惠州市中心人民医院
肿瘤内科
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他莫昔芬片属于内分泌治疗，大多数乳腺癌的发生、发展，甚至进展和内分泌有一定的关系。乳腺肿瘤的雌激素和孕激素受体，是决定内分泌治疗的关键。如果雌激素受体和孕激素受体阳性，属于激素依赖型乳腺癌，内分泌治疗效果是好的。如果雌激素受体和孕激素受体阴性，属于非激素依赖型的乳腺癌患者，在这些患者当中，内分泌治疗效果是差的。内分泌治疗是要因人而异的，主要是根据肿瘤的分期、肿瘤激素受体的状态来进行选择，不是说所有乳腺癌患者都需要进行内分泌治疗。
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他莫昔芬片是乳腺癌术后，辅助内分泌治疗的很重要的治疗手段，主要副作用有以下几个方面：一、引起子宫内膜增厚：所以在服用他莫昔芬的时候，必须6-8个月做一次子宫的B超检查，以明确是否有子宫内膜增厚，如果有明确的子宫内膜增厚，合并有功能性的子宫出血，应该及时行子宫内膜活检。二、引起阴道干涩：性生活质量下降，这个时候可以适当的用局部治疗的药物，以缓解相应的症状。三、引起血脂代谢的异常改变：主要表现为低密度脂蛋白的升高，可以适当的服用调节血脂的药物，明确的绝经后或者是绝经前的激素受体阳性，内分泌治疗的主要作用药物之一。虽然有副作用，在临床上还是需要坚持按疗程足量服用。
任斗│湖南省脑科医院
2018/06/05收听(81530)
他莫昔芬片是口服的西药，主要用于乳腺癌的治疗。乳腺癌有多种类型，其中一种类型是激素受体阳性，指乳腺肿瘤依赖激素来生长，所以他莫昔芬片的作用是阻断激素，使肿瘤难以生长。其作用有两个，一个是预防肿瘤复发，另一个是治疗晚期乳腺肿瘤。他莫昔芬片是处方药，必须在肿瘤专科医生规范诊疗后应用，必须有药物处方才能使用。同时，此药物在使用过程中会有不良反应，不良反应主要是类似绝经期妇女出现的症状，用药时要详细阅读说明书。
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2020/03/30收听(73331)
"乳腺癌吃他莫昔芬是绝经前的妇女，有ER雌激素受体阳性，PR孕激素体阳性才吃他莫昔芬。假如不吃他莫昔芬，可能会出现乳腺癌细胞一个变两个，两个变四个，癌细胞不断的增殖，易出现复发，久而久之就会出现远处脏器的转移。所以乳腺癌ER、PR等阳性的病人，尤其是绝经前的妇女，要按时定量的吃他莫昔芬。需要注意的是，吃了他莫昔芬以后需要定期进行子宫内膜的彩超复查，复查子宫内膜厚度。如果有增厚，需要停服他莫昔芬一段时间。"
欧阳志│湖南中医药大学第二附属医院
2021/03/26收听(12991)
"枸橼酸他莫昔芬片主要用于乳腺癌的治疗，主要的有效成分是他莫昔芬，他莫昔芬属于抗雌激素类药物，结构与雌激素相似，存在Z型和E型两个异构体。两者物理、化学性质有所差异，生理活性也有所不同。E型具有弱的雌激素活性，Z型则具有抗雌激素作用。他莫昔芬Z型异构体进入细胞内，能够与雌激素受体竞争结合形成受体复合物，阻止雌激素作用，从而发挥治疗效果，可以抑制乳腺癌细胞的增生。在临床上，枸橼酸他莫昔芬片主要就是可以用于治疗女性复发转移乳腺癌，也可以用做乳腺癌手术后转移的辅助治疗，可以预防复发。"
陈頔│北京医院
2020/10/29收听(86337)
枸橼酸他莫昔芬片是内分泌治疗药物，临床上主要用于治疗绝经前后的激素受体阳性的乳腺癌患者，晚期化疗无效的卵巢癌患者，晚期复发的子宫内膜癌患者。应用他莫昔芬片后常见的不良反应如下。1、胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。2、生殖系统副作用，主要表现为月经失调、停经、阴道出血等。3、皮肤副作用，表现为颜面潮红、皮疹等。4、精神神经的症状，主要表现为头痛、眩晕等。5、血常规的改变，患者会出现白细胞、血小板的减少等。6、有患者还会出现肝功能的异常。
闫春│青岛市市立医院
2020/01/14收听(52995)
他莫昔芬在治疗绝经前、雌激素受体阳性乳腺癌患者当中扮演着非常重要的角色，但是他莫昔芬口服时间要5-10年，也会产生一些相应的不良反应，主要表现在以下几方面：第一、胃肠道反应，表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。第二、继发性的抗雌激素作用，表现为面部潮红、外阴瘙痒、月经失调、闭经、白带增多以及阴道出血。第三、神经精神方面的症状，主要有头痛、眩晕、抑郁。第四、视力障碍，比如白内障。第五、骨髓抑制，少数的患者可有一过性的白细胞和血小板减少。第六、其他不良反应。
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/05收听(45044)
枸橼酸他莫昔芬片是雌激素拮抗剂，起到雌激素抵抗作用，主要用于乳腺癌或者乳腺癌术后的辅助治疗，也就是内分泌治疗。如果乳腺癌术后的免疫组化显示，雌激素受体是阳性，对于乳腺癌及时术后的治疗效果比较好，成功率能达到30%-50%，也有一定的副作用，口服后要定期监测电解质和肝功能，因为能引起电解质的紊乱和肝功能损伤，还有胃肠道反应和神经敏感反应。因为这个药物有雌激素拮抗作用，也会用于在重度的乳腺囊性增生，药物治疗效果不好的情况下口服，治疗重度乳腺囊性增生效果还可以。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/09/26收听(93659)
枸橼酸他莫昔芬片是口服药，可以用于内分泌治疗，禁忌首先是不适合眼底疾病的患者，需排除在外。除此... 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/06/08播放(69239)
枸橼酸他莫昔芬片是口服药，可以用于内分泌治疗，禁忌首先是不适合眼底疾病的患者，需排除在外。除此...
2023/06/08播放(69239)
"枸橼酸他莫昔芬片通常在清晨早饭前服用，也可以饭后服用，只要是在每天固定的一个时间服用即可。枸橼酸他莫昔芬片用于治疗乳腺癌，是乳腺癌口服内分泌治疗药物。对于乳腺癌早期、晚期的病人，最早期病人是预防用药、预防复发，对于晚期病人是改善患者的生活质量，通常是每天一次，早饭前服用。如果空腹服用不太适合，有胃肠道不舒服，也可以改为饭后服用，只要固定时间就可以。更重要的是每天按时服药，长期坚持不下去。服药期间会出现不良反应，比如皮肤潮红、皮疹、子宫内膜病变发生比较少见。患者在服药的过程中，定期到医院的门诊进行复查或者复诊，由医生进行相应评估，评估用药的安全性。如果出现了其它的问题，比如出现了新的症状、症状加重等，都要在医生的及时干预下，在安全的前提下发挥很好的疗效。"
2020/06/11收听(30818)
"他莫昔芬片用于治疗女性复发转移的乳腺癌，以及用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗和预防复发的药物。他莫昔芬属于非固醇类的抗雌激素的药物，它的结构与雌激素相似，存在Z型和E型两个异构体。两者的物理化学性质各不相同，生理活性的也不同，E型具有弱的雌激素活性，Z类型的则具有抗雌激素的作用。如乳腺癌的细胞内有雌激素受体，则雌激素进入肿瘤细胞内与其结合，促使肿瘤细胞的DNA和m-RNA的合成，刺激肿瘤细胞的生长。而他莫昔芬Z型异构体进入细胞内，与ER竞争结合，形成受体复合物，阻止雌激素作用的发挥，从而可以抑制乳腺癌细胞的增殖。他莫昔芬片对于有眼底疾病的患者需要禁止使用，而对于肝功能异常的患者需要慎重使用，如果有骨转移，在治疗初期需要定期的查血钙，运动员需要慎重使用。"
徐仙彬│银川市第一人民医院
2020/11/27收听(42704)
"枸橼酸他莫昔芬片主要用于乳腺癌的治疗，它的主要成分是他莫昔芬。他莫昔芬属于非固醇类的抗雌激素药物，它的结构与雌激素相似，它在物理、化学性质方面却与雌激素有着不同的作用，它主要具有抗雌激素的作用。它能够与相应的受体形成受体复合物，有阻止雌激素的作用，从而发挥抑制乳腺癌细胞增殖的作用。在临床上枸橼酸他莫昔芬片主要用于治疗乳腺癌，它适合用于女性复发转移乳腺癌，也可以用作乳腺癌手术后的转移辅助治疗，可以预防乳腺癌的复发。总之，枸橼酸他莫昔芬片主要具有抗雌激素的作用，主要用于乳腺癌的治疗。"
2020/06/29收听(24247)
"他莫昔芬的副作用，最严重的是会引起子宫内膜增厚。子宫内膜轻度增厚可以观察，如果明显增厚，甚至引起子宫内膜不典型增生、阴道不规则流血，则建议停用他莫昔芬，此时可更改为皮下注射内分泌去势药物，如戈舍瑞林，同时口服芳香化酶抑制剂，如来曲唑、阿那曲唑，或者是依西美坦，并且注意晒太阳，口服钙剂预防严重骨质流失，预防骨质疏松。如果患者无打算再次生育，也可以选择卵巢切除加芳香化酶抑制剂治疗。"
张洪玉│辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)
2020/09/03收听(40925)
"吃他莫昔芬来月经不好。这种药物是雌二醇竞争性拮抗剂，能与乳腺细胞当中的雌激素结合，可以用来治疗乳腺癌和卵巢癌，对子宫内膜可以呈雌激素性的作用。还会刺激子宫内膜持续性增生，增加子宫内膜癌发生的风险。所以在服用这种药物期间，出现子宫出血类似来月经的现象，就应该考虑有子宫内膜病变引起的可能。这时应该及时到正规公立医院妇科就诊检查，明确诊断。如果有子宫内膜病变，要积极治疗，以免延误病情。另外要立即停止服用这种药物，换用其他的药物治疗。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/27收听(29333)
他莫昔芬片用于治疗女性复发转移乳腺癌，用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗，预防复发。他莫昔芬属于抗雌激素药物，结构与雌激素相似，存在Z型和E型两个异构体，两者物理化学性质各异，生理活性也不同，E型具有弱雌激素活性，Z型则具有抗雌激素作用。如果乳腺癌细胞内有雌激素受体，则雌激素进入肿瘤细胞内与其结合，促使肿瘤细胞的DNA和mRNA的合成，刺激肿瘤细胞的生长。而他莫昔芬Z型异构体进入细胞内，与雌激素受体竞争结合，形成受体复合物，阻止雌激素作用的发挥，从而抑制乳腺癌细胞的增殖。在使用他莫昔芬片的时候，需要注意有肝功能异常患者应慎用，如果有骨转移，在治疗初期需要定期查血钙。
2020/10/16收听(59559)
"他莫昔芬主要是可以用于乳腺癌的患者，在使用的过程中应该注意副作用，比如在治疗初期患者可能会出现骨和肿瘤疼痛的一过性加重，继续治疗疼痛可以逐渐减轻。另外，他莫昔芬比较常见的副作用包括食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，也可能会导致患者出现生殖系统的副作用，包括月经失调、闭经、阴道出血、外阴瘙痒、子宫内膜增生等相关症状。除此之外，也有可能导致患者出现颜面潮红、皮疹、脱发，此外对于个别的患者可能出现白细胞和血小板减少，也可能会影响肝功能。总之，他莫昔芬主要的副作用比较常见的是胃肠道和生殖系统的反应。"
2020/09/21收听(49074)
"他莫昔芬是一种抗雌激素类药物，主要用于妇科肿瘤，比如乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌等。此药物是于1971年首次应用于临床，于1978年在美国FDA批准用于乳腺癌，适用于各期的乳腺癌，包括绝经前后的乳腺癌都可以使用。药物总体治疗乳腺癌的有效率大概在30%，除了治疗乳腺癌、卵巢癌等疾病，也可以用于治疗某些妇科疾病，比如用于治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌症。另外其也有一定促进和诱发女性排卵的功能，可以促进女性卵泡的生长发育，适用于不排卵的女性。但需要注意的是他莫昔芬并不是所有人都适合使用，许多临床研究表明视力障碍、肝功能不全的患者都不适合使用此药物。因此此药物是否适合患者使用以及患者是否有他莫昔芬的适应症，必须由专科的临床医生来决定，只有在专科医生的指导下才能够合理使用他莫昔芬。"
2020/03/28收听(70729)
"他莫昔芬又称为三苯氧胺，它是非固醇类的抗雌激素类药物，是内分泌治疗药物属于激素受体调节剂，作用机制是可以与雌激素竞争，与雌激素受体结合后抑制乳腺癌细胞的增殖，从而起到抗肿瘤治疗的目的。临床上他莫昔芬主要用于治疗激素受体阳性绝经前后的乳腺癌患者，对于化疗失败无效的晚期卵巢癌以及晚期复发的子宫内膜癌患者也有一定的治疗作用。临床上应用他莫昔芬后常见的不良反应有胃肠道反应、子宫内膜增厚的生殖系统反应、皮肤黏膜反应、神经精神方面的症状、骨髓功能抑制、肝功能异常，以及长期大量使用后出现的视力障碍等。"
2020/02/17收听(86957)
"枸橼酸他莫昔芬片对乳腺增生是一种比较理想的药物，他莫昔芬临床多用于女性的乳腺增生、乳腺癌及其卵巢疾病方面的用药，能够有效地对抗雌激素。乳腺增生是由于体内雌孕激素分泌不平衡，雌激素过度表达时出现的乳腺增生症状，他莫昔芬药物的服用能够有效的拮抗雌激素分泌过多，使体内的雌孕激素相对平衡，能够非常有效的治疗乳腺增生疾病。得了乳腺增生患者尽量要避免吃激素含量较高的食物和药品，应该清淡饮食，即低盐、低脂、低油腻的食物，控制体重，保持情绪的稳定，避免生气，情绪波动等，都有助于改善乳腺增生的症状。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/26收听(95186)
乳腺增生是临床当中比较常见的乳腺疾病，得了乳腺增生的患者可以口服他莫昔芬片，他莫昔芬片主要是针对于拮抗体内雌激素的药物，对于乳腺增生的患者能够起到很好的治疗作用，效果也比较理想。尤其是对重症的乳腺增生，效果优于中成药物。乳腺增生是由于体内雌性激素分泌不平衡，导致的乳腺复旧不全，药物通过抑制体内的雌激素产生，能够使增生的乳腺组织逐渐回归正常的腺体内，乳腺增生的症状和体征就会减轻。乳腺增生的患者要注意避免吃辛辣、刺激性的食物，减少油腻、胆固醇食物的摄入，保持体重，情绪乐观，良好的生活习惯以及饮食习惯，对乳腺增生的患者尤为重要。
2020/01/23收听(85624)
枸橼酸他莫昔芬片是一种临床的经验性用药，其一般针对于乳腺增生比较严重的患者。乳腺增生是指患者体... 魏洪亮│空军军医大学西京医院 2023/03/28播放(98113)
枸橼酸他莫昔芬片是一种临床的经验性用药，其一般针对于乳腺增生比较严重的患者。乳腺增生是指患者体...
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