巧克力囊肿怎么检查与诊断

2018-11-21 18:06播放 :

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巧克力囊肿,又称为卵巢型子宫内膜异位症,子宫内膜异位症种植在卵巢上,逐渐形成了一个卵巢巧克力囊肿,这部分病人绝大部分是有临床表现的,表现为月经改变或者月经过多、不规则,或者很明显的痛经改变、不孕、同房痛的表现。

有些是因为不孕来就诊的,做了B超发现了是巧克力囊肿的可能;有些病人就是说我总是痛经,我来看医生,作为专科的医生根据她的病史就要向这方面疾病的考虑,B超肯定要做,看一下她到底有没有巧克力的囊肿。

除了B超和临床表现,我们还要做妇科检查,看一下囊肿在盆腔的位置情况,有没有粘连固定,阴道或者宫颈、后穹隆部分有没有一个固定的痛点。除了这些检查之外,我们还会做一个抽血检查肿瘤标志物CA125。

CA125对子宫内膜异位症囊肿的诊断有一定的帮助作用,一部分病情严重的CA125的水平是增高的。普遍来讲,有内膜异位症的病人的CA125水平要高于没有内膜异位症病人水平的。所以基本的简单的检查包括病史询问、妇科检查、B超、CA125检查,甚至CT和核磁共振检查,帮助我们进行诊断。

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什么是巧克力囊肿

"巧克力囊肿又叫盆腔子宫内膜异位症,是子宫内膜异位症最主要的表现形式,当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其它部位时,称为子宫内膜异位症。虽然异位的子宫内膜可以生长在远离盆腔的部位,但是绝大多数都会位于盆腔内生殖器以及其邻近器官的覆膜上,称为盆腔子宫内膜异位症。子宫内膜如果出现或生长在子宫肌层内,称为子宫腺肌症,这也是另外一种常见内异症的表现形式。盆腔子宫内膜异位症也就是巧克力囊肿大约占75%,卵巢受累达到一半以上,因为卵巢的子宫内膜异位症是最多见的,卵巢受累时病变早期表现在表面或者是表层以内可见到紫褐色斑点或者小疱。随着病变的进展,卵巢内的异位子宫内膜反反复复的出血形成囊肿,主要以单个常见,称为子宫内膜异位囊肿,因为里边含的新鲜血逐渐机化,形成一种暗褐色、黏稠状的陈旧血,就像巧克力液体一样,因此称为巧克力囊肿。经期的时候囊肿内出血增多使囊腔压力增高,囊壁出现小的破口,少量的血液就会渗漏出来,渗漏的血液会使周围的肠管或者周围的组织包绕,出现纤维化,形成一种紧密的粘连,因此子宫内膜异位症经常会出现盆腔粘连的情况。"

语音时长01:51''

赵芳北京积水潭医院

2020/04/24收听(27112)

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