急性呼吸窘迫综合征的治疗

2018-11-08 18:35播放 :

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急性呼吸窘迫综合征,它是一种致死重症,需要采取综合性急救措施才能够得到有效的治疗。一般来讲它需要在重症医学科进行监护治疗,从治疗的角度,急性呼吸窘迫综合征分为以下几个方面:

1、原发病的治疗:要针对引起急性呼吸窘迫综合征的原发病采取有效的措施。如果是感染,必须使用有效的抗菌药物控制感染,要及时纠正休克、创伤,有效的对创伤采取措施。如果是重症胰腺炎引起的,还要针对重症胰腺炎进行治疗。所以原发病的控制是急性呼吸窘迫综合征有效治疗的最根本保证,原发病不能控制,急性呼吸窘迫综合征的治疗非常困难;

2、呼吸支持治疗:急性呼吸窘迫综合征是以呼吸窘迫为主要表现的顽固性低氧血症,所以呼吸支持治疗非常重要。轻症病人呼吸治疗会吸氧或者无创通气,可能对病人有帮助。但是重症病人,要采取机械通气,也就是说有创气管插管或者气管切开后,再进行机械通气,需要使用呼吸机等。这个过程还有非常多的手段,包括肺保护策略、低潮气量通气、肺开放策略等;

3、液体的管理:因为急性呼吸窘迫综合征的病人肺泡渗漏,肺泡渗出增加引起肺水肿,所以要尽可能的在平衡基础上减少肺水肿,液体管理也显得非常重要;

4、药物治疗:急性呼吸窘迫综合征没有单一有效的药物。虽然可能会采取一些皮质醇类的药物,也就是平常讲的激素类治疗,但是它对这种病人的效果并不像想象的那么有效,还会带来一些副作用。所以如果需要使用皮质醇类药物,必须进行一个有效的评估,通常在极早期或者晚期对肺纤维化可能会有一定的帮助。

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什么是急性呼吸窘迫综合征?

"急性呼吸窘迫综合征是由于肺内原因和肺外原因引起的、以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征,因高死亡率备受关注。急性呼吸窘迫综合征的病因很多,不同的病因所导致的急性呼吸窘迫综合征发病机制也是不同的,临床上多见到患者呈急性起病、呼吸窘迫、以及难以用常规的氧疗纠正的低氧血症,就是缺氧非常严重。临床的诊断要包括疾病的诊断以及鉴别诊断、治疗的监测、还有危重症的评估、以及包括机械通气等治疗措施的使用,有效的治疗方法还在继续探索。急性呼吸窘迫综合征的病因包括肺内原因和肺外原因两大类。肺内的原因包括重症的肺炎、误吸、肺的挫伤、溺水、以及有毒物质的吸入;肺外因素包括严重的感染、严重的多发生伤、休克、以及高危手术之后或者大量的输血、药物中毒、重症胰腺炎等,这些都可以造成急性呼吸窘迫综合征的出现。此外按照疾病致病原因的不同,急性呼吸窘迫综合征可以分为生物致病原和非生物致病原,生物致病原就是由于感染引起来的,比如遭到了细菌、病毒、真菌等感染,非致病原包括吸入、药物等,这些导致了肺的损伤。急性呼吸窘迫综合征起病比较急,一般的是24到48小时就发病,也有可以长达5到7天才起病的,主要临床就表现为呼吸急促、口唇发干、严重的缺氧,用一般的吸氧方法是不能解决这种低氧的,伴有胸闷、咳嗽、血痰等症状,急性呼吸窘迫综合征属于严重的疾病,需要紧急去处理、抢救,患者一般都需要进入ICU去进行治疗。"

语音时长02:39''

周继朴首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/18收听(27989)

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