室间隔缺损能自愈吗_有来医生

童峰
主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院

心外科

室间隔缺损能自愈吗

2018-11-13 19:00播放 :

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视频内容

部分室间隔缺损是可以自愈的。主要是膜周的室间隔缺损和肌部的室间隔缺损。当然这部分自愈的孩子占的比例总的是偏小的。能够自愈的室间隔缺损，总体来说，缺损测量的值一般都是偏小，而且位置主要是局限于膜周和肌部。而像干下型缺损、嵴内型缺损自愈可能非常小，当然大的肌部缺损和膜部的室间隔缺损也是很少自愈。所以发现室间隔缺损还是应该尽早医院随诊复查来决定继续观察或者是手术。部分家长因为觉得有自愈的可能，所以一直观察，不听取大夫的意见，使病情进展，对孩子没有好处。所以还是应该听专业大夫的意见来决定治疗措施,不能一味的等待自愈。

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"室间隔缺损是先天性心脏病，并没有有效的预防措施，一般不能自愈，应该做到早发现、早诊断、早治疗。如果室间隔缺损不大，一般预后良好，寿命也可以达到70岁以上。缺损较小的一部分病人，可以在10岁以前自行关闭，缺损大的在1-2岁时容易发生心衰。如果伴有肺动脉高压，一般预后较差，及时进行手术，可以达到和正常人没有差别的效果。在治疗室间隔缺损伤上，内科方面要防治感染性心内膜炎、肺部感染、心力衰竭，外科多数是手术治疗，可以进行缺损修补术。缺损较小，X线和心电正常者，不需要手术。如果没有肺动脉高压，以左向右分流为主，手术应该在4-10岁时做效果最佳。如果症状出现较早或者有心力衰竭，也可以在婴幼儿时期做手术。"

语音时长01:24''

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"室间隔缺损分为很多种类型，我们把它定义为干下型室间隔缺损，也就是缺损位为主动脉；有的是肌部室间隔缺损，也就是缺损位于心脏的肌肉这片区域；还有一部分就是膜周部的室间隔缺损，就是靠近心脏的右心室流入道和三尖瓣比较近的位置，这部分的缺损。对于前两种室间隔缺损而言，比如干下型室缺和肌部室缺，它们两个是基本上不可能自己愈合的，一旦诊断明确以后，都需要进行手术或者介入封堵治疗。对于膜周部的室间隔缺损，这一部分患者是有可能自己愈合的。但是，愈合的概率主要看缺损的大小，如果室间隔缺损的直径＜4mm，这部分患者是有可能自己愈合的，一旦缺损大于4mm，尤其是大于1cm，基本上是没有自己愈合的可能，必须进行手术治疗。"

语音时长01:04''

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"室间隔缺损是心室的间隔部分因组织缺损而引起心室间血流交通的一种先天性心脏病。一般来讲，单纯室间隔缺损自愈的可能性比较大，尤其是婴儿期。有研究显示，多数膜周部的小的室间隔缺损，在一岁时仍可自行闭合，在随后的幼儿以及学龄前期仍有部分患儿自愈，进入学龄期后则难以自愈。另外，超声观察显示，如果室间隔缺损直径小于五毫米，这类人群容易出现自愈。另外室间隔缺损是否可以自愈，还取决于室间隔缺损的部位，一般来讲，肌部的缺损和膜周部的缺损自愈的机会比较高，而干下型的室间隔缺损则很少自愈。因此，是否室间隔缺损可以自愈，不但取决于室间隔缺损的大小，还取决于室间隔缺损的位置。"

语音时长01:27''

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"室间隔缺损是先天性心脏病当中非常常见的一种。随着目前彩超的普及，先天性心脏病是在逐渐减少的，但是也有体检不及时、不规范，然后出现室间隔缺损，或者到了怀孕的后期发现了有室间隔缺损。这种情况，从出生到7周岁之前，它是有可能自愈的，但是也要看缺损口面积的大小，如果小于3mm，这种情况自愈的可能性非常大。但是如果超过5mm，这种情况自愈的可能性非常的小。如果到了7周岁仍然没有自愈情况，一般都是选择微创的方法，做室间隔封堵。做完手术以后跟正常人一样，也就是相当于正常人，就算是痊愈状态，没什么问题。"

语音时长01:15''

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语音时长01:29''

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室间隔缺损自愈表现

"通常只有较小的室间隔缺损才会有自愈的可能，小的室间隔缺损不会有太明显的症状，患者不会出现乏力、心慌等症状，所以即使出现自愈的现象也不会有很明显的感觉和变化，只有在通过检查时医生通过听诊没有发现心脏杂音，就存在已经自愈的可能，具体还需要进行心脏彩超的检查来判断是否已经痊愈，因为有部分患者虽然听不到心脏有杂音，但病情反而更加严重，很可能是有很严重的肺动脉高压。艾森曼格综合征也会出现右室与左室压力相当，但是听不到杂音的情况，这种就是先天性心脏病到了末期时的一种表现，因此需要听着与心脏彩超先结合来对病情进行判断。"

语音时长01:08''

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"室间隔缺损到底能否愈合，主要取决于室间隔缺损的部位，还有室间隔缺损的大小。对于靠近主动脉瓣或者肺动脉瓣以及心尖处的缺损，也就是所谓的干下型室缺或者肌部室缺，几乎没有自己愈合的可能，应该建议患者尽早的进行外科手术治疗。而对于膜周部的室间隔缺损，也就是所谓的膜周室壁瘤等等，这种患者出现膜部瘤以后，是有可能自己愈合的，一般来说在一岁左右是可以自己愈合的。如果缺损大小＞4mm，愈合的可能性是比较小的，缺损大小＜4mm的膜周部室缺，是有可能自己愈合的。如果1cm以上的，这种患者几乎是没有自愈可能的，应该建议患者尽早进行外科手术，或者进行内科的介入封堵，来改善患者肺动脉高压的症状和体征。"

语音时长01:03''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2018/01/12收听(45214)

新生儿室间隔缺损会自愈吗

"室间隔缺损在新生儿期比较多见，在先天性心脏病当中占比相对比较高。一般室间隔缺损如果小于6mm，并且不伴有其他畸形的，大部分在新生儿出生到一岁之内会自然愈合。如果缺口比较大，超过6mm，同时伴有其他部位的畸形，如法洛四联征，伴有大动脉转位等等，很难能够自愈。所以，新生儿室间隔缺损一般在新生儿生后每3-6个月复查一次心脏彩超，动态观察缺口大小的变化，必要的时候有相应的并发症，如肺血增多反复导致新生儿发生肺部感染，可以早期在心内科进行介入治疗。"

语音时长01:11''

陈彦香│银川市第一人民医院

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