重庆市肿瘤医院
骨与软组织肿瘤外科
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骨质破坏不一定是肿瘤。因为导致骨质破坏的病因很多，如类风湿性关节炎、瘤样病变、滑膜软骨瘤病、化脓性骨髓炎、骨结核、骨缺血坏死如股骨头缺血坏死、肉芽肿如嗜酸性肉芽肿等都可导致骨质破坏。骨质破坏的原因是病变性质、发展快慢、临近骨质反应性改变等导致骨密度减低、骨小梁稀疏、骨缺损，从而导致骨破坏。所以，患者发现骨质破坏不要紧张，它不一定是肿瘤，最好到相关医院进行咨询，医生会做出比较完美的解答。
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"骨皮质破坏不一定是肿瘤，也有可能是结核引起的，也有可能是坏死性炎症引起的。所以，出现了骨质破坏不一定都是肿瘤，但是在临床中恶性肿瘤出现的骨质破坏的几率是比较高的。恶性肿瘤到了晚期往往会与出现骨转移，出现骨转移后恶性肿瘤的细胞会对骨质造成破坏。骨质破坏通过影像学检查可以确诊，确定以后对晚期的癌症出现了骨转移这样的情况，需要联合化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗等。只要能控制肿瘤生长、发展或者扩散，病人就可以带瘤生存，延长寿命。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/23收听(15514)
肿瘤转移会导致肿瘤骨质破坏，肿瘤引起的骨质破坏是肿瘤晚期的临床表现，可以通过CT或者全身骨扫描检查出来。肿瘤出现骨质破坏会表现为明显的疼痛，如背痛、四肢骨的疼痛以及髋部的疼痛等临床表现，主要是看肿瘤发生骨质破坏或者是骨转移部位来决定，肿瘤一旦发生骨转移或者骨质破坏可以采用局部放疗加上全身治疗的办法解决。局部放疗有很好的缓解疼痛的作用，一般放疗剂量在30Gy，可以分10次完成，同时配合全身治疗，全身治疗主要根据原发病灶的病理类型来决定，如肺癌可以采用化疗或者是靶向治疗，配合抗肿瘤血管生成等治疗。总之，肿瘤骨质破坏是肿瘤晚期很常见的情况。
任斗│湖南省脑科医院
2020/04/15收听(73910)
"骨质破坏是否为恶性的情况需进行客观的分析，不可一概而论，建议结合患者的病史、临床体格检查以及必要的辅助检查进行分析和判断。老百姓说的癌通常指恶性肿瘤，临床中的癌通常指上皮细胞来源的骨头的肿瘤，可为骨肉瘤等，命名不同。在骨科有较多疾病可产生骨质破坏，但多为良性，如骨囊肿，拍X光片可提示骨质破坏。因此，判断骨质破坏是否为恶性，需结合患者病史、临床体格检查、辅助检查进行进行分析和判断。如果100%明确良性和恶性，只有通过穿刺活检或手术切除活检的方法明确病理。建议该类患者不必过分的担心、焦虑，注意保证充分的休息，听从医生的安排进行规范治疗，切勿因心情而影响疾病的发展。"
李晔│北京协和医院
2020/05/11收听(58247)
"肿瘤骨质破坏患者的治疗方法，包括外科手术、放疗以及其他的对症支持治疗，通常考虑以下几种情况：1、外科手术治疗：适应症主要是对于四肢骨和躯干骨的骨质破坏，最终目的是尽量使患者恢复到能够独立、自主行走，并且使疼痛的程度控制在理想的范围内。外科手术的目的是通过切除肿瘤、椎管内减压、骨缺损修补以及骨骼结构的生物力重建等方法，来缓解疼痛和改善功能，并通过制动等方式，使患者脱离长期卧床的烦恼，在一定程度上，可以延长患者的生存时间。外科手术治疗的禁忌症主要是有预期生存时间不足4-6周，患者一般状况比较差、智能完全衰退等，这些情况就不适合于外科手术治疗。2、药物治疗：对于应用二膦酸盐进行治疗，这个也比较普遍，二膦酸盐包括唑来膦酸等等，可以起到缓解疼痛的症状。3、放疗：也是缓解骨质破坏导致疼痛的有效方法之一。"
张小冬│广州医科大学附属第二医院
2021/07/03收听(93486)
"肿瘤所引起的骨质破坏，通常不能够自行恢复。但通过积极抗肿瘤治疗，和使用一些促进骨质修复药物，部分患者能够获得骨质破坏逐步修复。肝肿瘤发生了骨转移，可以引起骨质破坏。此时首先需要进行积极针对不同肿瘤的抗肿瘤治疗手段，比如全身化疗、靶向治疗或免疫治疗等，从而杀死骨转移部位肿瘤细胞。往往还需要应用一些双膦酸盐类药物，促进骨质破坏修复，减少骨骼进一步破坏等情况，同时还能够有效减轻骨破坏部位疼痛症状。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/15收听(51911)
"骨质破坏如何治疗，要根据骨质破坏的原因，进行针对性的治疗。如果骨质破坏是由骨肿瘤引起，这个时候就有不同的治疗方案。如果骨肿瘤是早期，肿瘤比较小，肿瘤没有扩散，可以局部切除，加上植骨重建。如果肿瘤比较大，侵犯的范围比较广，可能需要进行截肢或者是进行假体的置换。如果骨质破坏是由于骨质疏松引起，可以抗骨质疏松治疗，比如钙片、阿伦磷酸、唑来膦酸等抗骨质疏松的药物应用。如果骨质破坏是由于感染引起，就需要控制感染，清除病灶。所以，骨质破坏的原因不同，其治疗方法也不完全一样。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/10/30收听(396)
"骨质破坏了之后，首先要找到导致骨质破坏的根本原因，其次把致伤因素去除，再经过适当治疗即可。导致骨质破坏有以下几种常见的原因：第一、最为常见的就是骨折，骨折之后根据骨折的移位情况，可以选择保守治疗或者手术治疗。经过一段时间的治疗之后，骨质自然会痊愈，破坏自然也会消失。第二、比较常见的原因是由于结核感染或者细菌感染导致的骨质破坏，就要针对细菌感染和结核病菌感染做系统治疗，这两种疾病治愈后骨质也会逐渐愈合。第三、肿瘤导致的骨质破坏，需要确定肿瘤的性质，然后决定是做手术治疗还是扩大切除治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/11收听(87478)
骨质破坏的意思就是骨骼局部有破损，多见于转移性骨肿瘤或者原发性骨肿瘤等导致的骨质破坏。根据不同的破坏程度，可能会有不同的症状。首先是局部会有疼痛，可能引起局部骨折，出现病理性骨折。如果是原发性骨肿瘤导致的骨质破坏，及时完善检查，在没有明显的远处转移、局部扩散的情况下，可以考虑手术切除、内固定等治疗。如果是转移性的骨肿瘤，可能出现多处骨质破坏，可以完善全身骨ECT扫描检查。对于这种情况很难彻底治愈，主要给予止痛药止痛对症，提高生活质量，需要加强护理，预防病理性骨折。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/02/21收听(73714)
"骨质破坏既有外伤导致的骨质破坏，同时也有感染而导致的骨质破坏。外伤所导致的骨质破坏，一般来说都是会造成骨折。如果说有非常严重的粉碎性的骨折，并且伴有非常严重的骨质缺损，这个时候需要考虑行手术治疗，通过手术纠正骨折断端的内线，多选择钢板内固定物。另外在内固定的基础之上还需要行植骨，多数能够保证骨折在后期的愈合。还有一种骨质破坏，主要见于一些骨髓炎的患者，骨髓炎的患者多数是由于细菌化脓性的感染而导致的这种骨质破坏。这种化脓性的感染多数源自于开放性的骨折，污染比较严重，同时也可见于一些呼吸系统的疾病，因血液性的传播，而导致骨髓炎的发生，在后期形成死骨。针对这种骨髓炎的患者前期可以先予以抗炎，抗感染治疗为主，如果说无法控制，也可以考虑手术切除坏死组织，清除坏死的骨质，然后再行植骨。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/26收听(95343)
"骨质破坏既有外伤导致的骨质破坏，同时也有感染而导致的骨质破坏。是否能恢复受很多因素的影响，需要加以分析。外伤所导致的骨质破坏一般都会造成骨折，如果有非常严重的粉碎性骨折，并且伴有非常严重的骨质缺损。这个时候需要考虑行手术治疗，通过手术纠正骨折断端的内线，多选择钢板内固定物。另外，在内固定的基础之上还需要行植骨，多数能够保证骨折在后期愈合。还有一种骨质破坏主要见于骨髓炎的患者，多数是由于细菌化脓性感染导致骨质破坏。这种化脓性感染多数源自于开放性骨折，污染比较严重。同时也可见于一些呼吸系统的疾病，因血液传播导致骨髓炎的发生，在后期形成死骨。针对这种骨髓炎的患者，前期可以先予以抗炎、抗感染治疗为主。如果无法控制，也可以考虑手术切除坏死组织，清除坏死的骨质后再行植骨。骨质破坏是指的临床上各种原因，引起骨质的容积甚至骨质缺失等病理状态。临床当中引起骨质破坏常见的原因主要包括外伤、炎症、感染、肿瘤等因素，所以骨质破坏能否恢复，主要与骨质破坏的原因、类型、程度以及破坏的面积等因素相关。如果是外伤导致，比如外伤因素造成骨质缺损，缺损面积较小是可以进行再生，缺损较大往往需要植骨等才能恢复。如果是炎症和感染导致，比如化脓性感染以及结核等都会引起骨质的破坏，大多数是因为炎症破坏血供引起死骨的出现，从而导致骨质破坏。如果炎症控制得较为及时，破坏的面积不大，当炎症控制以后也可以局部能够恢复。但如果破坏的面积较大，缺损较为明显，往往及时炎症控制，部分缺损也不容易恢复。再一个就是见于转移性的骨肿瘤，比如由于原发肿瘤骨转移等引起的骨质破坏，而这种破坏大多数是不能恢复。严重的骨质破坏的现象最好及时就诊、治疗、调理，预防患者在短时间内进展，发生其它不良反应或遗留后遗症，影响患者的预后，甚至对生活造成严重的影响。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/14收听(96531)
脊索瘤肯定要破坏骨质，因为它就是在骨质里面生长起来的。脊索瘤它是从胚胎时期的残余的脊索结构里边... 曲彦明│首都医科大学三博脑科医院 2019/08/24播放(96092)
脊索瘤肯定要破坏骨质，因为它就是在骨质里面生长起来的。脊索瘤它是从胚胎时期的残余的脊索结构里边...
曲彦明│首都医科大学三博脑科医院
2019/08/24播放(96092)
"骨质破坏有可能是癌症，但不能完全确定，因为有一些炎症或者其他感染性病变、外伤也可能造成骨质破坏。确诊骨质破坏是不是癌症，必须靠病理检查，可以做活检病理。一般骨质破坏是做核磁共振或CT时发现，此时需要配合全身骨扫描检查，了解有没有其它部位的病变。癌症骨转移时可能有骨质破坏，如果是骨转移癌，一般还要寻找原发病灶进一步治疗。针对骨转移癌可以局部放疗，同时每个月定期应用唑来膦酸等抑制骨细胞破坏的药物治疗。"
孙伟│六安市人民医院
2019/05/08收听(56863)
骨质破坏指原来的骨结构消失或被其它的组织替代，因此骨质破坏不一定由癌症引起，骨骼方面的疾病均可... 李涛│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/07/03播放(81969)
骨质破坏指原来的骨结构消失或被其它的组织替代，因此骨质破坏不一定由癌症引起，骨骼方面的疾病均可...
李涛│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/07/03播放(81969)
"骨质破坏一般在影像学检查当中，比如骨头的核磁共振、CT检查以及全身骨扫描ECT当中可能会有这种描述。一般大部分骨质破坏都是骨转移病变，也就是有癌症骨转移。当然不能够完全确定，有少部分可能与炎症性骨病或者关节炎症外伤导致的骨质破坏，也有可能，不一定全是癌症转移。确诊可能还需要做活检病理才能够最终确定。当然，全身其他部位也要检查寻找有没有原发病灶，如果有原发病灶加上影像学检查发现骨质破坏，考虑有癌症骨转移，这种情况下可以考虑局部放疗止痛，每个月定期应用双膦酸盐类的药物，抑制骨细胞破坏治疗。"
2019/06/24收听(83043)
"对于骨质破坏到底是不是应该治疗，要客观分析骨质破坏原因以及破坏程度。如果骨质破坏是因为先天性疾病，如先天性骨囊肿或有发育不全，不会引起任何症状，并且骨囊肿位置或大小对于身体不是负重位置，也不是很大，可以定期复查，观察变化。如果没有什么症状，可以不去管它。如果骨囊肿位置发生在负重部位，而且面积非常大，如果不管它很容易发生病理性骨折。这时候就可以采取手术治疗，比如把骨囊肿里边填充骨头，避免以后发生病理性骨折。因此骨质破坏到底是治疗，还是不治疗。如果不治疗会怎么样，一定是取决于骨质破坏的程度、原因，才能做出综合的判断。"
2020/04/04收听(79474)
"多发性骨质破坏，在临床当中属于病理性骨折的范畴，在临床当中引发多发性骨质破坏有感染导致的骨髓炎，也可见于恶性肿瘤的浸润。骨髓炎所导致的多发性的骨质破坏，全身症状比较明显，像是发热，局部皮肤的红肿、热痛、乏力、消瘦，同时轻微的暴力便会出现病理性的骨折，在患处有明显疼痛，在后期随着骨髓炎的加重，还有可能会形成窦道。行影像学检查，会有明显的病理性骨折的征象，同时伴有血象升高等一系列的细菌感染的异常表现。如果说源自于恶性肿瘤浸润，这类患者多数会表现为一种恶性病体质，会表现为全身消瘦、乏力、营养状态下降，而且会表现为骨质破坏处的严重的疼痛，影响患者的负重和活动。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/09收听(83055)
骨质破坏并不一定是癌症转移特有的征象，部分良性病变，如骨折或...
徐英辉│吉林大学第一医院
2021/07/11播放(88448)
溶骨性的骨质破坏常见于血液性肿瘤，如多发性骨髓瘤，这是最容易引起溶骨性骨质破坏的恶性肿瘤。除了溶骨性骨质破坏以外，还会有贫血、肾功能损害、血钙升高等。还可以见于前列腺癌、肺癌等实体瘤转移到骨，也可以出现全身性的多发溶骨性骨质破坏。乳腺癌、结直肠癌出现骨转移的时候，也可以表现为多发的溶骨性骨质破坏，甚至严重时可以出现骨折、病理性骨折。腰椎的病理性骨折，可出现截瘫、大小便失禁等。所以血液系统肿瘤以及实体瘤都可以出现溶骨性的骨质破坏，最常见的还是多发性骨髓瘤和前列腺癌、肺癌等。
2019/12/12收听(12966)
"骨质破坏很多原因都可以引起，常见的是骨肿瘤的病变、骨质疏松的病变或者骨头的感染、骨头结核等病变。而骨头的肿瘤病变一般都是原发性的恶性骨肿瘤，或者身体里面有其他部位的肿瘤向骨头出现转移的情况。而在老年人骨质疏松非常明显，在有外力作用不可避免的情况下也可以出现骨质破坏。另外，骨头的炎症感染形成慢性骨髓炎，有窦道出现，也可以出现部分的骨质破坏。出现骨头结核性的病变可以导致骨质破坏并形成周围脓肿性的改变。综合这些原因，目前在临床比较常见的就是肿瘤性的病变，以及出现骨质疏松的病变。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/09/19收听(89784)
腰椎骨质破坏，是指原有的正常骨结构出现吸收、消失，被其他病理性组织，如炎性肉芽组织，或肿瘤组织... 高嵩涛│河南省人民医院 2022/01/27播放(60493)
腰椎骨质破坏，是指原有的正常骨结构出现吸收、消失，被其他病理性组织，如炎性肉芽组织，或肿瘤组织...
高嵩涛│河南省人民医院
2022/01/27播放(60493)
北大人民医院 范存刚
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