红斑狼疮性肾炎能生育吗

2018-11-12 17:05播放 :

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由于红斑狼疮性肾炎患者在妊娠的头三个月容易发生流产,末尾三个月和产后能够引起病情加重,因此红斑狼疮病人是否可以怀孕,是有争论的。在我们临床当中已经观察到,大多数的女性患者在病情基本缓解基础上结婚、怀孕、生育,生育后病情仍然是可以缓解的,但是要具备一定的条件。第一,病情基本缓解达到6个月以上。第二,抗心磷脂抗体阴性,阳性者容易发生流产和死胎。第三,强的松服用是15mg/d以下的维持量,或者不服用激素。第四,怀孕后应在专科医生的观察下定期随访,在有经验的医院产科分娩。第五,由于胎盘能够氧化强的松,使它成为无活性的11-酮形式保护了胎儿,因此母亲服用强的松对胎儿是没有影响的。为了防止妊娠期和产后的病情恶化,视病情要增加剂量,病情稳定,可以恢复原来的剂量。第六,地塞米松和倍他米松不能被胎盘酶所氧化,能够影响胎儿。如果服用这种激素的病人需要换成强的松。一般病情稳定半年以上,药物等对孩子没有影响就可以怀孕的。但是要在医生的指导下面,定期的到医院去复查。

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红斑狼疮性肾炎的类型

"目前临床上所认定的系统性红斑狼疮性肾炎,它的分型主要是依靠不同的病理改变来区分的。临床现在分为六种类型,Ⅰ型属于正常或轻微病变型,Ⅱ型是系膜病变型,Ⅲ型是局灶增殖型,Ⅳ型是弥漫增殖型,而Ⅴ型是膜性病变型;Ⅵ型是肾小球硬化膜。这几种类型的相对来说是前面两型,是比较轻微的,但是每型和每型之间可能会发生相互的转变,如果Ⅰ型和Ⅱ型没有控制的好,它也可能会发展到Ⅳ-Ⅵ型。Ⅳ-Ⅵ型的人虽然相对来说比较重,但是如果治疗得非常及时,控制得非常有效,也可能转为Ⅰ、Ⅱ型。像Ⅰ型就表现为正常或者微小病变。而Ⅱ型的病理改变是肾小球的系膜细胞发生增殖,系膜增厚,临床上只会看到有少量的蛋白尿或者是镜下的血尿,也属于预后较好的。Ⅲ型的病理改变是什么?就是肾小球的受累不超过一半,肾小球血管内皮细胞是一个阶段性的增殖和局灶的坏死。在临床上患者可能有少量或者重量的蛋白尿,血尿也比较少见,而且对激素的治疗反应非常好,这种预后也是比较好的。Ⅳ型肾小球的受累程度就超过了一半以上,肾小球基底膜不规则的增殖,还有广泛的坏死,临床上患者就可以见到重度的蛋白尿以及管型尿,还有高血压,预后就相对来说比较差。至于Ⅴ型和Ⅵ型都是比较严重的类型。Ⅴ型可以有系膜基底膜的增厚,但是细胞没有增殖和坏死,患者可以见到大量的蛋白尿、浮肿、高血压和胆固醇增高。对激素的治疗效果就不一定了,可能有的时候还行,但是有的时候几乎就没有效果,最终会发展为慢性肾衰竭。Ⅵ型完全就是硬化型,肾小球已经完全硬化,肾功能衰竭,它相对来说,治疗效果就比较差。"

语音时长02:51''

李卉长治市中医院

2018/03/15收听(27375)

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