红斑狼疮性肾炎能活多久

2018-11-12 17:05播放 :

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由于红斑狼疮性肾炎预后很难估测,使得大约20%的狼疮性肾炎患者将于10年内发展为尿毒症,成为系统性红斑狼疮死亡的主要原因之一。另外,一些学者统计,狼疮性肾炎患者50%是死于狼疮活动本身,另外有50%死于激素等治疗的不良反应。近些年来,随着对狼疮性肾炎进行早期诊断,制定联合的糖皮质激素以及细胞毒药物等严格的治疗方案,使得狼疮性肾炎的预后有了很大程度的改进。正因为此,很多的狼疮性肾炎患者对狼疮性肾炎预后难的观念被彻底打破了,积极的配合医生治疗,使得狼疮性肾炎的预后更好。另外,调查显示,与狼疮性肾炎愈合紧密相连的另外一个因素是感染。感染与尿毒症并列成为狼疮性肾炎的第一死亡原因,各占33%左右。感染的部位主要是肺部,其他还有脑部。防止感染成为提高狼疮生存率的重要目标和突破口,也是提高生存预后的重要途径。可见狼疮性肾炎存活期因人而异,因用药而异。所以治疗一定要有信心,药物只是一部分作用,保持心理状态良好,能够延缓疾病的进程。

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红斑狼疮性肾炎的类型

"目前临床上所认定的系统性红斑狼疮性肾炎,它的分型主要是依靠不同的病理改变来区分的。临床现在分为六种类型,Ⅰ型属于正常或轻微病变型,Ⅱ型是系膜病变型,Ⅲ型是局灶增殖型,Ⅳ型是弥漫增殖型,而Ⅴ型是膜性病变型;Ⅵ型是肾小球硬化膜。这几种类型的相对来说是前面两型,是比较轻微的,但是每型和每型之间可能会发生相互的转变,如果Ⅰ型和Ⅱ型没有控制的好,它也可能会发展到Ⅳ-Ⅵ型。Ⅳ-Ⅵ型的人虽然相对来说比较重,但是如果治疗得非常及时,控制得非常有效,也可能转为Ⅰ、Ⅱ型。像Ⅰ型就表现为正常或者微小病变。而Ⅱ型的病理改变是肾小球的系膜细胞发生增殖,系膜增厚,临床上只会看到有少量的蛋白尿或者是镜下的血尿,也属于预后较好的。Ⅲ型的病理改变是什么?就是肾小球的受累不超过一半,肾小球血管内皮细胞是一个阶段性的增殖和局灶的坏死。在临床上患者可能有少量或者重量的蛋白尿,血尿也比较少见,而且对激素的治疗反应非常好,这种预后也是比较好的。Ⅳ型肾小球的受累程度就超过了一半以上,肾小球基底膜不规则的增殖,还有广泛的坏死,临床上患者就可以见到重度的蛋白尿以及管型尿,还有高血压,预后就相对来说比较差。至于Ⅴ型和Ⅵ型都是比较严重的类型。Ⅴ型可以有系膜基底膜的增厚,但是细胞没有增殖和坏死,患者可以见到大量的蛋白尿、浮肿、高血压和胆固醇增高。对激素的治疗效果就不一定了,可能有的时候还行,但是有的时候几乎就没有效果,最终会发展为慢性肾衰竭。Ⅵ型完全就是硬化型,肾小球已经完全硬化,肾功能衰竭,它相对来说,治疗效果就比较差。"

语音时长02:51''

李卉长治市中医院

2018/03/15收听(27375)

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