室间隔缺损手术后遗症

2018-11-13 19:00播放 :

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室间隔缺损,目前手术后遗症还是比较少见。大多数室间隔缺损手术效果比较好。比较严重的室间隔缺损后遗症主要是三种,一种叫做残余分流,残余分流是指手术前的缺损,例如是1cm,做完手术怎么还有1mm、2mm,家长经常问,我们也能够碰到。

很小的残余分流,不需要太多的处理,大多数可以在2-3个月左右自己愈合。当然大的残余分流,比如4-5mm以上往往需要手术,在近期或者远期手术或者介入治疗处理。

再一类的室缺并发症,就是房室传导的阻滞,一种严重的心律失常。这类孩子往往手术后心率偏慢。本来这个孩子如果是1岁,手术后心率130次/分,但是有些孩子可能是60-70次/分,70-80次/分,这样不行,往往需要安装心脏起搏器维持将来正常的心功能,目前发生几率还比较低。

第三类并发症为瓣膜反流,特别是主动脉瓣反流。一部分是由于室缺比较大,例如干下的室间隔缺损,局部没有支撑,瓣膜底下没有支撑,造成了唇瓣的脱垂。

另外一部分是因为手术中对主动脉瓣肯定有损伤,造成脉瓣的反流,这种对心功能影响往往比较明显,往往需要再进行手术,例如手术后1周或者是手术后近几个月之内。

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什么是室间隔缺损?

心脏相当于一个泵的功能,心脏分为四个心腔,按房间来说,就是楼上楼下,楼上是两个心房,心房之间如果有缺失,叫房间隔缺损。楼下两个左右心室,其实是往心脏外打血的最主要的泵功能,如果心室之间有缺损叫室间隔缺损,主要是由于胚胎期室间隔的发育不良。室间隔缺损也有好几个类型,不同的对合部位不良,分为好几个类型。室间隔缺损也有大小之分,小的缺损可能一两毫米,三四毫米,大的缺损可以达到两公分,甚至比较大,成了单心室了。室间隔缺损是在临床上最多见的先天性心脏病,也是手术最多的一种类型,可以单独的发生,因为室间隔缺损来就诊,也可以并发于别的疾病,在中国,室缺是最多见的,有好些别的疾病做根治的时候也要同期做室间隔缺损的修补,所以做室间隔缺损,中国的大夫比国外的大夫要强很多,因为室缺太多见了。室间隔缺损分为几个类型,分型比较多。临床上常用的分为三型,一种叫做膜周的室缺,是最多见的室缺。干下室缺,干下室缺就是离主动脉瓣和肺动脉很近的室缺,是一个特殊的类型。肌部室缺,肌部室缺在室间隔的肌部的小的室缺。由于室间隔缺损有大小之分,所以孩子症状不一样,有的孩子发育很差,老感冒、肺炎,发育的就像个小猴子一样,这种孩子及早就诊,需要及早手术,有的孩子没有发现问题,有的是体检,一听有杂音来诊断的,这些孩子室缺比较少,可以等一等,选择合适的手术时机。先天心脏病,尤其室间隔缺损,早发现,选择合适的时机手术,并不一定要及早的手术,或者一发现就要手术。

语音时长02:24''

刘爱军首都医科大学附属北京安贞医院

2017/07/10收听(20876)

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