内镜黏膜下剥离术是近几年治疗早期胃肠道癌的一项技术，该技术非常微创，主要是通过胃肠镜对病灶进行剥离，比如一个苹果，假如苹果皮坏了，那我们把皮削掉，削皮的过程就可以理解为内镜下黏膜剥离术。该手术的操作相对比较复杂，但是对病人很好，既可治疗早期胃肠道肿瘤，同时又可保留器官。举例说明，早期肠癌采用内镜下黏膜剥离术治疗，仅需要把有癌变的肠黏膜切除，就可达到治疗目的。但是如果采用手术的治疗方式，做腹腔镜或者开刀，就必须把有癌的肠管都切除，切除后再把剩余的肠管接起来，这样肠道就少了一截。内镜下黏膜剥离术最大的优点就是保留器官，不用切除肠道、不用切除胃，也能达到治疗早期癌变的目的。其效果可以说与外科手术完全一样。当然只有早期的病变，采用这种治疗方法，才能达到最好的效果。

内镜黏膜下剥离术的术前准备主要有两类，一类是患者要做的准备，一类是医生要做的准备。对于患者而言，在手术当天，不能进食食物，需绝对禁食。对于医生而言，医生首先要判断患者的疾病是否适合做内镜黏膜下剥离术，如果经过判断以后认为适合做，还要进行相应的术前准备。肠道的内镜黏膜下剥离术，要进行清肠。上消化道的手术，比如食管和胃，禁食就可以。另外还要准备相应的手术器械，包括剥离的手术刀、止血设备等。患者更加要注意，自己的基础问题，比如高血压、糖尿病、心脏病，既往的用药史，如阿司匹林等药物，一定要向医生讲清楚，方便医生在术前进行全面的评估，这样医生在治疗的过程中会更加有把握，术后患者恢复的更快。术前还要进行评估，包括相关检查，例如术前血常规、凝血机制、肝肾功能等，这些检查都一定要完善。另外对于年龄大的患者而言，还要做肺功能、心脏彩超等检查，主要是为了手术的安全，做好充分的准备。

ERCP是专门治疗胆胰疾病的技术，最主要的适应症是胆总管结石。最早胆总管结石治疗是通过开腹手术，创伤非常大，腹部要留一个大概十公分左右的伤口，还要挂一个月的T管。ERCP手术之后治疗胆总管结石非常微创，通过口腔进入十二指肠，然后进入十二指肠乳头，在该部位进行切开，将手术器械进入到胆管内把结石取出来。该方式成功率非常高，95%的胆总管结石都可以通过ERCP的方法取出。也有些情况ERCP不适合，比如结石特别巨大，或者胆管合并有其他问题，例如胆管狭窄，胆管狭窄时取石的成功率会下降，结石特别大的时候，不能完全把结石取出。但是总体而言，ERCP取石的成功率非常高，术后的恢复也很快，ERCP取石是目前国际上治疗胆总管结石的首选治疗方法。因此建议有这类疾病的患者，应该首先选择ERCP进行取石治疗。做ERCP取石手术主要是看结石的大小，另外还与病人本身解剖有无异常有关。如果一切顺利，结石也不大，十几分钟就可以完成取石手术，平均半个小时到一个小时就可以将大部分结石取出。少数结石特别多或者结石很大的情况，或者十二指肠有解剖异常的情况下，可能花费的时间较长，但是大多数手术过程不会超过一个小时。

ERCP是一个非常安全的手术，但是也有一定的并发症发生率，最常见的是急性胰腺炎，发生率大概在5%左右，高的可以达到10%。部分人群容易发生ERCP术后胰腺炎，比如年轻人，年纪越轻，ERCP手术后发生胰腺炎的可能性就越大；另外，女性比男性更容易发生胰腺炎；如果患者本身有胰腺炎病史，在这种情况下ERCP术后也容易发生胰腺炎。大部分病人都是轻型胰腺炎，治疗起来比较容易，不会遗留任何后遗症，胰腺恢复之后，可完全恢复到正常的状态，仅有极少数人会出现重症胰腺炎。目前导致ERCP术后胰腺炎的机制还不是特别清楚，可能与在胰腺的操作有关系，比如十二指肠乳头部位受到器械的触碰，可能引起乳头开口水肿，胰液流不出来，引发胰腺炎。这是一个可能的机制，还有待进一步研究。

内镜下黏膜剥离术是治疗早期胃肠道肿瘤的一种手术，其优势非常明显。 首先它不用开腹，也不像腹腔镜一样，腹部不需要打洞，是在胃肠镜下进行的手术方式。通常而言，通过胃镜或肠镜进入病变的区域，把病灶下面用生理盐水打起来，用电刀一点点的把病灶完全剥离下来，最大的优势是保留了器官。 过去治疗癌症不但要把肿瘤切掉，也要切除一部分长肿瘤的器官，即患有肠癌，仅把癌切掉并不够，还要把肠管切掉一部分，然后把剩下的肠管接起来。 而内镜下黏膜剥离术治疗肠癌只需要把病变的肠黏膜表面剥掉，肠道仍然完整，病人恢复非常快。一般术后2-3天就可以出院，48小时左右就可以进食，对病人的生理造成的不良影响非常小。

内镜黏膜下剥离术是经过胃镜或肠镜来做的，不用开刀。以早期胃癌为例，通过胃镜来做，做之前患者先进行全麻，胃镜经过口腔进入胃内，首先找到病灶的位置，用电刀进行标记，标记好之后在病灶下面注射有颜色的生理盐水，让黏膜的病变与肌肉完全分开，分开之后用电刀一点点的把病变的黏膜从肌肉层上逐渐剥离下来。当病变完全剥离下来之后，将病灶从胃经过口腔拿出体外。然后对切除的区域进行仔细处理，包括把裸露的血管夹闭、修复肌肉损伤等。病人回到病房以后，还会使用一些药物，防止术后发生并发症。这就是内镜黏膜下剥离术的手术过程。

做完肠癌内镜黏膜下剥离术，大部分病人没有明显的疼痛，但是有些病人会有腹痛的情况，要区分对待。多数的术后疼痛，并不重要，这主要是因为做手术的过程中肠道里打很多气体，有时候做完手术，气体还没有排出，患者可能感觉腹部比较胀、比较痛。这种情况没有太大关系，排气以后，腹痛的症状很快就会缓解。还有在手术过程中，出现固有肌层的损伤或者有些小穿孔，这种穿孔在术中就夹闭，但是尽管已经夹闭，由于肠壁很薄，可能会影响到肠壁外的浆膜层，造成炎症。术后有疼痛感，医生往往会采取一些预防性措施，比如预防性的使用一些抗生素。这种疼痛感往往在术后1-2天之内，即可恢复。如果术后疼痛明显，同时腹部按压后也疼，这个时候要非常小心，可能出现肠道内镜黏膜下剥离术的并发症，即穿孔。因此一旦出现比较严重的腹痛，甚至伴有发热，要及时告知医生，进行进一步处理，必要的时可能需要通过外科手术来解决。总而言之，术后比较轻微的腹痛是正常现象，如果出现比较严重的腹痛，要及时向医生反映。

ERCP技术是比较高端的技术，其治疗费用，以上海地区为例，大部分在3-4万元之间，当然也要根据疾病的具体情况，比如疾病本身很复杂，可能费用会高一点。如果你疾病相对来说没有那么复杂，可能费用就会低一点。3-4万元的费用包括住院费用、手术费用、医生的操作费用、手术器械的费用。个别情况下，比如出现并发症，治疗并发症的费用可能会稍高。ERCP手术可以医保报销，医保能够承担相当一部分的费用。