腰椎间盘突出症的手术治疗方式有哪些_有来医生

范金鹏
主任医师

河北医科大学第一医院

骨科

腰椎间盘突出症的手术治疗方式有哪些

2018-11-13 16:48播放 :

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视频内容

腰椎间盘突出手术治疗方式概括来讲有两种，一个是微创，一个是传统的开放手术，微创手术用的最多的就是椎间孔镜和MIS-TLIF手术。椎间孔镜和MIS-TLIF手术，它主要针对的是一些侧发型的突出，不合并椎管狭窄，不合并椎间盘的钙化的病人，但是有的人做手术做的很熟，使用这个技术使用的很熟，也把它扩大，通过这种微创方法，进行脊柱的腰椎的融合。传统手术的主要针对的是多节段的椎间盘突出和中央型椎间盘突出，这种类型的往往通过侧方的椎间盘摘除，不能达到很好的松解神经，解除神经脊髓压迫的目的，通过这个开放手术，那么视野宽阔，对神经能够更好的来暴露保护，从而达到很好的疗效。

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腰椎间盘突出症护理的方式

"腰椎间盘突出症的护理，一般急性期应该以卧床休息、制动为主，尽量少活动，躺在床上休息，另外可以配合自我的腰部按摩，帮助局部血液循环。平时在不发病的时候，或者疼痛缓解的时候需要注意腰部保暖。另外避免长期吹空调，或者夏天的时候要避免睡比较凉的凉席，自己也可以进行一些腰背肌的功能锻炼，但是锻炼的时候一定要注意循序渐进，避免过度劳累，这样会加重病情。大概主要有几点：1、腰部反复搓腰的动作，将手放在两侧的腰大肌旁边，自上而下反复的搓揉10-15次，以局部发热为准；2、燕子飞，锻炼的时候趴在床上，两手往后背外面用力挺胸抬头，一定是头胸部离开床，同时膝关节伸直连同大腿向后伸，也要离开床，一般持续5秒左右，然后慢慢放下来，一般每天做30个，坚持1-2次就可以；3、5点支撑的动作，躺在床上膝盖，肘部和背部顶住床，腹部跟屁股往上抬，靠着5点支撑的力量将身体抬起来，一般持续数秒钟，然后慢慢放松，3-5秒为一个周期，不要过度疲劳。饮食方面要少吃辛辣刺激的食物，可以吃一些活血化瘀的食物，比如黑木耳、金针菇之类，或者平时吃一点三七粉。另外如果有怕冷的症状可以适当吃当归、枸杞子这些温经散寒的食物。"

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腰椎间盘突出症是否需要手术？

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语音时长01:36''

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腰椎间盘突出症的手术治疗方法

"近年来微创技术逐渐的开展起来，它的技术也越来越成熟，目前在大型的三甲医院里边已经是一个常备的治疗方式。微创技术最常见的有椎间盘镜和椎间孔镜两种治疗方法，当然我们也要说全，包括有从侧方入路的手术和前方入路的手术，这些也都是微创的治疗方法，大型医院也在逐渐开展这样比较先进的技术。腰椎间盘的微创手术之外，还包括有我们经典的开放手术，在腰背部的正中，后方做一个小切口，可以达到减压和放置内固定材料的作用，所以这一类手术我们叫做后路减压融合内固定技术。"

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腰椎间盘突出症的手术治疗方法

得了腰椎间盘突出以后，手术治疗是很重要的工具之一，经过系统的保守治疗一段时间治疗以后效果不明显，可能就要选择手术治疗。这么多年的发展，腰椎间盘突出的手术治疗方法很多，目前来说比较流行的有微创治疗，还有常规治疗方法。微创治疗，经过证实是比较有效的方法，一个是射频治疗，射频治疗就是在局麻下，把一个射频针头，直径不到1mm针扎到椎间盘里面，通过射频让局部的椎间盘产生轻微的回缩，同时有消融的作用，这样减轻椎间盘对神经的压力，达到治疗的效果。再就是现在比较流行的椎间孔镜治疗，通过一个7.1mm的内窥镜，通过安全三角放到腰椎间盘突出的位置，把突出的椎间盘拿掉，以缓解神经造成的压迫，对神经的刺激，达到治疗的目的，同时也保留了病人大部分的健康椎间盘，所以这两个治疗对年轻的早期的椎间盘突出是非常有效的。如果一些病人以后还要干体力活，可能对生活有很大的影响，或者积极治疗的条件受限制，比如有些地方开展不了这两个手术或没有这两个手术的设备，也可以进行一些常规的（手术），比如从后背切开，进行减压，把压迫神经的椎间盘拿掉，这也是一种常规的方法。如果对一些年纪比较偏大的病人，整个椎间盘都已经退化得很厉害了，同时还合并有椎间隙的不稳定或者椎管狭窄的因素等等，也可以把椎间盘全部清理干净，同时进行减压，也可以进行内固定治疗。这些方法都是治疗椎间盘的有效方法，具体每个患者适合采取什么样的治疗手术方法，一个是要看病情的轻重程度、突出的位置，还要看年龄、经济状况和对手术的期望和要求，来决定采取什么样适合的方法。

语音时长02:22''

申剑│北京医院

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腰椎间盘突出症的手术治疗费用

"腰椎间盘突出症的手术它有很多种，有微创的手术，就是注射和臭氧，这种手术费用大概在几千块钱。如果是用椎间孔镜或者盘镜手术，可能在一万多块钱。如果要行椎弓根螺钉固定，或者是椎间融合，和人工椎间盘置换这类手术，根据选择材料的不同，费用在三到十万块钱之间不等。"

语音时长00:38''

刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

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腰椎间盘突出症的手术治疗费用

腰椎间盘手术治疗的费用没有一个固定的标准答案，第一，看采取什么样的手术治疗方法，射频、椎间孔镜，还是常规的切开，还是切开以后还需要内固定，这几种方法不同，所产生的费用也不同。比如切开，做一个常规的椎间盘的摘除，费用大概三四千块钱、四五千块钱不等。如果需要用到一些器械，一些材料可能会产生一些材料费。比如射频，可能有一万多块钱的射频头，如果做椎间孔镜，大概有一两万块钱的磨钻头，还有一些镜下的射频消融的工具，这些可能会产生一些费用。做内固定，可能还有一些椎间融合器，还有腰椎内固定所需要的钉子等等这样的费用，材料也有进口的和国产的，进口和国产费用也会有差别，有时候会有一万多块钱或两三万块钱这样的差别。根据你所在的城市和所在的地域不一样，每个地域的消费水平不一样，当地的医疗卫生部门采购的器械也不一样，所以价格上会有出入，还是要以当地的医疗价格的物价水平为准，具体费用看在哪进行治疗，到这家医院去征询一下，可以具体问一下价格。

语音时长01:30''

申剑│北京医院

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语音时长00:53''

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语音时长02:27''

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