河南省胸科医院
心外科
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心肌梗死搭桥手术后桥血管堵塞属于常见问题，与搭桥血管部位、出血、粗细和桥血管材料有关，一般动脉桥通畅率较高，10年通畅率可达90%以上，但静脉桥10年通畅率大约只有70%-80%。部分患者桥血管堵塞后无临床表现，只需药物维持或简单调整即可；如桥血管和原始血管均狭窄严重，可能引起重要部位或大范围心肌缺血，出现典型心绞痛、心肌梗死风险，此时可进行介入治疗，即在桥血管或原来血管狭窄部位放置支架，如果无法放置支架，且药物控制效果不理想，则可能进行二次搭桥，手术复杂程度较大，风险较高。
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"首先要观察患者是否还有意识，若没有意识了，需要先做胸外按压、人工呼吸等急救。若有意识，则先将10粒速效救心丸含入舌下，并让患者缓慢深呼吸，安慰患者，缓解其紧张的情绪，同时拨打120进行进一步治疗，安抚患者不让其恐慌，以免加重病情。如果在医院里发生心梗，首先要开通静脉通道、吸氧，给予吗啡等止痛的药物，缓解患者紧张的情绪，其次扩张冠状动脉治疗，可以给予硝酸甘油或欣康静点，同时征求家属意见，是选择保守溶栓还是行PCI术，下支架治疗。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/05/05收听(32263)
心肌梗死是个非常凶险的疾病。首先，这个疾病应该在医院进行救治，也就是在院外会面临很多的治疗困难... 吴彦│北京大学人民医院 2019/06/19播放(99426)
心肌梗死是个非常凶险的疾病。首先，这个疾病应该在医院进行救治，也就是在院外会面临很多的治疗困难...
吴彦│北京大学人民医院
2019/06/19播放(99426)
"心肌梗塞怎么治疗？如果是急性心梗，要积极开通血管尽、早开通血管，保持更大面积的存活心肌，使得多余的心肌恢复，从而保证有一个比较好的心功能，这是最重要、最最根本的治疗方式。除这个方式以外还需要药物性治疗，药性治疗药包括抗血小板药物，他汀类调脂性药物，也包括冠状血管扩张性的药物和减低冠状血管负荷的，比如β受体阻滞剂这类药物，甚至可能要用到地尔硫䓬减低冠脉痉挛的药物。这些药物性的治疗也是非常重要的，而且血糖、血压、血脂综合控制都应该是达标的，对远期后才能带来的好处。如果已经错过急性心梗的早期开通介入性治疗。如果心梗了，有这种血管闭塞的状况也应该尽早进行介入性治疗，看闭塞的血管能不能给开通，从而使得闭塞周边区域中尚有存活，但功能比较低下的这部分细胞能够把功能恢复，从使心功能状态更好。如果其血管再有问题的时候，这根血管还能作为一个提供侧枝的很重要的血管，所以尽管是错过急性期的心梗病人，也应该尽量去开通闭塞的血管。无论是什么样子，至少应该进行冠状动脉造影来了解一下血管的状况，看看还有没有机会去开通，实在是没有肌肉手术开通，也可以选择冠脉搭桥的方式，如果都不选，而长期性药物治疗也是很重要的一个治疗方式。所有这种治疗当中都必须在治疗性生活方式改善的基础上，也就是不抽烟、不喝酒、生活规律、心情舒畅、适度运动非常重要。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(20813)
"心肌梗死是临床急危重症很重要的一部分，应该积极治疗，如治疗不及时，可危及患者生命。治疗包括以下几个方面：1、监护和一般治疗。包括休息、监测生命体征、吸氧、建立静脉通道等。2、解除疼痛。可酌情应用药物缓解疼痛。3、再灌注心肌。再灌注也可有效地解除疼痛，再灌注心肌包括介入治疗、溶栓治疗以及紧急情况下的主动脉-冠状动脉旁路移植手术。4、消除心律失常。合并快速或缓慢心律失常应给予抗心律失常药物，甚至其他的辅助治疗。5、控制休克。出现心源性休克的患者应积极补充血容量，应用升压药物对症治疗。6、治疗心力衰竭。主要是针对合并急性左心衰的患者，应积极的应用药物抗心衰治疗。"
孙娜│哈尔滨医科大学附属第二医院
2018/10/30收听(133)
"心肌梗塞作为内科常见的一种急危重症，需要尽快到当地医院治疗，因为时间就是生命，时间就是心肌。尽早到达正规医院进行专科治疗，有利于挽救濒死的心肌，保护残存的心肌，挽救生命。患者所能做的，就是立刻停止活动，保持坐位或卧位，等待120的到达。等患者到了医院后，立刻进行以下检查：一、心电监护。二、心肌酶学的检测。三、吸氧。四、皮下或静脉给予吗啡镇痛。五、如果没有禁忌，口服抗血小板聚集药物阿司匹林和氯吡格雷。六、如果医院有条件，又没有明显的禁忌，建议行冠脉介入治疗；条件不具备的医院，可以行溶栓治疗。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/03收听(38744)
心肌梗死的治疗原则，主要是减少心肌梗死并发症，预防心衰，改善病人预后。治疗方面有一般治疗、药物... 李帮清│北京大学人民医院 2020/08/10播放(89314)
心肌梗死的治疗原则，主要是减少心肌梗死并发症，预防心衰，改善病人预后。治疗方面有一般治疗、药物...
李帮清│北京大学人民医院
2020/08/10播放(89314)
"心脏搭桥后又堵了，需要根据患者堵塞的血管选择进一步治疗，常见缓解方法如下：1、再次搭桥：如果患者搭桥之后堵塞的血管是桥血管，也就是所搭的血管，进一步治疗也是再次搭桥，因为搭桥的血管没有办法进行手术。如果患者其他部位的血管无法进行支架治疗，比如属于慢性闭塞的病变，可以选择再次搭桥，也就是把另外的血管再搭一根桥血管，和原来的血管之间没有任何关系，就是另外一个手术。2、植入支架：如果患者搭桥的血管没有问题，是另外的血管，也就是其他冠状动脉出现了堵塞，可以对另外的血管选择再一次支架植入治疗，通过支架就可以让血管开通，患者的症状就会消失。所以，如果患者的心脏搭桥血管堵了，具体要看是搭桥的血管堵了，还是其他血管堵了，根据不同堵塞的血管选择不同治疗方法。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/02收听(24843)
"心肌梗塞一般在冠状动脉粥样硬化并狭窄的基础上，由于一些诱因使冠状动脉斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，栓子突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血、坏死。另外，心肌耗氧量急剧增加或者是冠脉痉挛，也容易诱发急性心肌梗塞。若是出现心肌梗塞，应当立即呼叫120送至医院，同时可以口服阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg，进行强化治疗。同时至医院后需要立即行心电图、急诊心肌三项等等，同时行急诊冠脉造影，明确冠脉具体病变部位以及阻塞情况。若确诊为心肌梗塞，需要给予支架植入术，改善冠脉缺血情况。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/09/13收听(63923)
"心肌梗塞治疗首先应该判断心肌梗塞的时间，如果是急性心肌梗塞，首先要尽早地开通堵塞的血管。一般对于心肌梗塞3个小时以内，可以选择静脉溶栓，也可以选择急诊冠状动脉内支架植入手术。如果超过3个小时，建议优先选择冠状动脉内支架植入手术。如果心肌梗塞的时间超过12小时，而且病情相对比较稳定，建议择期进行冠状动脉造影检查。如果心肌梗塞的时间比较长，比如已经长达数天、数周，或者比较明确的陈旧性心肌梗塞，治疗首先应该做冠状动脉造影检查，明确患者冠状动脉血管狭窄情况，多数要开通堵塞的血管，恢复血流以后才有可能会逆转心脏重构，减轻心衰，同时规范的应用药物，主要应用抗血小板聚集的药物，他汀类调整血脂，稳定动脉斑块的药物，扩张血管改善供血，再就是逆转心脏重构的药物。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/21收听(18653)
心肌梗塞指心肌梗死，包括急性期的治... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/05/15播放(81037)
心肌梗塞指心肌梗死，包括急性期的治...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/05/15播放(81037)
"心脏搭桥术也叫做冠状动脉旁路移植术或心脏架桥术。搭桥手术和内科介入治疗、药物统称为治疗冠心病的三驾马车。搭桥手术，顾名思义是通过获取患者自身的血管，包括乳内动脉、下肢的大隐静脉和手臂的桡动脉等，作为桥血管材料，将狭窄的冠状动脉远端和主动脉连接起来，从而让血液绕过狭窄的冠脉，达到达到缺血心肌的部位，从而改善心肌的血液供应，缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量和降低猝死的风险，这种手术即称为冠状动脉旁路移植术。它是在缺血的心肌与主动脉之间建立起一条通畅的路径，因此，也有人形象地将其称为“在心脏上架起了桥梁”，俗称“搭桥术”。搭桥手术使用乳内动脉到前降支的搭桥最为经典，它的远期通畅率也最好，乳内动脉到前降支十年的通畅率高达90%到95%，远远高于目前其他的一些治疗。"
赵舟│北京大学人民医院
2017/09/06收听(72063)
心肌梗死一般是一个临床常见突发病，是一个急性病，患者一旦发生心绞痛，不管是胸骨后压榨性疼痛，或... 崔现军│北京中医药大学东方医院 2019/08/06播放(69521)
心肌梗死一般是一个临床常见突发病，是一个急性病，患者一旦发生心绞痛，不管是胸骨后压榨性疼痛，或...
崔现军│北京中医药大学东方医院
2019/08/06播放(69521)
"心肌梗塞的危害主要是容易诱发室性心律失常、心力衰竭，甚至导致患者猝死。心肌梗塞会导致心脏供血、供氧能力明显下降。一经确诊要先吸氧，可以改善心肌乏氧，然后给予抗血小板聚集的药物，因为心肌梗塞主要是在管腔狭窄基础上斑块破裂引起血小板大量聚集形成血栓，可以嚼服阿司匹林或氯吡格雷，这几种药物的价值是尽量让血小板推迟聚集，延缓病情进展，给抢救争取时间。尽早给予开通闭塞的血管，如果没有支架介入治疗的条件可以先溶栓，溶栓失败可以通过支架植入的方法恢复血液循环，术后支架是无法取出的，需要长期服用抗血小板调脂药物，避免支架再狭窄。"
赵玉│哈尔滨市第一医院
2020/02/18收听(34868)
冠状动脉搭桥手术是针对老百姓所熟知的冠心病的一种治疗方法，冠心病是给心脏供血供氧的动脉血管，因... 崔勇│浙江省人民医院 2019/09/11播放(68214)
冠状动脉搭桥手术是针对老百姓所熟知的冠心病的一种治疗方法，冠心病是给心脏供血供氧的动脉血管，因...
崔勇│浙江省人民医院
2019/09/11播放(68214)
冠状动脉搭桥手术，简单的来讲是从身体上其他部位取健康的血管，然后把心脏上有堵塞的血管从旁边接一... 崔勇│浙江省人民医院 2019/09/11播放(62348)
冠状动脉搭桥手术，简单的来讲是从身体上其他部位取健康的血管，然后把心脏上有堵塞的血管从旁边接一...
2019/09/11播放(62348)
冠心病搭桥术的主要适应症为严重的冠状动脉狭窄，或有主干病变、分叉病变即严重钙化病变的狭窄程度较... 梁志强│河南省胸科医院 2018/11/01播放(88887)
冠心病搭桥术的主要适应症为严重的冠状动脉狭窄，或有主干病变、分叉病变即严重钙化病变的狭窄程度较...
梁志强│河南省胸科医院
2018/11/01播放(88887)
"冠状动脉搭桥术就是冠状动脉旁路移植术，是使用患者自身的血管，来代替已经严重狭窄、闭塞的冠脉血管，从而使冠脉的血运恢复通畅。手术需要通过开胸的方式，将桥血管连接升主动脉和严重闭塞的血管远端，从而使血流得到恢复。桥血管可以选择下肢的大隐静脉，或者乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉。冠状动脉搭桥术的适应症是左主干病变、严重的三支血管病变、双支病变，但是有一处是前降支近段的病变，或者糖尿病合并多支血管病变。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2021/06/17收听(85248)
"冠状动脉搭桥手术费用基本上是在6-8万元。冠状动脉搭桥术费用主要是由手术费、材料费、护理费、药品费，以及体外循环费用来组成，整个费用下来，大部分都是在6-8万元。一般做冠状动脉搭桥手术之前，都要常规的做冠状动脉造影检查，这样就能够明确冠状动脉血管的狭窄程度。一般情况下做冠状动脉搭桥手术都是冠状动脉三支病变，或者同时合并有左主干病变，做冠状动脉内支架植入手术会风险非常大，而且需要支架的数目非常多，这样做冠状动脉内支架手术效果就差，才考虑做冠状动脉搭桥手术。一般情况下，做冠状动脉搭桥手术都是三根桥血管，其中一根是动脉血管，而另外两个是由大隐静脉完成，手术的时间基本上是3个小时左右，恢复时间一般在1个月。"
2018/07/26收听(49268)
对于冠心病的患者，治疗上一般有三种治疗方案，如下所示：1、传统药物治疗，主要是一... 张海洲│山东省立医院 2021/04/15播放(96349)
对于冠心病的患者，治疗上一般有三种治疗方案，如下所示：
1、传统药物治疗，主要是一...
张海洲│山东省立医院
2021/04/15播放(96349)
冠状动脉搭桥手术是一项较为安全的手术，在上世纪80年代，冠状动脉搭桥手术发展达到顶峰状态，上世... 张伟民│浙江大学医学院附属第一医院 2021/04/15播放(63220)
冠状动脉搭桥手术是一项较为安全的手术，在上世纪80年代，冠状动脉搭桥手术发展达到顶峰状态，上世...
张伟民│浙江大学医学院附属第一医院
2021/04/15播放(63220)
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