巧克力囊肿是不是一定要手术，我们临床上会碰到一些病人，可能痛经不是很严重，但是她做了B超发现了有一个小小的囊肿，不是很大，可能1-2cm，考虑巧克力囊肿，她会拿着单子来问，医生，你看我这种情况，需不需要手术。

目前来说，我们认为巧克力囊肿需要手术的情况有下面几个方面：

1、巧克力囊肿比较大，大于4-5cm，这种情况是需要做手术的；

2、病程比较长，痛经比较厉害，或者她有生育要求的，或者病人不孕，要解决生孩子的问题，又发现巧克力囊肿，这种是要手术的。针对只是一个轻微的痛经，B超显示巧克力囊肿比较小，暂时没有生育要求，或者生过孩子，没有打算再生孩子，病程比较短的情况，不见得一上来就要马上手术的，可以给她用一些药物治疗，改善临床症状。

比如我只需要解决痛经的问题、月经问题，我们可以用一些药物治疗控制症状；如果药物治疗无效，巧克力囊肿继续长大，症状越来越明显，我们就需要改成手术治疗。