上海市第十人民医院
消化内科
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食管平滑肌瘤是食管壁平滑肌细胞形成的瘤性增生,最后形成食管平滑肌瘤。食管平滑肌瘤为良性肿瘤,恶变的概率非常小,在临床上很少遇到食管平滑肌瘤转变成恶性的情况。食管平滑肌瘤虽然为良性,但是有一部分的食管平滑肌瘤会逐渐长大,最后会引起相应的症状,比如肿瘤在食管内二,食管管腔原本就小,如果肌瘤逐渐长大,会堵塞管腔,造成吞咽困难、胸骨后不适等一系列症状。所以如果食管平滑肌瘤比较大,建议切除,可以采用内镜下微创手术方法。如果食管平滑肌瘤很小或者是起源于黏膜肌层,比如一公分以下的食管平滑肌瘤,这种肿瘤长大的可能性不是特别大。在这种情况下可以定期随访观察,如果出现长大的趋势再切除也可以,如果没有长大,肿瘤一直比较小的情况下,可以进行长期的随访观察,无需急于切除肿瘤。
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食管平滑肌瘤是生长在食管壁的良性肿瘤,此类肿瘤的生长比较缓慢。尽管为良性肿瘤,但是如果瘤体长大... 刘枫│上海市第十人民医院 2018/11/08播放(63416)
食管平滑肌瘤是生长在食管壁的良性肿瘤,此类肿瘤的生长比较缓慢。尽管为良性肿瘤,但是如果瘤体长大...
刘枫│上海市第十人民医院
2018/11/08播放(63416)
"食管平滑肌瘤,一般是食管的间质细胞的增生引起来的。它主要是间质细胞的平滑肌增生,出现了良性肿瘤,引起了食管平滑肌瘤。食管平滑肌瘤一般是良性的、增生并不活跃的一种肿瘤,在免疫组化染色的Ki67指数上一般都很低,小于5%。它的倍增的时间,就是长大的过程相对比较慢,患者也不是很明确的能够感觉到食管的吞咽困难,或者食管的症状越来越明显,比如食管癌进行性的吞咽困难,越来越明显,食管平滑肌瘤吃东西一般还好,主要是通过胃镜的检查,发现有这种黏膜下凸起的肿物才能确诊。"
马冬捷│北京协和医院
2018/01/26收听(70680)
"食管的平滑肌瘤是良性的病变,而且食管平滑肌瘤是起源于黏膜层或者是黏膜肌层的情况,有黏膜下层的病变也是比较多见的,所以食管平滑肌瘤,一般情况下,如果小于3cm的可以考虑继续临床观察,不要特殊的治疗。如果患者比较紧张或者是压力比较大或者有肿瘤大于3cm的,已经出现了吞咽不畅、饮食上不舒服或者其他的症状的情况下,可以考虑给予手术治疗。目前国内治疗食管平滑肌瘤的比较经典的方法,就是胃内的黏膜下切除术也就是叫ESD的手术,目前国内也是比较成熟的,而且这种治疗风险比较小,预后比较快,所以食管平滑肌瘤如果治疗,可以采取ESD的治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/05收听(35478)
"食管平滑肌瘤产生于食管,一般是中下段的,在黏膜下的良性的软组织肿物,它的大小可以从几毫米一直到4cm、7cm,但是并不是一个球形的很大的肿物,或者从小到大一直是球形的,因为食管很细很长,大概40cm左右,长的病灶从黏膜下一个很小的颗粒一直长到很大的食管平滑肌瘤,它可以是螺旋一样的或者条形的肿物。这个肿物会引起患者有略微的吞咽不适或者吞咽困难的症状,跟肿物的大小有一定的关系。它和食管癌的明显的区别就是,它的食管黏膜是好的,是非常光整的,没有黏膜的破坏,如果做胃镜可以发现黏膜是非常光整的,如果做超声胃镜,就是在胃镜的基础上加上超声探头,可以明显的发现食管的四个分层,黏膜层、黏膜下层、固有肌层和食管肌层。这些层次里面肿物到底在什么位置?一般的食管平滑肌瘤在黏膜下层和基层之间,食管平滑肌瘤的生长方式一般是不侵犯黏膜的,因为它是一个良性的肿瘤。和它有鉴别关系的一个疾病叫做胃肠道间质肿瘤,胃肠道间质肿瘤多发在胃上,也有少数会发生在食管上。食管平滑肌瘤主要是黏膜下的实性的病灶。"
2018/01/26收听(38673)
肾上腺肿瘤恶性概率相对较低,临床上只有5%左右肾上腺肿瘤可能为恶性。肾上腺良性肿瘤通常指腺瘤,... 朱延军│复旦大学附属中山医院 2021/08/30播放(80524)
肾上腺肿瘤恶性概率相对较低,临床上只有5%左右肾上腺肿瘤可能为恶性。肾上腺良性肿瘤通常指腺瘤,...
朱延军│复旦大学附属中山医院
2021/08/30播放(80524)
"食管平滑肌瘤的治疗,一般内科和外科有两种主要的手段。经典的外科的治疗是做食管平滑肌瘤的剥除,就是平滑肌瘤切除术,但是这种切除术是不切除食管的,可以从食管的肌层,把肌层撕开,打开肌层以后,看到食管平滑肌瘤,把食管平滑肌瘤从食管壁内仔细的剥离出来,仔细的剥离是既把平滑肌瘤从肌层里面,从黏膜下层完整的拿出来,又不要剥破食管的黏膜和黏膜下层,如果剥破可能会导致明显的食管穿孔或者食管的破裂,就是食管壁全都裂开了,这种是非常不希望看到的,相当于从食管平滑肌瘤变成了食管穿孔和食管破裂。这个手术以前都是开胸的手术,直接把食管游离好,把肌层切开,把平滑肌瘤切掉,再把肌层缝合好。现在由于微创技术的进展,食管平滑肌瘤一般可以腔镜手术。食管平滑肌瘤多大应该切?一般1cm以下的肌瘤是很少有症状的,患者也不太容易发现,而且1cm以下的、小的病灶在手术中也不太好找到,一般可能需要手术中的双镜联合,就是在做手术的过程中,在胸腔镜寻找它的过程中,需要同时做胃镜去帮忙寻找和定位这个1cm以下的小病灶。所以,1cm以下的小病灶是可以不手术的,在1-3cm之间是比较适合做微胸腔镜手术的,因为这个大小既好找又好切,一般也不会有太多的手术的麻烦和风险。很大的食管平滑肌瘤,比如大于3cm,3-7cm之间的食管平滑肌瘤,手术相对会比较麻烦,因为肿物越大,剥除的过程就越复杂,范围就越大,可能导致食管黏膜和黏膜下的裂伤,或者手术创伤会更明显一些,可能性会更多一些。所以,1-3cm之间是比较合适做胸腔镜食管平滑肌瘤剥除的手术指征。除了外科手术,内科在内镜下也有一些新进展的治疗,比如内镜下的食管的黏膜和肌层的切开,相当于在内镜下,把黏膜层切开,把平滑肌瘤从食管里面完整的拿掉。这些技术的好处就是连胸腔镜的全麻和上手术台去做胸腔镜手术的开刀的过程都不需要了,在胃镜下就可以把平滑肌瘤拿掉。适合比较好做,大小比较偏小,比较合适的病人。比较大的肿瘤,尤其是3cm以上的,也是非常不好剥的,而且也有可能会出现整个食管的穿孔。所以,具体是适合消化内科内镜中心做还是适合外科的胸外科的手术做,需要就诊,看具体的情况。由于食管平滑肌瘤作为一种良性的肿瘤性的疾病,药物没有什么治疗作用,比如消化内科开了一些促进胃动力的药,保护胃黏膜的药,实际都是为了缓解症状,而且没有明确的对肿瘤的治疗作用。所以,真正的治疗还是考虑把食管平滑肌瘤切除。"
2018/01/26收听(94673)
食道平滑肌瘤是长在食道,来源于食道肌层的肿瘤,是良性肿瘤,一般生长非常缓慢,直径<5cm,食道... 江雪梅│海南省人民医院 2021/02/02播放(60355)
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江雪梅│海南省人民医院
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食管平滑肌瘤属于良性肿瘤,良性肿瘤服药治疗并无明显效果,因此需定期复查,通过胃镜观察肿瘤大小。... 林琳│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/18播放(88095)
食管平滑肌瘤属于良性肿瘤,良性肿瘤服药治疗并无明显效果,因此需定期复查,通过胃镜观察肿瘤大小。...
林琳│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/18播放(88095)
"食管平滑肌瘤的主要治疗方式为手术治疗,具体手术方式需要结合肿瘤大小、位置、年龄进行综合性考虑,常见手术方式包括有内镜黏膜切除术、胸腔黏膜钝性摘除术、食管切除和重建术。内镜黏膜切除术是属于微创手术形式,较为适合肿瘤直径处于2-4cm的小带蒂性肿瘤患者,治疗时间短,术后恢复快,组织损伤少。胸腔黏膜钝性摘除术,适合平滑肌瘤直径小于5cm的患者,对平滑肌瘤直径大于5cm的患者,食管正常功能受到严重影响,并存在有癌变。需要采取食管切除和重建术的方式,对肿瘤组织进行根治性切除,需要对胸膜、隔膜阀、心包等器官组织进行修复性治疗,达到最大程度保留食管功能性的目的。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/17收听(11473)
食管平滑肌瘤为生长于食管壁的良性肿瘤,起源于食管壁肌层,并向管腔内、外缓慢生长,不侵犯黏膜、黏... 罗聪│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 2021/06/18播放(99057)
食管平滑肌瘤为生长于食管壁的良性肿瘤,起源于食管壁肌层,并向管腔内、外缓慢生长,不侵犯黏膜、黏...
罗聪│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
2021/06/18播放(99057)
食管平滑肌瘤一般是不会癌变的,癌变几率非常低。但是在诊断和鉴别诊断的过程中,跟食管平滑肌瘤比较像的疾病还是有一些的,就是长在食管的黏膜下层,产生实性的肿物的病,不只是食管平滑肌瘤,比如食管有食管淋巴瘤,有恶性黑色素瘤,食管里面也有神经系统的肿瘤,神经细胞来源的肿瘤,食管里面还有胃肠道间质肿瘤,就是GIST。这些疾病跟食管平滑肌瘤不太一样,食管平滑肌瘤因为不是恶性的疾病,切除就可以认为是治愈了。但是鉴别的其它的疾病,有一些是交界恶性的,有一些是恶性的疾病,需要除了手术以外,除了活检的确诊以外,很多的全身治疗、放疗和局部治疗。
2018/01/26收听(45138)
骨肿瘤发生在骨骼,也可以发生在骨头以外的软组织,分为原发性骨肿瘤和继发性骨肿瘤两种。原发性骨肿... 黄满玉│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2019/02/01播放(54669)
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子宫肌瘤恶性的几率为0.4%-0.8%,子宫肌瘤是一种妇科常见的良性肿瘤,但会发生变性,有良性... 商素洁│河北医科大学第三医院 2021/10/15播放(70802)
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肠梗阻是恶性肿瘤的几率有多大,临床上并没... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/31播放(54298)
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夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/31播放(54298)
"肾脏的肿瘤种类还是比较多的,有良性的肿瘤,也有恶性的肿瘤。恶性的肿瘤有肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤。一般肾母细胞瘤大部分都是婴幼儿时期多发,有一些中青年也比较多见,一般年龄大的就不考虑这个了。主要就是肾癌还有肾盂癌比较多见一些。具体的是什么肿瘤,一个就是跟肿瘤生长的部位有关系,还有就是需要通过手术切除的病理切片进行诊断,看一下肿瘤是良性的还是恶性的。如果是恶性,还是要及早的进行放化疗治疗,因为泌尿系的像肾癌、肾母细胞瘤这些,它的恶性度还是比较高的,比较容易发生转移,像常见的可以累及肺、肝、骨骼,这些都可以表现出来。因为恶性度比较高,所以手术以后还需要积极的放化疗治疗。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/22收听(58951)
声带肿物恶性的... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2021/08/30播放(60341)
声带肿物恶性的...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2021/08/30播放(60341)
"声带上如果长了肿物,恶性的几率不会很大,因为声带经常开关、闭合,相互摩擦,有的时候会出现水肿、炎性的息肉或声带小结,出现这样的情况几率会大。如果是恶性肿物,患者很可能有很多的遗传因素或平时有很多不良的习惯,爱吃辛辣刺激的食物或经常大量的吸烟、饮酒。在临床上发现患者声带上有肿物,最好是取病理明确诊断。如果是良性的,积极的手术治疗就可以,如果是恶性的,除了手术,还需要考虑是否加用放、化疗。在做完手术之后,患者一定要回到医院复查,能够明确术后恢复的情况,也能够有效的减少复发的几率。"
刘滢│北部战区总医院
2019/11/13收听(12568)
甲状腺部位弹性彩超一般分为5个等级,4级以上恶变几率逐渐增大,4级又分4A、4B、4C,发生恶... 刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/03/16播放(57197)
甲状腺部位弹性彩超一般分为5个等级,4级以上恶变几率逐渐增大,4级又分4A、4B、4C,发生恶...
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/03/16播放(57197)
"乳腺的肿瘤如果影像学检查分期是4b,恶性的可能性非常大,也应该及时的选择手术切除。同时也需要进行冰冻病理学的检查,而发生于乳腺的恶性肿瘤,还需要进行根治切除,手术以后还需要辅助的进行治疗。因为有很多病人也需要进行补充静脉化疗、放射治疗,并且还要进行长期的内分泌治疗,而乳腺的恶性肿瘤通常会表现为边缘不规则的肿物,并且也会有明显的散在的钙化点,甚至有毛刺征,查体会表现为病变不规则,可以有触痛的症状。乳腺的恶性肿瘤容易出现淋巴转移和血行转移,血行转移常见的脏器是肺组织、肝脏,也会出现颅脑和椎体骨转移,而淋巴转移,常见的是腋窝淋巴结增大。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/23收听(62836)
"会厌肿物以会厌囊肿多见,也有个别情况下会出现会厌癌,也就是喉癌。会厌肿物如果表面比较光滑,位于会厌的两侧,一般是会厌囊肿。如果位于会厌的舌面、喉面,表面不光滑,菜花样,一般恶性程度比较高。对于会厌肿物的诊断,如果怀疑是恶性肿瘤,首先需要做病理检查,取部分送病理,确诊以后再进行下一步治疗方案的制定。如果从表面上看,可以排除恶性肿瘤,只需要在手术中把肿瘤完整切除以后送病理即可。"
王琳│河南省人民医院
2020/07/06收听(64074)
浙医二院 王彩花
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