陆军军医大学新桥医院
心血管外科
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单纯三尖瓣轻微关闭不全不用很着急。在我们科室的外科医生当中,两三个人都有一个轻微的关闭不全。一般情况来说,过半年到一年复查个心脏彩超,它没有明显的变化,都不用吃药,也不用着急。
但是三尖瓣关闭不全往往不是单纯的,就是往往合并病变存在,比如说有严重的肺动脉高压,比如说有瓣膜疾病这种情况,甚至还有一些病人是换瓣膜手术后,随着病情发展,三尖瓣慢慢的出现中到重度关闭不全。
有些病人通过吃药强心、利尿,包括甚至有的病人需要降低肺动脉压等,这种反流会减轻。但如果有的病人仍然长期走路非常累、下肢水肿,甚至肚子里面有腹水等,有可能要考虑去修复三尖瓣或者是把它换掉。
在国外现在科技发展,但中国现在有少量单位在做,可以做介入手术置换三尖瓣。但是在国内更多见的还是开胸或者是腔镜,从腔镜置换三尖瓣或者修复三尖瓣。三尖瓣的置换分为生物瓣和机械瓣,根据临床做判断。
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三尖瓣反流,指心脏收缩期右心室的血液反流到右心房。形成三尖瓣反流的原因,是由于三尖瓣关闭不全造成的。三尖瓣是右心室和右心房之间的瓣膜,右心房和右心室是两间屋子,则三尖瓣是这两间屋子之间的门,要求这个门必须该关的时候完全关闭、该开的时候完全开放。收缩期的时候,要求三尖瓣完全关闭,如果三尖瓣关闭不能完全,右心室的血液会反流到右心房。轻度的三尖瓣反流,不会有什么症状。如果三尖瓣反流量大,会引起右心负荷的加重、右心房扩大,造成体循环的淤血,出现下肢水肿、胸腹腔积液等右心衰的表现,晚期会出现肺动脉高压。
马妹花│邯郸市第一医院
2019/02/16收听(66798)
周恒│武汉大学人民医院 2021/07/23播放(82946)
周恒│武汉大学人民医院
2021/07/23播放(82946)
三尖瓣反流,分几型,比如轻度、中度、重度反流,要根据有没有症状,特别是什么病因引起的反流,比如轻度三尖瓣反流,没有任何其他的症状,不需要治疗,只要定期复查就可以。如果是中度、重度以上的三尖瓣反流,特别是中度反流,要密切观察。重度三尖瓣反流出现症状,比如下肢的水肿、肝大、右心房明显增大,要用手术治疗,比如三尖瓣成形术、人工瓣膜的置换,平时要注意休息,避免劳累,保持情绪稳定。如果有三尖瓣反流有胸闷、气短、心慌这些症状,具体查心肌酶、心电图、动态心电图,特别是心脏超声,再决定具体治疗。
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/06/23收听(88730)
"如果出现三尖瓣反流,首先患者会有呼吸困难、胸闷、气短、头晕、心悸,甚至会出现休克的症状,另外还会有肺动脉高压的表现。在治疗方面,首先要根据三尖瓣反流的程度,以及心功能的程度进行治疗,需要通过心脏的彩超、心电图、冠脉造影、心肌显像等检查进行全面的评估。在治疗方面给予强心利尿的药物,像西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪等药物改善心脏的收缩和舒张的功能,减轻三尖瓣反流的情况。如果三尖瓣反流严重还给予人工瓣膜置换的手术代替三尖瓣,使人工瓣膜植入心脏,代替本身不健康的瓣膜,这样可能使病人达到痊愈的目的。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/20收听(27848)
三尖瓣反流主要是三尖瓣关闭不全以后导致血液从右心室反流进入到右心房,常常是因为瓣膜受损或瓣环扩大导致的,三尖瓣局限反流会造成右心房的扩大,压力升高容易发生右心衰竭。如果是急性的三尖瓣反流,可能是急性心肌梗死以及感染性心内膜炎导致的。三尖瓣反流一般情况见于风湿性心脏瓣膜病、退行性心脏瓣膜病、三尖瓣钙化。也可能见于心肌病,比如扩张型心肌病、酒精性心肌病都可能会引发三尖瓣反流,主要是心脏扩大导致三尖瓣相对性的关闭不全。在症状表现上,轻微的三尖瓣反流症状表现不明显,但如果患者三尖瓣反流比较严重,就可能会引起双下肢水肿、胸腔积液、腹腔积液。
肖明│山东省立第三医院
2019/04/26收听(53444)
"三尖瓣反流又称三尖瓣关闭不全,在临床上多见于生理性关闭不全,可以看到正常人中会有轻度的三尖瓣的反流。另外,通常继发于右心室收缩压增高,或肺动脉高压所致的右心室和三尖瓣环扩张,大多属于继发性三尖瓣关闭不全,器质性三尖瓣关闭不全非常的少见。如果没有肺动脉高压,很多患者能很好的耐受三尖瓣反流,一般没有太多明显的症状。严重的三尖瓣关闭不全的血流动力学特征为体循环静脉高压和运动时右心室心搏量相应增加的能力受限,晚期患者会出现右心衰,并发症有房颤、肺栓塞。对于此病的治疗,肺动脉高压及右心功能衰竭相关的三尖瓣反流患者可以通过治疗潜在病因,得到显著改善,而没有肺动脉高压的三尖瓣关闭不全患者,不需要进行手术治疗。右心衰的患者应该限制钠盐的摄入,应用利尿剂、洋地黄类药物和血管扩张药以控制房颤的心室率。但症状持续发作、中度反流的患者也可以行瓣环成形术,严重者可以行瓣环成形术或者人工瓣膜置换术。在临床上,三尖瓣病变患者行手术治疗的比例相较二尖瓣要明显少,大部分患者都对于其继发病的原因进行治疗。"
张妮│北京医院
2020/04/26收听(17539)
"三尖瓣少量反流也叫三尖瓣轻度反流,是指右心室收缩时有一小部分静脉血没有进入肺动脉,而是直接反流到右心房。三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜,当右心室收缩的时候血液会从右心室进入肺动脉。这个时候三尖瓣应该是关闭的,目的是为了防止静脉血反流至右房。如果出现三尖瓣关闭不全的情况,静脉血就会通过关闭不全的三尖瓣反流到右心房。如果是三尖瓣的轻度反流、少量反流,不用特别处理。因为轻度反流和少量反流,不会对心脏的结构和功能产生明显影响。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(63350)
"患者三尖瓣重度反流主要有如下几方面原因:第一、先天性心脏病:目前临床当中发现,如果胎儿在母体当中由于细菌、病毒、放射线等原因,或者由于环境污染等情况而导致先天性心脏疾病,可以导致瓣膜的缺失,比如三尖瓣瓣膜缺失,可引起三尖瓣的重度反流。第二、受链球菌的影响:链球菌可以侵袭到人体的心脏瓣膜中,引起瓣膜的病变,也就是风湿性心脏病,这种情况也可以导致三尖瓣的反流,如果瓣膜反流比较严重,就出现了重度反流的情况。第三、老年退行性瓣膜病变:患者随着年龄的增长,心脏瓣膜会出现退行性的病变,叫做老年退行性的瓣膜病变,这种情况也可以出现三尖瓣的关闭不全,引起三尖瓣重度反流。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/28收听(81833)
三尖瓣反流的危害主要为右心功能损伤或衰竭。三尖瓣反流对人体的危害应根据反流的程度以及引起反流的... 叶莉芬│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/05/06播放(86590)
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叶莉芬│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/05/06播放(86590)
三尖瓣反流是由于瓣膜对合不良引起三尖瓣闭合不良,导致三尖瓣反流。若三尖瓣反流较为严重,可引起右... 靳永强│清华大学第一附属医院 2018/09/13播放(75501)
三尖瓣反流是由于瓣膜对合不良引起三尖瓣闭合不良,导致三尖瓣反流。若三尖瓣反流较为严重,可引起右...
靳永强│清华大学第一附属医院
2018/09/13播放(75501)
"三尖瓣反流根据有没有症状需要根据反流程度、基础病变,比如三尖瓣少量的反流或轻度的反流,可以完全没有症状。如果中度以上的反流,有的时候可以出现症状,比如运动耐力下降,运动以后出现气促。如果要是三尖瓣重度反流,可以出现右心衰表现,出现下肢水肿、肝大、颈静脉怒张症状。有没有症状主要是根据三尖瓣反流的程度,可以出现不同的症状。"
2019/06/23收听(32657)
三尖瓣反流的治疗根据三尖瓣反流的程度而定,轻度的三尖瓣反流需要针对原发病因进行治疗,中、重度的三尖瓣反流需要在病因治疗基础之上,必要时进行瓣膜相关手术治疗。三尖瓣反流由肺动脉高压、右室扩大、三尖瓣环扩张等引起,临床上常见的引起三尖瓣反流的病因包括肺循环系统疾病,如肺动脉高压,以及左心衰造成的继发右心负荷过重。出现三尖瓣反流之后,常会导致右心衰竭症状加重,表现为乏力、腹水、肝区疼痛、消化不良、纳差等症状,需要给予利尿等治疗。在改善右心功能的情况下,必要时进行瓣膜手术治疗,关键是需要针对原发疾病进行系统治疗。
刘涛│湖北省中医院
2020/09/25收听(11020)
三尖瓣为右侧心房心室之间的瓣膜装置,包括四大功能单位,即三尖瓣叶、三尖瓣环、腱索及乳头肌。三尖... 王建华│广东省第二人民医院 2018/04/24播放(84309)
三尖瓣为右侧心房心室之间的瓣膜装置,包括四大功能单位,即三尖瓣叶、三尖瓣环、腱索及乳头肌。三尖...
王建华│广东省第二人民医院
2018/04/24播放(84309)
三尖瓣反流治疗可以行三尖瓣置换手术、三尖瓣修补成型手术,三尖瓣反流是由于三尖瓣关闭不全引起,三尖瓣反流怎么治疗,需要结合三尖瓣返流的程度而定。对于轻度的三尖瓣反流,没有引起心脏结构的改变,可以暂时观察,定期复查心脏彩超即可,对于重度的三尖瓣反流,合并有严重的心衰症状,可以应用改善心衰以及心室重构的的药物,常用药物有美托洛尔、依那普利、螺内酯等,体循环淤血严重,如伴有严重的下肢水肿、肝脾肿大,可以应用利尿剂。经过抗心衰治疗后有手术指征,择期行三尖瓣置换或三尖瓣成型手术,如果经过抗心衰治疗,三尖瓣反流量明显减小,可以暂时观察。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/15收听(16268)
"由于三尖瓣关闭不全,三尖瓣的反流,当右心室收缩时,血液从右心室反流至右心房,使外周的静脉压力增高,回流障碍,脏器淤血,部分三尖瓣关闭不全的患者可以长期没有任何临床症状,直到晚期才出现右心衰竭,通常患者易发生疲倦、倦怠,活动后心悸、气促。当右心功能不全的时候,患者会出现静脉的怒张,尤其表现为颈静脉怒张、肝脏肿大、腹水、胸腔积液和下肢的水肿。如果是感染性心内膜炎所导致的三尖瓣关闭不全,患者常有发热的病史。创伤所导致的关闭不全,患者则有相应的外伤史。"
赵舟│北京大学人民医院
2017/09/06收听(77135)
三尖瓣在心脏收缩期关闭不严,导致血液反流,严重程度也分为轻、中、重度。对于少量和中度血液反流,... 纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/07播放(81850)
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纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/07播放(81850)
三尖瓣反流,即三尖瓣口反流。临床通过心脏彩超,可以测量瓣膜口反流量,以明确三...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/05/31播放(97690)
"心脏三尖瓣反流的原因比较多,常见的主要有以下几种:第一、先天发育异常,比如牵拉三尖瓣的腱索发育不良,三尖瓣下移畸形,可以导致三尖瓣关闭不全出现三尖瓣反流。第二、冠心病导致的三尖瓣关闭不全,急性心肌梗塞是右心室心肌梗塞,如果同时牵拉三尖瓣乳头肌的供血不足,会导致乳头肌的功能失调,引起三尖瓣关闭不全。第三、继发于肺动脉高压或者肺动脉瓣狭窄,各种原因引起的严重肺动脉高压及严重的肺动脉狭窄,使右心室后负荷增加,容易引起右心室心力衰竭、右心室增大,扩大的右心室就会牵拉三尖瓣的瓣环引起扩大,最终导致三尖瓣关闭不全。"
2019/12/26收听(47511)
三尖瓣反流多数是功能性疾病,常见原因如下:1、继发于肺动脉压的升高或者右心收缩力... 范书英│中日友好医院 2023/07/29播放(81867)
三尖瓣反流多数是功能性疾病,常见原因如下:
1、继发于肺动脉压的升高或者右心收缩力...
范书英│中日友好医院
2023/07/29播放(81867)
由于三尖瓣本身的结构或者相连的附属装置有问题,导致三尖瓣不能关闭,进而导致三尖瓣反流。正常情况... 范书英│中日友好医院 2021/05/12播放(68152)
由于三尖瓣本身的结构或者相连的附属装置有问题,导致三尖瓣不能关闭,进而导致三尖瓣反流。正常情况...
2021/05/12播放(68152)
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