什么是肝细胞性黄疸

兰海涛
副主任医师

郑州大学第五附属医院

消化内科

什么是肝细胞性黄疸

2018-11-01 11:45播放 :

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视频内容

临床上把黄疸分成三种：

第一种是肝前性的；

第二种是肝细胞性；

第三种是肝后性。

肝前性黄疸主要是因溶血，发病原因不在肝脏，而是在肝前发生。肝细胞性黄疸，是由于肝脏本身的疾病造成的黄疸，最常见的是肝炎以及其他原因造成的肝损伤引起的黄疸。

肝细胞性黄疸，它有个特点是直接胆红素占总胆红素的30%-50%，同时有肝功能损伤，再进一步的检查发现有乙肝或丙肝，彩超检查肝脏密度有异常。

肝后性黄疸常见的是阻塞性黄疸，肝内阻塞或肝外胆管阻塞引起的黄疸，这种黄疸直接胆红素占总胆红素的比例更高超过60%左右。临床上常见的黄疸，消化科多见于肝细胞性黄疸。

肝细胞性黄疸的特点

"肝细胞性黄疸的常见特点，主要分析如下：一、临床症状：可见皮肤和巩膜都出现黄染，皮肤会有轻度的瘙痒。另外，有肝脏损伤的临床症状，如极度乏力、厌食，严重时会出现腹水、有出血倾向、昏迷等。二、实验室检查：可见直接胆红素和间接胆红素同时升高，尿化验时结合胆红素定性试验是阳性，尿胆源可以因肝功能障碍有升高。此外，血液生化学检查时，有不同程度的肝功能损害。各种能够使肝细胞严重损害的疾病，均可以导致肝细胞性黄疸的发生，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等，肝衰竭时肝细胞性黄疸表现的更为明显。"

语音时长01:09''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/07/21收听(81279)

01:38

肝细胞性黄疸可引起的并发症

肝细胞性黄疸是由于肝脏本身功能障碍导致，是乙肝、丙肝、酒精性肝硬化、血吸虫肝硬化等肝病终末期才...

涂强│江西省肿瘤医院

2021/04/02播放(92007)

肝细胞性黄疸是什么

肝细胞性黄疸，又称肝性黄疸，是各种病因导致的肝细胞受损，其直接表现为受损的肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍，主要表现在以下方面：1、由于肝细胞功能受损，...

李功权│郑州大学第一附属医院

2023/03/06阅读(3718)

01:38

肝细胞性黄疸怎么办

肝细胞性黄疸主要见于各种肝病，如病毒性肝炎、药物性肝炎、肝硬化、肝癌，以及其它全身性疾病造成的...

夏亮│浙江省立同德医院

2021/02/22播放(90627)

03:28

肝细胞性黄疸怎么治疗

肝细胞性黄疸在我国比较多的病因有病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物中毒性肝炎等。无论何种病因引起的肝...

周莉│首都医科大学附属北京佑安医院

2020/01/03播放(62450)

02:01

肝细胞性黄疸怎么治疗

肝细胞性黄疸是指因肝细胞受损，对于胆红素的摄取、结合以及排泄发生障碍，胆红素在血中蓄积所致的黄...

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/07/17播放(63445)

如何区别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸

"对于溶血性黄疸的患者，一般是由于输注了异型血液，以及由于新生儿性的黄疸或者有疟疾的情况，那么都有可能引起溶血性黄疸发生。这种黄疸发生是由于红细胞在短时间内破坏过多，超过身体内处理胆红素的机制，引起高胆红素血症的情况。对于这种情况，一般在肝功能当中多表现为总胆红素以及间接胆红素升高为主，另外患者有可能进一步出现发热、寒战以及肌肉酸痛、恶心、呕吐，并且有酱油色的尿。对于肝细胞性黄疸，一般是由于病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等原因，引起肝细胞的坏死、损害，那么致使患者血液之中间接胆红素增高。同时患者的胆汁排泄受阻以后，也会引起直接胆红素升高，这种情况多考虑是由于肝细胞坏死之后而引起的黄疸。"

语音时长01:19''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/07/03收听(20618)

01:53

肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸鉴别

肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸，主要是根据抽血化验胆红素水平不同比例的升高，以及是否合并有胆管扩张，...

王东│北京大学人民医院

2023/04/20播放(58737)

01:44

肝细胞性黄疸发病机制

肝细胞性黄疸主要是由于肝脏胆红素代谢异常引起的。胆红素正常情况下来源于红细胞。衰老的红细胞破坏...

付德才│无锡市第五人民医院

2018/12/04播放(77352)

02:03

什么是肝细胞性肝癌

肝细胞性肝癌非常常见，通常认为肝癌就是原发性肝癌，所以肝细胞性肝癌其实是肝癌当中最常见的类型。...

张成武│浙江省人民医院

2019/09/02播放(87881)

肝细胞性肝癌怎么治疗

"肝细胞肝癌，是原发性肝癌最常见的一种类型。早期的肝细胞肝癌，应当采取以手术切除为主的综合治疗，特别是根治性的手术切除，对于肝细胞肝癌术后的生存期，具有重要的意义。另外，很多肝细胞肝癌术后的患者，还可以考虑化疗。与普通的化疗不同，肝细胞肝癌的化疗，主要是通过介入的方式，经肝动脉行化疗栓塞，其创伤小、恢复快，而且化疗的副作用相对较少。目前消融治疗在肝细胞肝癌的临床治疗中也比较常见，主要用于肝细胞肝癌术后复发的患者，其和再次手术切除的效果基本相似。而对于晚期肝细胞肝癌，如果已经不能够进行手术、消融或者介入治疗，还可以考虑靶向药物，比如索拉非尼；也可以考虑应用中成药物，如槐耳颗粒，不仅可以改善患者的生活质量，还可以在一定程度上延长生存期。"

语音时长01:22''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/01/29收听(41266)

肝细胞性肝癌是什么病

在临床上，原发性肝癌分为肝细胞性肝癌以及胆管细胞性肝癌。对于肝细胞性肝癌来说，多考虑来源于肝细胞。对于胆管细胞性肝癌来说，多考虑来源于胆管细胞。对于此类情况来说，临床上统称为原发性肝癌，对于原发性肝癌的患者来说，在我国是由于患者有慢性乙型病毒性肝炎或者慢性丙型病毒性肝炎而进一步发展而来。对于此类情况来说，患者需要在彩超下提示有肝脏内的低回声肿物。此时患者应进一步查上腹部的增强CT或者核磁检查，如果经过增强CT以及核磁共振检查以后，经过影像学诊断为发性肝癌，在必要的时候患者还需要行肝脏穿刺活检，经病理学确诊以后，如果能行手术治疗，患者首选的治疗方式应是手术治疗。手术切除以后，患者应做4-6次左右的介入栓塞化疗，这种情况是肝癌的规范性治疗。另外，患者如果情况较好，可以考虑口服索拉非尼等药物进行靶向治疗，其效果综合治疗来说，对于患者的预后有一定的积极意义。

语音时长01:33''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/22收听(47395)

01:51

肝细胞性肝癌能治好吗

肝细胞性肝癌一般存在治愈可能，能否治愈主要根据肝癌临床分期以及治疗后定期检查结果判断，包括有无...

王东│北京大学人民医院

2021/08/25播放(71337)

01:50

什么是肝细胞腺瘤

肝细胞腺瘤是较少发生的肝脏起源的良性肿瘤，多发于育龄女性，尤其长期口服避孕药和激素类药物的育龄...

黎昕│武汉市中心医院

2018/04/08播放(88735)

01:46

肝细胞性肝癌怎么治疗

肝细胞性肝癌目前的治疗主要如下：

1、外科治疗：比如肝切除术、肝移植术；

<...

翁勰│南方医科大学中西医结合医院

2020/05/11播放(79840)

什么是肝细胞腺瘤

"肝细胞腺瘤是较少发生的肝脏起源的良性肿瘤，这里有几个关键词：第一、较少发生；第二、起源于肝脏；第三、良性肿瘤。所以不用太担心。肝细胞腺瘤主要发生于育龄女性，特别是长期口服避孕药和激素类药物的育龄女性。这个疾病在普通女性中的发病率大概是百万分之一。然而，在长期口服避孕药和激素类药物的女性中，发病率可以达到0.03%-0.04%。对于这种疾病还要注意，它有一定自发性破裂的可能，也有极少数的恶变倾向。"

语音时长00:57''

黎昕│武汉市中心医院

2018/04/20收听(82268)

01:42

什么是母乳性黄疸

母乳性黄疸多见于足月的纯母乳喂养的孩子，其表现除黄疸外，持续时间较长。正常足月孩子2周左右，黄...

孟琼│广东省第二人民医院

2018/05/15播放(79882)

02:03

什么是母乳性黄疸

母乳性黄疸是指发生于健康母乳喂养儿，以未结合胆红素增高为主的黄疸。母乳性黄疸分为：早发型黄疸及...

赖宏│中日友好医院

2017/07/13播放(71646)

母乳性黄疸如何处理

"母乳性黄疸分为两种，一种是早期的母乳性黄疸，是因为孩子生后吃奶少、排便少，造成肝肠循环增加所引起的胆红素回收增加，从而导致孩子黄疸。另一种是晚发黄疸，一般是由于母乳中有一种成分影响宝宝黄疸代谢有关。母乳性黄疸表现为生后母乳喂养4-7天时出现黄疸，2-4周达高峰。宝宝生后一个月还有黄疸，除外其它原因出现高胆红素血症者，胆红素常在15-20mg\/dl，以间接胆红素升高为主。母乳性黄疸的孩子一般情况良好，吃奶好、无贫血，生长发育正常。当高度怀疑母乳喂养性黄疸时可试验性治疗，给予停母乳后观察48小时，血清胆红素明显下降或停母乳3-4天后，患儿黄疸明显减退。当明确母乳性黄疸时不提倡停母乳，一般三周到三个月黄疸可消退。如果黄疸严重时要及时去医院，在医生的指导下给予退黄治疗。"

语音时长01:37''

刘春玲│首都医科大学宣武医院

2020/08/10收听(57137)

什么叫母乳性黄疸

"母乳性黄疸通常发生于纯母乳喂养，或者以母乳喂养为主的新生儿。黄疸出现在孩子出生之后3-5天，两周左右达到高峰，之后黄疸逐渐下降。母乳性黄疸形成的原因是由于母乳当中的β-葡萄糖醛酸苷酶水平较高，导致肠道内跟胆红素分离，从而使肠腔内未结合胆红素含量增加，导致孩子出现黄疸。孩子没有明显的不适症状，只是表现为皮肤发黄，孩子精神状态良好，吃奶、睡眠、大小便都正常，生长发育也良好，停用母乳3天左右，孩子的黄疸值可以下降到30%-50%。"

语音时长01:17''

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/10/28收听(48501)

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