红斑狼疮性肾炎的发病原因

2018-11-12 17:05播放 :

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红斑狼疮性肾炎是属于风湿免疫科的疾病,是指系统性红斑狼疮又合并了双肾的不同病理类型的免疫性损害,同时会伴有明显的肾脏损害的一种临床表现。导致红斑狼疮性肾炎发病的原因有:

1、内分泌因素,多发于育龄期妇女,在儿童和老年患者当中几乎是无性别差异的。在男性的睾丸发育不全的患者中,常常容易发生红斑狼疮。在红斑狼疮患者中,无论男女都有雌酮羟基化产物的增高。

2、遗传因素,遗传是狼疮性肾炎发病的一个重要因素,具有红斑狼疮遗传因素的人,一旦遇到某些环境中的诱发条件,就会引发本病。根据调查,黑人、亚洲人群患狼疮性肾炎要高于白人。有红斑狼疮家族史的发生率可以高达5%-12%。同卵生当中发病率可以高达69%,而异卵生与同家族群相差不大。

3、环境因素,专家指出环境因素是直接诱发狼疮性肾炎的一个因素,包括物理和化学方面。物理因素,比如紫外线照射。化学因素,比如药物。有一些药物比如普通青霉素,它就可以引发狼疮发作或者是加重。

4、感染因素,狼疮性肾炎患者的肾小球内皮细胞和皮损当中可以找到包涵体,以及类包涵体的物质。血清当中的抗病毒抗体滴度很高。狼疮性肾炎患者动物模型当中就可以找到这样的病毒,并且在肾小球沉积物中可以检测到相关的抗体,所以认为它的发病与某些病毒持续缓慢的感染是存在一定关联的。

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红斑狼疮性肾炎的类型

"目前临床上所认定的系统性红斑狼疮性肾炎,它的分型主要是依靠不同的病理改变来区分的。临床现在分为六种类型,Ⅰ型属于正常或轻微病变型,Ⅱ型是系膜病变型,Ⅲ型是局灶增殖型,Ⅳ型是弥漫增殖型,而Ⅴ型是膜性病变型;Ⅵ型是肾小球硬化膜。这几种类型的相对来说是前面两型,是比较轻微的,但是每型和每型之间可能会发生相互的转变,如果Ⅰ型和Ⅱ型没有控制的好,它也可能会发展到Ⅳ-Ⅵ型。Ⅳ-Ⅵ型的人虽然相对来说比较重,但是如果治疗得非常及时,控制得非常有效,也可能转为Ⅰ、Ⅱ型。像Ⅰ型就表现为正常或者微小病变。而Ⅱ型的病理改变是肾小球的系膜细胞发生增殖,系膜增厚,临床上只会看到有少量的蛋白尿或者是镜下的血尿,也属于预后较好的。Ⅲ型的病理改变是什么?就是肾小球的受累不超过一半,肾小球血管内皮细胞是一个阶段性的增殖和局灶的坏死。在临床上患者可能有少量或者重量的蛋白尿,血尿也比较少见,而且对激素的治疗反应非常好,这种预后也是比较好的。Ⅳ型肾小球的受累程度就超过了一半以上,肾小球基底膜不规则的增殖,还有广泛的坏死,临床上患者就可以见到重度的蛋白尿以及管型尿,还有高血压,预后就相对来说比较差。至于Ⅴ型和Ⅵ型都是比较严重的类型。Ⅴ型可以有系膜基底膜的增厚,但是细胞没有增殖和坏死,患者可以见到大量的蛋白尿、浮肿、高血压和胆固醇增高。对激素的治疗效果就不一定了,可能有的时候还行,但是有的时候几乎就没有效果,最终会发展为慢性肾衰竭。Ⅵ型完全就是硬化型,肾小球已经完全硬化,肾功能衰竭,它相对来说,治疗效果就比较差。"

语音时长02:51''

李卉长治市中医院

2018/03/15收听(27375)

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