化脓性脑膜炎难治吗

2019-10-15 16:23播放 :

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化脓性脑膜炎是由于细菌侵袭到脑膜所造成的中枢神经系统感染性疾病。常见细菌包括脑膜炎球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌B型及金黄色葡萄球菌等。

化脓性脑膜炎患者往往起病比较急,有的是爆发式起病,病人表现高热,体温可高达39℃-40℃。另外,患者表现可以出明显的头疼、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状,临床检查可以表现为脑膜刺激征阳性,包括颈抵抗、克氏征和布氏征阳性。化脓性脑膜炎容易侵袭脑实质,造成一些脑实质损害症状,比如精神症状,病人可以表现为谵妄、幻觉、胡言乱语等;还有的患者表现为癫痫发作,表现为抽搐;还有的患者可以表现为认知功能损害,比如智力下降,记忆力下降;还有的患者可能因为运动系统损害,可能表现为偏瘫、截瘫、交叉瘫等等表现。

在治疗上,对于化脓性脑膜炎来讲,最主要的就是早期、足量选择对病原菌比较敏感的抗生素,在治疗当中最为重要。除此之外还要防止感染性休克、中毒性休克,另外还要脱水,降颅压,防止脑疝形成。到现在有大约15%的化脓性脑膜炎会出现死亡,所以此病在临床上必须要给予足够重视。如果治疗不及时,有一部分病人会遗留长期后遗症,比如偏瘫、智力下降、癫痫发作等等,所以一定要早期及时给予治疗。

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化脓性脑膜炎难治吗

"化脓性脑膜炎治疗主要是抗菌治疗。应掌握的原则是及早使用抗生素,通常在确定病原菌之前使用广谱的抗生素,若明确病因后,则应该选择相应的抗生素。未确定病原菌,三代头孢跟头孢曲松钠是化脓性脑膜炎的首选药物,对脑膜炎双球菌肺炎球菌、流感嗜血杆菌以及B型链球菌引起的化脓性脑膜炎有比较好的效果。二、应确定病原菌应根据病原菌选择敏感的抗生素,肺炎球菌对青霉素敏感者可选择大剂量的青霉素,成人每天两千万到两千四百万单位、儿童每天四十万单位每公斤体重,分次静脉滴注。对青霉素耐药者可考虑用头孢曲松钠,连续使用一个疗程,通常开始抗生素治疗后二十到三十六小时内,复查脑脊液,以评估治疗效果。二、脑膜炎患者首选青霉素,耐受者用头孢噻肟、头孢曲松,也可以氨苄青霉素和红霉素连用,对青霉素和抗生素过敏者可以选用氯霉素。三、革兰阴性杆菌对铜绿假单胞菌引起的也可以选用头孢他啶。还有就是激素治疗,激素一直延续细胞因子的释放,稳定血脑屏障,对病情稳定且没有明显急促显性症的可以考虑应用。常用的就是地塞米松,还有对症治疗,颅内高压者可以给予脱水治疗,脱水降温降压治疗,可以使用物理降温或使用高压剂。癫痫的患者可以使用抗癫痫的药物进行治疗,它的预后病死率、致残率较高,预后跟病原菌机体情况、有效使用抗生素治疗有密切相关,少数患者可留有智力障碍、癫痫、脑积水的后遗症。"

语音时长02:48''

张士存齐齐哈尔医学院附属第二医院

2018/05/09收听(47022)

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