临时造口最佳回纳时间

2018-11-15 16:34播放 :

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不少直肠癌患者因为各种原因进行了根治性手术,有些人幸运的保住了肛门,做了个临时性造口,因为是临时性造口,因此有机会还纳。而造口的类型不相同,手术还纳的难易程度不同,从而还纳时间也不同。

1、在直肠癌保肛手术中为防止吻合口瘘,一般会做保护性的回肠造口,这类造口的还纳时机一般会选择在手术后3个月,确定吻合口已愈合才能将造口还纳;

2、如果直肠癌保肛术后发生吻合口瘘,做上腹部横结肠造口,一般选择造口术后1年,确定无吻合口炎复发、无盆腔肿瘤复发、无远处转移后才能将造口还纳;

3、直肠癌 Hartmann手术行乙状结肠造口,回纳时机一般选择在术后3-5年,在确定盆腔无肿瘤复发后才能将造口还纳,造口还纳手术成功率一般在95%以上。做临时性造口的病友会面临造口回纳手术,很多人认为这是一个简单的手术,但事实上回纳手术并不是简单的小手术,仍然需要好好重视才能安全回纳。术前要做好充分的术前准备,术后还要仔细的观察病情,

另外选择造口回纳的时间也相当重要,如果原来的造口手术是比较顺利、不复杂,回纳手术在造口手术后几周就可以进行。但复杂的造口其回纳时间一般要延迟到6个月或6个月以上,其次还要看患者自身的身体恢复情况。

造口患者往往接受了比较复杂的大手术比如说肿瘤切除、淋巴清扫等,造口回纳术也需要等待病人身体恢复好了才可以进行。在做回纳手术前医生会做很多相关的检查,检查吻合口的远端肠管是否正常。

总的说来,造口术后6-12周,最长可达6个月,如果病人情况好转,病情也稳定了,造口远端肠管通畅,就可以进行造口回纳,大多数还纳手术都能成功,即使不成功还可以再次寻找机会进行回纳。

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临时造口最佳回纳时间

在普外科这些临时造口是比较常见的手术,最常见这样几种情况:第一种是保肛手术,比方说直肠癌,保肛手术以后为了确保保肛手术的成功,可以临时在回肠末端做一个造瘘口,我们叫做造口。当下面愈合以后再进行二次回瘘。还有直肠癌,虽然是做了切除,切除以后为了确保吻合口的愈合,也可以在横结肠部位造一个瘘。还有一种手术叫哈特曼氏手术,有梗阻等各种原因,将肿物切除,远端闭合,近端开瘘,这样的话也需要二次回瘘。是否回瘘有时是根据个人意愿,有的老年人就不想再回瘘了。患者已经习惯了造口,在这种情况下也可以不回瘘。是否可以回瘘是根据患者的病情及全身情况来决定的,没有一个最准确的时间。如果是保肛手术,回肠末端造瘘的一般是3-4周就可以做回瘘手术,那么一般情况下也有的要到三个月左右再做,我们平常一般2-3个月左右可以进行二次回瘘了如果进行的是哈特曼氏手术的话,回瘘时间比较长,等到完全愈合以后再进行回瘘,一般时间在4-5年左右。还有比方说直肠癌已经保留了肛门这个手术,那么做横结肠造瘘可以在6个月左右进行。但是由于肿瘤手术造口的回瘘一定要做详细检查,如检查一下有没有远处转移;有没有吻合口局部复发;周围的复发或者盆腔有没有复发等等情况。如果是远端有复发或者吻合口复发的话尽量就不要再做回瘘了。另外要做肠镜、X光,彩超及CT检查来综合判断,如果是远端没有梗阻的情况下可以考虑进行回瘘。

语音时长02:44''

王文俊大连大学附属中山医院

2019/06/17收听(85438)

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