:39

什么是左侧颈内动脉瘤

颈动脉分为两侧，两侧的主干是颈动脉，然后颈总动脉又分为颈内动脉和颈外动脉。左侧颈内动脉瘤指的是...

邓宏平│武汉大学人民医院

2023/04/10播放(73993)

02:27

颈内动脉瘤如何去除

颈动脉瘤一旦诊断明确，则应该到专科医院进行相关治疗。现在对于颈动脉瘤有不同的治疗方式，但是总体...

曲乐丰│上海长征医院

2019/11/05播放(62795)

什么是左侧颈内动脉瘤

"左侧颈内动脉瘤指的是左侧颈内动脉的动脉壁出现囊性膨出，这种动脉瘤的出现是由于动脉壁先天性平滑肌层缺乏所导致的。还有一种关于动脉瘤形成的说法，是病人身体存在着动脉粥样硬化和高血压，使动脉内的弹力板发生破坏，逐步膨出形成囊性动脉瘤。如果动脉瘤比较小，并且没有破裂出血，临床上没有任何的症状。如果颈内动脉瘤破裂出血，可以表现为急性的失血性休克的表现。动脉瘤的治疗，主要是接受手术的方式来进行治疗。"

语音时长01:16''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/12/17收听(91983)

01:50

右侧大脑前动脉A2段动脉瘤

右侧大脑前动脉A2段动脉瘤是指某一根动脉，其为大脑前动脉，大脑动脉分成大脑前动脉、大脑中动脉、...

赵耀东│上海市第一人民医院

2023/05/11播放(83862)

颈内动脉闭塞怎么办

"颈内动脉闭塞一般必须进行及早的治疗，以避免发生严重的脑梗塞。通常情况下颈内动脉闭塞有两种主要的治疗方式：第一种，颈内动脉的动脉内膜剥脱术，将堵塞颈内动脉的硬化斑块取出，使头部的血运恢复。第二种，采用介入的治疗方式，在堵塞段进行支架植入，恢复血管的连续性，使血运得到进一步的改善，从而避免出现大面积脑梗塞的情况，同时在治疗后应使用药物以防止血管重新狭窄或闭塞。对不健康的生活方式以及高血压、高血脂、高血糖、肥胖或吸烟等诱因应进行严格的控制，以避免疾病的复发或进展。"

语音时长01:16''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2021/01/04收听(15277)

02:09

颈内动脉瘤能引起脑鸣吗

颈内动脉瘤通常是发生在颈内动脉壁血管的囊性突起，可由于破裂出血引起蛛网膜下腔出血，使患者出现系...

范存刚│北京大学人民医院

2021/08/11播放(54073)

01:53

脑鸣与颈内动脉瘤有关吗

脑鸣与颈内动脉瘤有关，尤其是颈内动脉瘤比较靠近海绵窦，有可能引起脑鸣。此种脑鸣主要是脑部的异常...

杨冬│中日友好医院

2023/05/04播放(90799)

02:03

左侧颈内动脉瘤严重吗

左侧颈内动脉瘤严重，只要是动脉瘤、诊断为动脉瘤，就不是正常的血管，也不是单纯的血管扩张，因为动...

邓宏平│武汉大学人民医院

2023/04/28播放(64718)

颈内动脉瘤能引起脑鸣吗

"颈内动脉瘤也是会产生脑鸣的，因为颈内动脉瘤有生长的是比较异常的状态，包括可能会形成动静脉瘘。那么形成这种之后血流会在流动的过程当中产生一定的声响。有可能外人听不到，但是患者本人就可能会产生颅脑内部脑鸣的状态。对于这样的患者而言，形成的是动静脉瘘，而且动脉瘤相对比较大，里面的血流解剖形态是比较复杂的，患者治疗的方式一定要慎重对待，及早的完善相关的血液学检查以及血管的检查是非常重要的。明确具体是否有动脉瘤以及动脉的形态，还有周围的血管连接的关系，以及动静脉瘘之间的各自关联，这些是非常重要的。脑鸣都需要采取手术治疗才能最根本的根治，普通的药物是无法完全起效的。"

语音时长01:13''

高亦深│威海市中心医院

2020/03/06收听(15326)

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