婴儿脑积水最佳治疗方法

2018-11-16 18:32播放 :

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婴儿脑积水最佳治疗方法:1、发现脑积水以后首先要明确脑积水的类型,核磁共振检查最为重要,如有条件最好做一个核磁电影成像,了解脑脊液的动态变化,可以明确区分是梗阻性脑积水或是交通性脑积水,判断梗阻部位在什么位置,可以帮助医生选择最佳的治疗方法;2、对于梗阻性脑积水,只要梗阻部位不在蛛网膜下腔,最佳的治疗方法为采用神经内镜下造瘘术。神经内镜最早用于治疗脑积水,尤其是梗阻性脑积水是良好的手术适应症,适合于行第三脑室底造瘘术。第三脑室底造瘘术只需在颅骨上钻小孔,将内镜置入侧脑室内,通过室间孔进入三脑室,使内镜器械、球囊导管在第三脑室底部开一个小口,使脑脊液能够从脑室通过瘘口流入蛛网膜下腔,从而缓解了脑积水症状;3、应用神经内镜治疗脑积水的手术还包括导水管重建术、透明隔造瘘术、脉络丛烧灼术、适用于不对称脑积水和脑池内囊肿引起的继发性脑积水的分流术。这种方法是一种根治性方法,可以有效的避免手术带来的各种并发症,一旦成功患者将会终身受益。婴幼儿脑积水手术中应从创伤最小的术式开始,手术的关键是根据脑积水的病因选择术式:1、由中脑导水管狭窄或蛛网膜囊肿而形成脑积水,建议先用软电子内镜或神经内镜进行中脑导水管扩张或中脑导水管植入术,使中脑导水管保持通畅,以解决脑室积水问题,或者行第三脑室底造瘘术或蛛网膜囊肿切除术;2、对于交通性脑积水或经脑室镜下脑积水无效的患儿只能通过脑室腹腔分流术来解决脑积水;3、有时患儿就诊时脑积水已经非常严重,导致大脑皮层非常薄,此时做普通的分流术风险很大,容易引起颅内出血而致残,甚至致死,因此需要用可调压分流系统进行手术,避免手术并发症的发生。

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脑积水的治疗方法有哪些?

脑积水本身的治疗其实是这个,也是有很长的历史过程。而且不同的专家也有不同的这个思考和不同的建议,总体来说,目前的共识是这样子的。对于梗阻性的脑积水,我们尽量的要打通他梗阻的部位,对于脑循环的任何的梗阻的部位,我们希望通过手术的方法,通过这种创伤比较大的手术,常规手术或者是一些微创的内镜的一些手术,进行这个脑脊液流出的通路上的一个梗阻点的给它疏通,这是一块。第二块,对于脑积水我们采取了一些分流的手术,通过脑室分流到这个上矢状窦,通过脑室分流到心房,通过腰大池能分流到腹腔。然后通过侧脑室打开条PI隧道分流到腹腔,甚至还有分流到其他的地方的。所以手术分流的情况也是很多的,但是随着临床经验的提高和临床研究的深入,我们一般认为,通过脑室腹腔的分流,还是我们适应症最广,安全性比较高,另外疗效比较肯定的一种方法,最近的一共识所承认的专家共识。还有我们这个脑室腹腔分流,随着生活水平的提高和研究的深入,我们一般还是建议选择可调压的这种分流管,这种分流管在市面上,也可以选择有几种的分流管。根据患者的情况,我们都可以选择使用。对于儿童来说,我们建议使用这个更高级的这种级别更好的一些分流管,它是这个调压可控性更强,精确度更高,疗效更好。

语音时长02:12''

陈琳清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(58926)

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